[健康コラム]インプラント歯の揺れ、無条件に再手術する必要がありますか？

 

こんにちは、ソウルディアチ科のイ・ジョンホ代表院長です。 😊

 

「インプラントが揺れます！」 🤔
「信じて手術を受けましたが、これは失敗したのですか？」

 

インプラントの揺れでお問い合わせいただく方は本当に驚いた声でお伝えします。植立でもうみんな終わったと思いましたが、予想外の揺れを感じたら恥ずかしいのが当たり前です。

 

しかし、インプラントが揺れると言って無条件に再手術が必要なわけではありません。原因によって簡単に解決される場合もあり、さらに精密な検診が必要な場合もあります。

 

インプラント揺れの原因と対処法、一つずつわかります。 ✨

 

1️⃣まず知っておくべきこと、揺れの「位置」はどこでしょうか？

プロテーゼが揺れるのかインプラントの根が揺れるのかによって、重症度も解決策も完全に異なります。

 

インプラントが揺れていると感じるとき、実際には2つのケースに分けられます。

 

🔸プロテーゼ（クラウン）が揺れる場合
インプラントの上に載っている「歯状の構造物」だけがゆるんだ状態です。

 

🔸インプラント自体（フィクスチャ）が揺れる場合
歯茎の下の骨に植えられた「根」が一緒に動く状態です。

 

📌自分で区別するのは難しい
補綴物だけ動くか根まで一緒に動くかは、表に触ってみるだけで判断しにくいです。舌や手で振り続けて確認すると、むしろ接続部に力が加わることがありますので、確認は歯科で行う方が安全です。 ⚡

 

2️⃣プロテーゼ（クラウン）が揺れる場合ならどうなりますか？

最も一般的なケースであり、比較的簡単に解決されることが多いです。

 

インプラントクラウンは、ネジで固定されるか、セメントで接着されるように取り付けられる。時間が経つと、プロテーゼを接続するネジがゆるんだり、接着力が弱くなり、プロテーゼに揺れが生じる場合があります。

 

✨治療はこうして行われます
歯科医院に来院すれば、ネジを再締めたり、クラウンを再接着する方法で素早く解決できます。インプラントの根（フィクスチャ）自体は遠い状態の場合がほとんどです。 💡

 

📌いつこのようなことが起こりますか？
硬い食べ物を頻繁に噛む場合、葡萄・この悪口がある場合、繰り返される咀嚼力でネジが緩む場合、そして補綴物装着時にネジ締めが十分でなかった場合です。

 

⚠️同じ場所で繰り返されると
単に再締め付けることで終わらず、咀嚼力が片側に追い込まれていないか、咬合を一緒に見てみることをお勧めします。原因が残っていると、同じことが再び起こる可能性があるからです。

 

3️⃣インプラント自体が揺れるとしたら、何が問題でしょうか？

骨癒着に問題が生じたという信号であり、もう少し慎重に見なければならないケースです。

 

インプラントは骨の中にしっかりと刺さっています骨癒着というプロセスを通じて固定されます。このインプラント自体が揺れていると、骨癒着に問題が生じたという信号かもしれません。

 

原因は一つには決まっていません。以下の4つが代表的であり、実際には2つ以上が重なっている場合も少なくありません。

 

📌 1. インプラント周囲炎
インプラント周辺に細菌感染で炎症が生じ、この炎症が骨まで広がると、インプラントを支えていた骨が溶けて揺れが生じることがあります。

 

📌 2. 過度の咬合力
イガルやこの悪質器などでインプラントに過度の力が繰り返されると、補綴物やネジの接続部に問題が生じることがあり、周囲の骨の状態にも影響を与える可能性があります。

 

📌 3. 骨癒着失敗
最初から骨癒着が十分に行われていなかった場合です。全身の健康状態、喫煙、糖尿病のコントロールなどが影響を与える可能性があります。

 

📌 4. トラウマ
強い衝撃や事故によりインプラントと骨の結合が損なわれる場合もあります。

 

🔗 ここでも「揺れる」の程度が重要です。非常に細かい動きなのか、噛むたびにはっきりと押される感じなのかによって進行度合いが異なることがあります。どちらも自分で判断するよりも検査で確認する必要があります。

 

4️⃣インプラント自体が揺れる場合、どうすればいいですか？

放置するほど骨喪失が進行するので、素早く内院して状態を確認することが最も重要です。

 

放置するほど、周囲の骨の喪失が進行する可能性があり、選択できる治療オプションが減ります。 🩺

 

✨検診で確認します
X線と精密検査で骨損失の程度、炎症の有無、インプラント自体の損傷を確認します。

 

✨状態によって治療の方向が異なります
インプラントの周囲に炎症や骨損失があってもインプラント自体の固定が維持されている場合、状態によっては炎症の治療と管理を通じてインプラントを維持できる場合があります。

 

しかし、骨癒着が消失してインプラント自体が揺れたり、周囲の骨損失が多く進行した場合は、インプラントを取り除き、必要な治療後の再植立を考慮することができます。

 

⚠️削除はすぐに終わりません
炎症を整理し、骨が回復するのを待った後、必要に応じて骨移植を一緒に進めて再植立する方法を検討します。ただし、この過程は残っている骨の量と全身の状態によって異なりますので、骨がより溶ける前に来ることが選択肢を広げる最も確実な方法です。

 

📌このような信号が表示されたら、延期しないでください。
咀嚼時にインプラントが押されたり、動く感じがするとき、ガムが腫れたり押したときに血・膿が出るとき、インプラント周辺ガムが下がって金属部位が透けて見えるとき、顔や顎に強い衝撃を受けた後に感じが変わったときです。

 

 

💬 よくある質問(FAQ)

Q1.インプラントの揺れを防止する方法が気になります。

 

A. インプラント自体には自然歯のように神経がなく、周囲に炎症や問題が生じても、初期にははっきりとした痛みを感じることができない場合があります。 💡 だから自然な歯よりもむしろより細心の管理が必要です。

 

6ヶ月ごとに定期検診で周辺ガムと骨の状態を確認し、歯ブラシ・フロスなどでインプラント周囲炎を予防してください。砥石がある場合は、デバイスを一緒に使用して過度の力を減らすことも重要です。揺れ、咀嚼時の不快感、歯茎出血や腫れなどの信号は、小さいときに発見するほど治療が簡単なので、軽く渡さないですぐに来院してください。

 

Q2.インプラントも自然な歯のように虫歯ができますか？

 

A. インプラント自体はチタンやセラミックなどで作られ、虫歯は生じません。 🦷ただ、「虫歯の心配がないので大丈夫だろう」と管理を怠ると、インプラント周辺のガムと骨に炎症（インプラント周囲炎）が生じることがあります。

 

虫歯がないというのは管理が必要ないという意味ではありません。前述したように、自然歯よりも細心の注意を払って管理していただくことが、インプラントを長く使う秘訣です。

 

🎯結論：揺れは「失敗」ではなく「確認しようとする信号」です

インプラントが揺れても、すぐに失敗を意味するわけではありません。 📈 プロテーゼが動くのか、インプラント自体が動くのかによって対応が完全に変わるからです。

 

補綴物の揺れはねじを再締めたり、再接着することで比較的簡単に解決されることが多く、インプラント自体の揺れは炎症・咬合力・骨癒着・外傷など原因を確認した後、治療の方向を決めることになります。

 

📌インプラント揺れセルフチェックポイント

1. 咀嚼の際に押される感覚 — インプラントが下に落ちるような感覚があるか

2.歯茎の状態 - 腫れ、出血、押したときに出る膿があるか

3. ガムライン — 以前より下がって金属部位が透けて見えるか

4. 最近の衝撃 — 顔・あごに強い衝撃を受けたことがあったか

 

インプラントは、痛みという警告音が遅くなる歯です。だから不快感が感じられるその時点がすでに確認が必要な時です。該当する項目がある場合は、痛みがなくても必ず診察を受けてください。 🩺

 

 

 

ソウルディアーチ科

イ・ジョンホ代表院長

 

保健福祉部認証統合歯医学科専門医

ソウル大学歯医学大学院高級歯医学コース

ハーバード歯科大学インプラント高度な歯科コース

オラルデザインの無削りラミネートコース

アメリカインプラント学会（AAID）正会員

オステムインプラント臨床研究センター研究顧問委員