[Columna de Salud] ¿Cuál es la diferencia entre bloqueo nervioso y neuroplastia? Una comparación de procedimientos espinales no quirúrgicos.

 

Hola. Soy neurocirujano en la Clínica Shintongbangtong. Kim Min-seok no ver.

 

Cuando acude a un hospital por dolor de espalda o entumecimiento en las piernas, es posible que le sugieran cosas como: «Intentemos un bloqueo nervioso» o «Puede considerar una neuroplastia». Sin embargo, muchos de ustedes probablemente se hayan sentido confundidos acerca de la diferencia entre estos dos procedimientos y cuál es el más adecuado para ustedes, incluso después de haber escuchado la explicación.

 

Incluso en la sala de examen ¿Existen diferencias entre las inyecciones y los procedimientos? , Si el bloqueo nervioso no funcionó, ¿necesito una neuroplastia? Me hacen la misma pregunta a menudo.

 

Hoy resumiré las diferencias entre el bloqueo nervioso y la neuroplastia, los dos procedimientos espinales no quirúrgicos más representativos, y explicaré de forma sencilla qué procedimiento es el más adecuado para cada afección.

 

P1. ¿Qué es exactamente un bloqueo nervioso?

Bloqueo nervioso Se trata de un procedimiento no quirúrgico que consiste en inyectar anestésicos locales y agentes antiinflamatorios (esteroides) alrededor de los nervios que transmiten el dolor para bloquear las señales de dolor y reducir la inflamación en torno a esos nervios.

 

En pocas palabras, en la zona donde un nervio está comprimido e inflamado. Administración precisa de fármacos que reducen la inflamación Puedes entenderlo de la siguiente manera. Utiliza una aguja de inyección y, dado que el procedimiento se realiza mientras se verifica la posición de la punta de la aguja mediante un arco en C (dispositivo de imágenes en tiempo real) o ultrasonido, ofrece una alta precisión.

 

📌 Bloqueo nervioso guiado por imágenes con arco en C

 

 

Existen varios tipos de bloqueos nerviosos, dependiendo de la vía de administración del fármaco.

 

tipo	Ruta de acceso	característica
Inyección epidural coccígea	Inyectado a través del coxis (hiato sacro).	Administración de fármacos de amplio espectro, relativamente segura para pacientes de edad avanzada.
Inyección epidural entre concubinas	Inyectado en la lámina propia entre las vértebras	Es posible acceder directamente a las inmediaciones de la lesión.
inyección epidural en el foramen intervertebral	Se inyecta en el foramen intervertebral por donde emerge el nervio.	Se ha demostrado que su acción dirigida a plexos neuromusculares específicos tiene la mayor eficacia.
Bloqueo neuromuscular selectivo (BNRS)	Inyección en la raíz nerviosa problemática.	Puede combinar diagnóstico y tratamiento.

 

P2. ¿Cuál es la diferencia entre la neuroplastia y otros procedimientos?

Neuroplastia La neuroplastia epidural percutánea es un procedimiento que va un paso más allá del bloqueo nervioso.

 

El bloqueo nervioso consiste en administrar medicamentos con una aguja. 'inyección' En ese caso, la neuroplastia consiste en insertar un catéter especial (catéter de Racz) con un diámetro de aproximadamente 2 mm en el espacio epidural a través del conducto cercano al coxis (hiato sacro) y [tratar] las [obstrucciones] adheridas alrededor del nervio. Tejido de adherencia físicamente separado Es un procedimiento que administra directamente fármacos (anestésicos locales, esteroides, solución salina hipertónica, etc.) a la lesión.

 

 

P3. ¿Cuál de los dos procedimientos se recibe en cada caso?

Incluso con el mismo dolor de espalda, el procedimiento adecuado varía según la afección. Lo resumiré en la tabla comparativa a continuación.

 

estándar	Bloqueo nervioso	Neuroplastia
principio	Inyecte el medicamento alrededor del nervio con una aguja.	Separación de adherencias mediante catéter + administración dirigida de fármacos
equipo	aguja de jeringa	Catéter especial (catéter Racz, aprox. 2 mm)
Ruta de acceso	Varios tipos como Michu, aposentos de concubinas y Chugan-gong	Se inserta principalmente a través del hiato sacro (cóccix).
Condiciones adecuadas	Hernia discal aguda, inflamación de la raíz nerviosa, estenosis en etapa temprana a intermedia.	Efecto insuficiente del bloqueo nervioso, sospecha de adherencias, dolor residual después de la cirugía.
Tiempo del procedimiento	10-20 minutos	De 30 minutos a 1 hora
anestesia	anestesia local	Anestesia local (+ sedación leve)
Si debe ser hospitalizado	Regresar a casa el mismo día.	Alta el mismo día (hospitalización de 1 día según el caso).
Etapas del tratamiento	Primer procedimiento no quirúrgico	Próximos pasos tras el bloqueo nervioso (2.º a 3.º)

 

📌 Pasos del tratamiento del dolor de columna vertebral: desde medicación/fisioterapia → bloqueo nervioso → neuroplastia → cirugía

 

En resumen, puede verlo de esta manera. Cuando no hay mejoría con medicamentos o fisioterapia, lo primero que se debe intentar es Bloqueo nervioso Y, cuando se ha realizado un bloqueo nervioso pero el efecto es de corta duración o insuficiente, el siguiente paso a considerar es Neuroplastia no ver.

 

Sin embargo, no todos los pacientes deben seguir estrictamente este protocolo. En los casos en que se observen adherencias en la resonancia magnética o persista el dolor postoperatorio, se puede considerar la neuroplastia desde el principio.

 

P4. ¿Existen efectos secundarios o precauciones que deba tomar?

Dado que ambos procedimientos no requieren incisiones y se realizan con anestesia local, el riesgo de complicaciones es relativamente bajo en comparación con la cirugía. Sin embargo, al tratarse de procedimientos médicos, existen algunos aspectos que debe tener en cuenta.

 

En el caso de bloqueo nervioso

Es posible que experimente entumecimiento temporal o una sensación de pesadez en las piernas inmediatamente después del procedimiento, pero esto suele desaparecer en unas horas. Dado que este procedimiento implica el uso de esteroides, si se requieren tratamientos repetidos, se recomienda consultar con un especialista para ajustar adecuadamente el número de sesiones y los intervalos entre ellas.

 

Aunque se han notificado complicaciones como infecciones, hemorragias y daños nerviosos en raras ocasiones, el riesgo es muy bajo cuando lo realiza un especialista cualificado bajo la guía de imágenes de un arco en C.

 

En el caso de la neuroplastia

Dado que este procedimiento implica la inserción de un catéter, es técnicamente más preciso que un bloqueo nervioso. El dolor en la zona lumbar o las piernas puede aumentar temporalmente después del procedimiento; esta es una reacción que se produce durante el proceso de separación de adherencias y suele desaparecer en 2 o 3 días.

 

 

P5. ¿Qué conviene comprobar antes del procedimiento?

Ya sea un bloqueo nervioso o una neuroplastia, en lugar de "qué procedimiento recibe". "Si este procedimiento es adecuado para la causa de mi dolor" Es más importante verificarlo con precisión.

 

Esto se debe a que, incluso con el mismo entumecimiento en la pierna, el procedimiento adecuado varía según si la causa es una hernia discal, estenosis espinal, adherencia nerviosa o un problema muscular como el del músculo piriforme.

 

 

Este procedimiento no debe utilizarse como tratamiento único; su eficacia se mantiene únicamente cuando se combina con una rehabilitación posterior. Se recomienda seguir un proceso en el que, tras aliviar el dolor agudo mediante el procedimiento, se relajen los músculos rígidos con terapia manual y se recupere la fuerza del tronco mediante ejercicios terapéuticos.

 

❓ Preguntas frecuentes

P1. ¿Son perjudiciales para el organismo los esteroides que se utilizan en los bloqueos nerviosos?
A diferencia de los esteroides orales, que afectan a todo el organismo, los esteroides utilizados en los bloqueos nerviosos se inyectan en pequeñas cantidades únicamente en la zona que rodea el nervio, por lo que el riesgo de efectos secundarios sistémicos es muy bajo. Sin embargo, no se recomienda la repetición excesiva en un corto periodo de tiempo, por lo que se aconseja consultar con el médico tratante sobre la frecuencia y los intervalos.

 

P2. Si el bloqueo nervioso no es efectivo, ¿necesito cirugía de inmediato?
No siempre es así. Si el efecto del bloqueo nervioso es breve o insuficiente, se puede considerar la neuroplastia como paso previo a la cirugía. Esto se debe a que las adherencias alrededor del nervio pueden haber impedido que el medicamento llegue correctamente. Sin embargo, si se presenta debilidad en el pie o disfunción intestinal y vesical concomitante, se puede priorizar la intervención quirúrgica, por lo que debe consultar con un especialista.

 

P3. He oído que el procedimiento es doloroso. ¿Es cierto?
Dado que el procedimiento se realiza con anestesia local, es poco frecuente experimentar dolor intenso durante el tratamiento. En el caso de un bloqueo nervioso, puede presentarse una sensación de hormigueo momentánea al insertar la aguja en el nervio, mientras que en el caso de una neuroplastia, puede sentirse un dolor sordo al pasar el catéter sobre la zona de adherencia. En la mayoría de los casos, el dolor es tolerable y el procedimiento se completa en 10 a 30 minutos.

 

P4. ¿Es obligatorio hacerse una resonancia magnética para someterse al procedimiento?
En muchos casos, los bloqueos nerviosos se pueden realizar únicamente con rayos X y ecografías. Sin embargo, si se está considerando una neuroplastia o si es necesario tomar una decisión sobre la cirugía, puede ser necesario un examen preciso mediante resonancia magnética. Incluso si el hospital no dispone de un equipo de resonancia magnética, es posible que le recomienden realizarla en un departamento de radiología cercano.

 

P5. ¿Cuánto duran los efectos del procedimiento?
Aunque existen diferencias individuales, los bloqueos nerviosos generalmente proporcionan efectos que duran de semanas a meses, y un estudio del Hospital Universitario Nacional de Seúl Bundang informó que los efectos se mantuvieron en aproximadamente el 55 % de los pacientes incluso después de un año. Dado que la neuroplastia incluye la lisis de adherencias, sus efectos tienden a durar más que los de los bloqueos nerviosos; un estudio de Kim et al. (2020) confirmó una reducción significativa del dolor y una mejoría funcional después de un seguimiento de 12 meses. Sin embargo, para mantener los efectos a largo plazo, es importante realizar ejercicios de rehabilitación de forma constante después del procedimiento.

 

Organízate 🧭

Aunque el bloqueo nervioso y la neuroplastia se parecen en nombre, Procedimientos con diferentes principios y objetivos de aplicación. no ver.

 

El bloqueo nervioso consiste en inyectar un medicamento con una aguja para reducir la inflamación alrededor del nervio. Primer procedimiento no quirúrgico Además, la neuroplastia separa físicamente las adherencias mediante un catéter y administra fármacos en la zona afectada. Siguiente paso del procedimiento no ver.

 

No se trata de qué procedimiento es mejor o peor. Adecuado para la causa y la etapa de mi dolor. Te recomiendo que decidas una dirección.

 

Siempre trato a mis pacientes basándome en el mismo criterio con el que juzgaría a mi propia familia.

 

📚 Materiales de referencia

• Equipo del profesor Cheon-Ki Jeong en el Hospital Universitario Nacional de Seúl (2021). "Estudio comparativo prospectivo de tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para hernias discales". 128 sujetos, seguimiento de 2 años.
· Kim SH et al. (2020). “Resultados clínicos de la neuroplastia epidural percutánea”. Pain Medicine. Estudio de seguimiento de 12 meses de 100 sujetos.
· Oh Y et al. (2019). “Neuroplastia epidural percutánea para el síndrome de cirugía de espalda fallida”. Revista de Medicina Clínica. Estudio multicéntrico con 207 sujetos.
· Manchikanti L et al. (2019). "Adhesiolisis percutánea para la estenosis espinal central lumbar". Pain Physician. Revisión sistemática de nivel II de evidencia.
· Hospital Universitario Nacional de Seúl Bundang (2020). Estudio de seguimiento de la eficacia a largo plazo del bloqueo nervioso (55 % de eficacia mantenida después de 1 año).
· Servicio de Revisión y Evaluación de Seguros de Salud (2022). Estadísticas sobre pacientes con hernias discales: 2.757.526 personas.