[Kolom Kesehatan] Apa Perbedaan Antara Blok Saraf dan Neuroplasti? Perbandingan Prosedur Tulang Belakang Non-Bedah

 

Halo. Saya seorang ahli bedah saraf di Klinik Shintongbangtong. Kim Min-seok tidak terlihat.

 

Saat Anda mengunjungi rumah sakit karena sakit punggung atau mati rasa di kaki, Anda mungkin mendengar saran seperti, "Mari kita coba blok saraf," atau "Anda dapat mempertimbangkan neuroplasti." Namun, banyak dari Anda mungkin bingung tentang perbedaan antara kedua prosedur ini dan mana yang tepat untuk Anda, bahkan setelah mendengar penjelasannya.

 

Bahkan di ruang pemeriksaan Apakah suntikan dan prosedur berbeda? , Jika blok saraf tidak berhasil, apakah saya perlu menjalani neuroplasti? Saya sering mendapat pertanyaan yang sama.

 

Hari ini, saya akan merangkum perbedaan antara blok saraf dan neuroplasti, dua prosedur tulang belakang non-bedah yang representatif, dan menjelaskan dengan cara yang mudah dipahami prosedur mana yang cocok untuk kondisi mana.

 

Q1. Apa sebenarnya yang dimaksud dengan blok saraf?

Blok Saraf Ini adalah prosedur non-bedah yang melibatkan penyuntikan anestesi lokal dan agen anti-inflamasi (steroid) di sekitar saraf yang mengirimkan sinyal nyeri untuk memblokir sinyal nyeri dan mengurangi peradangan di sekitar saraf.

 

Sederhananya, di area tempat saraf tertekan dan membengkak. Memberikan obat-obatan yang mengurangi peradangan secara tepat. Anda dapat memahaminya sebagai berikut. Prosedur ini menggunakan jarum suntik, dan karena dilakukan sambil memverifikasi posisi ujung jarum menggunakan C-ARM (perangkat pencitraan waktu nyata) atau USG, maka prosedur ini menawarkan presisi tinggi.

 

📌 Blok saraf dengan panduan pencitraan C-ARM

 

 

Ada berbagai jenis blok saraf tergantung pada rute penyuntikan obat.

 

jenis	Jalur akses	ciri
Injeksi epidural koksigeal	Disuntikkan melalui tulang ekor (hiatus sakral)	Pengiriman obat yang luas, relatif aman untuk pasien lanjut usia.
Suntikan epidural di antara selir	Disuntikkan ke dalam interlamina propria di antara tulang belakang.	Akses langsung ke sekitar lokasi lesi dimungkinkan.
injeksi epidural foramen intervertebralis	Disuntikkan ke dalam foramen intervertebralis tempat saraf keluar.	Dengan menargetkan secara tepat pleksus neuromuskular tertentu, dilaporkan memiliki efektivitas tertinggi.
Blok Neuromuskular Selektif (SNRB)	Injeksi ke akar saraf tunggal yang bermasalah	Dapat menggabungkan diagnosis dan pengobatan.

 

Q2. Apa perbedaan antara neuroplasti dan prosedur lainnya?

Neuroplasti Neuroplasti Epidural Perkutan adalah prosedur yang selangkah lebih maju daripada blok saraf.

 

Blok saraf melibatkan pemberian obat dengan menggunakan jarum. 'injeksi' Jika demikian, neuroplasti melibatkan penyisipan kateter khusus (kateter Racz) dengan diameter sekitar 2 mm ke dalam ruang epidural melalui jalur di dekat tulang ekor (hiatus sakral), dan [mengobati] [sumbatan] yang melekat di sekitar saraf. Memisahkan jaringan adhesi secara fisik Ini adalah prosedur yang secara langsung memberikan obat-obatan (anestesi lokal, steroid, larutan garam hipertonik, dll.) ke lesi.

 

 

Q3. Dari kedua prosedur tersebut, manakah yang diterima dalam kasus yang mana?

Bahkan dengan nyeri punggung yang sama, prosedur yang tepat bervariasi tergantung pada kondisinya. Saya akan merangkumnya untuk Anda dalam tabel perbandingan di bawah ini.

 

standar	Blok saraf	Neuroplasti
prinsip	Suntikkan obat di sekitar saraf menggunakan jarum.	Pemisahan adhesi melalui kateter + pengiriman obat yang ditargetkan
peralatan	jarum suntik	Kateter khusus (kateter Racz, kira-kira 2 mm)
Jalur akses	Berbagai jenis seperti Michu, tempat tinggal selir, dan Chugan-gong.	Dimasukkan terutama melalui hiatus sakral (tulang ekor)
Kondisi yang sesuai	Herniasi diskus akut, peradangan akar saraf, stenosis stadium awal hingga pertengahan.	Efek blok saraf tidak memadai, dugaan adanya perlengketan, nyeri sisa setelah operasi.
Waktu prosedur	10~20 menit	30 menit hingga 1 jam
anestesi	anestesi lokal	Anestesi lokal (+ sedasi ringan)
Apakah perlu dirawat di rumah sakit	Pulang ke rumah pada hari yang sama	Pasien dipulangkan pada hari yang sama (rawat inap 1 hari tergantung kasusnya)
Tahapan pengobatan	Prosedur non-bedah pertama	Langkah selanjutnya setelah blok saraf (ke-2~ke-3)

 

📌 Tahapan pengobatan nyeri tulang belakang mulai dari pengobatan/terapi fisik → blok saraf → neuroplasti → pembedahan

 

Singkatnya, Anda dapat melihatnya seperti ini. Jika tidak ada perbaikan dengan pengobatan atau terapi fisik, hal pertama yang harus dicoba adalah... Blok saraf Dan, ketika blok saraf telah dilakukan tetapi efeknya berumur pendek atau tidak mencukupi, langkah selanjutnya yang perlu dipertimbangkan adalah Neuroplasti tidak terlihat.

 

Namun, tidak semua pasien harus mengikuti urutan ini secara ketat. Dalam kasus di mana adhesi terlihat jelas pada MRI atau nyeri pascaoperasi berlanjut, neuroplasti dapat dipertimbangkan sejak awal.

 

Q4. Apakah ada efek samping atau tindakan pencegahan?

Karena kedua prosedur tersebut tidak melibatkan sayatan dan dilakukan di bawah anestesi lokal, risiko komplikasinya relatif rendah dibandingkan dengan operasi. Namun, karena ini adalah prosedur medis, ada beberapa hal yang perlu Anda ketahui.

 

Dalam kasus blok saraf

Anda mungkin mengalami mati rasa sementara atau sensasi berat di kaki Anda segera setelah prosedur, tetapi ini biasanya hilang dalam beberapa jam. Karena ini adalah prosedur yang melibatkan penggunaan steroid, jika perawatan berulang diperlukan, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk menyesuaikan jumlah sesi dan interval dengan tepat.

 

Meskipun komplikasi seperti infeksi, pendarahan, dan kerusakan saraf jarang dilaporkan, risikonya sangat rendah jika dilakukan oleh spesialis yang terampil di bawah panduan pencitraan C-ARM.

 

Dalam kasus neuroplasti

Karena prosedur ini melibatkan pemasangan kateter, secara teknis prosedur ini lebih presisi daripada blok saraf. Nyeri di punggung bawah atau kaki mungkin meningkat sementara setelah prosedur; ini adalah reaksi yang terjadi selama proses pemisahan perlengketan dan biasanya mereda dalam 2 hingga 3 hari.

 

 

Q5. Apa yang sebaiknya diperiksa sebelum prosedur?

Baik itu blok saraf atau neuroplasti, bukan "prosedur apa yang Anda terima" "Apakah prosedur ini sesuai untuk penyebab rasa sakit saya?" Lebih penting untuk memverifikasinya secara akurat.

 

Hal ini karena meskipun mengalami mati rasa pada kaki yang sama, prosedur yang tepat akan berbeda-beda tergantung pada apakah penyebabnya adalah herniasi diskus, stenosis spinal, adhesi saraf, atau masalah otot seperti otot piriformis.

 

 

Prosedur ini tidak boleh menjadi pengobatan tunggal; efektivitasnya hanya akan terjaga jika dikaitkan dengan rehabilitasi selanjutnya. Dianjurkan untuk mengikuti proses di mana, setelah meredakan nyeri akut melalui prosedur tersebut, otot-otot yang kaku dilonggarkan menggunakan terapi manual, dan kekuatan inti dipulihkan melalui terapi latihan.

 

❓ Pertanyaan yang Sering Diajukan

Q1. Apakah steroid yang digunakan dalam blok saraf berbahaya bagi tubuh?
Tidak seperti steroid oral yang memengaruhi seluruh tubuh, steroid yang digunakan dalam blok saraf disuntikkan dalam jumlah kecil hanya ke area lokal di sekitar saraf, sehingga risiko efek samping sistemik sangat rendah. Namun, pengulangan yang berlebihan dalam waktu singkat tidak disarankan, jadi disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis Anda mengenai frekuensi dan intervalnya.

 

Q2. Jika blok saraf tidak efektif, apakah saya perlu operasi segera?
Namun, hal ini tidak selalu demikian. Jika efek blok saraf hanya berlangsung singkat atau tidak mencukupi, neuroplasti dapat dipertimbangkan sebagai langkah awal sebelum operasi. Hal ini karena perlengketan di sekitar saraf mungkin telah mencegah obat mencapai saraf dengan benar. Namun, jika terjadi kelemahan pada kaki atau disertai disfungsi usus dan kandung kemih, intervensi bedah mungkin diprioritaskan, jadi Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

 

Q3. Saya dengar prosedurnya menyakitkan. Benarkah begitu?
Karena prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal, jarang terjadi rasa sakit yang hebat selama perawatan. Dalam kasus blok saraf, mungkin ada sensasi kesemutan sesaat ketika jarum mencapai saraf, sedangkan dalam kasus neuroplasti, mungkin ada rasa nyeri tumpul saat kateter melewati lokasi perlengketan. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakitnya dapat ditoleransi, dan prosedur itu sendiri selesai dalam waktu 10 hingga 30 menit.

 

Q4. Apakah MRI wajib dilakukan sebelum menjalani prosedur ini?
Dalam banyak kasus, blok saraf dapat dilakukan hanya dengan menggunakan sinar-X dan USG. Namun, jika neuroplasti dipertimbangkan atau jika keputusan mengenai pembedahan perlu dibuat, pemeriksaan yang tepat melalui MRI mungkin diperlukan. Bahkan jika rumah sakit tidak memiliki mesin MRI, Anda mungkin disarankan untuk melakukan pemeriksaan di departemen radiologi terdekat.

 

Q5. Berapa lama efek dari prosedur tersebut bertahan?
Meskipun terdapat perbedaan individual, blok saraf umumnya memberikan efek yang berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan sebuah studi oleh Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul Bundang melaporkan bahwa efek tersebut dipertahankan pada sekitar 55% pasien bahkan setelah satu tahun. Karena neuroplasti mencakup lisis adhesi, efeknya cenderung bertahan lebih lama daripada blok saraf; sebuah studi oleh Kim dkk. (2020) mengkonfirmasi pengurangan nyeri yang signifikan dan peningkatan fungsi setelah tindak lanjut selama 12 bulan. Namun, untuk mempertahankan efek dalam jangka waktu lama, penting untuk secara konsisten melakukan latihan rehabilitasi setelah prosedur.

 

Atur 🧭

Meskipun blok saraf dan neuroplasti tampak mirip namanya, Prosedur dengan prinsip dan target penerapan yang berbeda tidak terlihat.

 

Blok saraf melibatkan penyuntikan obat dengan jarum untuk mengurangi peradangan di sekitar saraf. Prosedur non-bedah pertama Dan, neuroplasti secara fisik memisahkan perlengketan dengan kateter dan mengirimkan obat ke target. Langkah selanjutnya dalam prosedur ini tidak terlihat.

 

Ini bukan soal prosedur mana yang lebih baik atau lebih buruk. Sesuai dengan penyebab dan tingkat rasa sakit saya. Saya menyarankan Anda untuk menentukan arah.

 

Saya selalu memperlakukan pasien berdasarkan standar apakah saya bisa membuat penilaian yang sama terhadap keluarga saya sendiri.

 

📚 Materi Referensi

• Tim Profesor Cheon-Ki Jeong di Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul (2021). "Studi perbandingan prospektif tentang pengobatan bedah dan non-bedah untuk herniasi diskus." 128 subjek, tindak lanjut 2 tahun.
· Kim SH dkk. (2020). “Hasil Klinis Neuroplasti Epidural Perkutan”. Kedokteran Nyeri. Studi tindak lanjut 12 bulan terhadap 100 subjek.
· Oh Y dkk. (2019). “Neuroplasti Epidural Perkutan untuk Sindrom Kegagalan Operasi Tulang Belakang”. Jurnal Kedokteran Klinis. Studi multisenter yang melibatkan 207 subjek.
· Manchikanti L dkk. (2019). "Adhesiolisis Perkutan untuk Stenosis Spinal Sentral Lumbar". Pain Physician. Tinjauan Sistematis Tingkat II Bukti.
· Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul Bundang (2020). Studi tindak lanjut kemanjuran jangka panjang blok saraf (kemanjuran 55% dipertahankan setelah 1 tahun).
• Layanan Peninjauan & Penilaian Asuransi Kesehatan (2022). Statistik pasien dengan herniasi diskus — 2.757.526 orang.