Hỏi đáp-1 "Chậm điều trị sỏi niệu quản có thể gây hỏng thận... Nếu sốt, hãy đến bệnh viện ngay lập tức"

Có nhiều nguyên nhân. Các loại sỏi bao gồm sỏi canxi oxalat, sỏi canxi phosphat, sỏi acid uric, sỏi cystin, sỏi nhiễm trùng, v.v., và mỗi loại có nguyên nhân khác nhau tùy theo loại. Nhiều yếu tố cũng tác động phối hợp lẫn nhau. Những nguyên nhân thường được đề cập bao gồm thiếu nước, yếu tố môi trường, sử dụng quá nhiều thực phẩm bổ sung, bệnh di truyền, bất thường về giải phẫu của hệ tiết niệu, tác dụng phụ của thuốc, nhiễm trùng đường tiết niệu.

Có phải môi trường sống có thể là nguyên nhân không?

Sỏi đường tiết niệu là bệnh chịu ảnh hưởng của thời tiết. Nhiệt độ cao hơn làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Khi trời nóng, cơ thể mất nước và tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời hơn. Thực tế, tỷ lệ mắc bệnh theo tháng cho thấy tháng 7-8 có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn khoảng 30% so với mùa đông. Người sống ở các khu vực nóng như Trung Đông có thể gặp phải sỏi đường tiết niệu với tỷ lệ khoảng một trong ba người, và số bệnh nhân ở Hàn Quốc cũng tăng so với trước đây, với khoảng một trong bảy người mắc bệnh.

Có liên quan gì đến thực phẩm chức năng không?

Gần đây, bất kể giới tính hay độ tuổi, mọi người đều chăm sóc sức khỏe bằng cách sử dụng các loại thực phẩm bổ sung dinh dưỡng có lợi cho cơ thể. Khi nhận quà tặng hoặc mua nhiều loại thực phẩm bổ sung cùng lúc, đôi khi chúng ta tiêu thụ quá mức cần thiết, điều này cũng có thể là nguyên nhân gây sỏi thận. Ví dụ, đối với phụ nữ trên 50 tuổi, để duy trì sức khỏe xương, họ thường dùng thực phẩm bổ sung canxi cùng với vitamin tổng hợp. Trong các loại vitamin tổng hợp dành cho phụ nữ trên 50 tuổi, thường có chứa canxi. Thêm vào đó, những phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh loãng xương còn dùng cả thuốc canxi do bệnh viện kê đơn. Khi đó, họ có thể tiêu thụ quá nhiều canxi một cách không cần thiết, dẫn đến hình thành sỏi thận.

Liệu có thể di truyền không?

Không phải bệnh di truyền nhưng đúng là có tiền sử gia đình. Theo thống kê, nếu cha mẹ bị sỏi đường tiết niệu thì nguy cơ con mắc sỏi đường tiết niệu cũng cao hơn khoảng 1,5 đến 9 lần. Điều này được cho là do các thành viên trong gia đình sống cùng khu vực, có thói quen ăn uống và sinh hoạt giống nhau.

Các loại sỏi đa dạng như vậy sao?

70-80% các sỏi thận là sỏi canxi photphat. Đối với người trưởng thành khỏe mạnh, phần lớn các sỏi tiết niệu là sỏi canxi photphat. Những bệnh nhân gout thường có nhiều sỏi urat do vấn đề bài tiết axit uric, nhưng khác với sỏi canxi photphat, chúng không thể phát hiện qua chụp X-quang. Người mắc các bệnh chuyển hóa chủ yếu có sỏi canxi phosphat, còn bệnh nhân hội chứng cystin niệu liên tục bài tiết chất cystin, dẫn đến việc hình thành sỏi cystin mỗi 1-2 năm. Ngoài ra còn có sỏi nhiễm trùng thường gặp ở những người mắc các bệnh nhiễm trùng.

Có nguy cơ cao nào cho sỏi tiết niệu không?

Như đã biết, số bệnh nhân nam gấp gần hai lần so với nữ, và nguy cơ mắc bệnh cũng cao hơn trong trường hợp có yếu tố di truyền hoặc có bất thường giải phẫu ở niệu quản, niệu đạo. Sỏi bàng quang và sỏi niệu đạo liên quan đến rối loạn tiểu tiện. Ngoài ra, như đã giải thích trước đó, những người sống ở các khu vực nóng cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Thực tế, theo thống kê của khu vực Daegu, được xem là nơi nóng nhất của Hàn Quốc, tỷ lệ bệnh nhân sỏi so với dân số là cao và tỷ lệ phẫu thuật cũng khá lớn.

Tại sao số lượng bệnh nhân trong nước lại tăng lên?

Theo thống kê của Viện Đánh giá và Phân tích Bảo hiểm Y tế, số bệnh nhân đi khám do vắng mặt trong một năm đã tăng từ 250.000 người vào năm 2009, 280.000 người vào năm 2013, đến 400.000 người vào năm 2022. Những yếu tố ảnh hưởng bao gồm nhiệt độ tăng, thay đổi thói quen ăn uống, và dân số già đi. Trong quá khứ, tỷ lệ bệnh nhân trẻ dưới 40 tuổi chiếm đa số, nhưng hiện nay, số bệnh nhân trong độ tuổi 50 trở lên nhiều hơn. Điều này do dân số trong độ tuổi 50 tăng lên cùng với quá trình già hóa dân số. Ngoài ra, tỷ lệ nữ giới trong các nhóm tuổi cao hơn cũng là đặc điểm nổi bật. Đối với những người trên 80 tuổi, số bệnh nhân nữ nhiều hơn nam giới. Nguyên nhân là do lượng nước uống giảm và nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu cao hơn so với nam giới.

Bạn gây ra loại đau nào?

Cơn đau quặn thắt của con người khi cảm nhận là cơn đau do sỏi niệu quản gây ra. Thường được mô tả là đau hơn cả đau ung thư. Các sản phụ từng trải qua sỏi niệu quản nói rằng “đau hơn sinh con”. Thực tế, khi các bệnh nhân sỏi niệu quản đến phòng cấp cứu, có thể nhận biết ngay đó là bệnh nhân sỏi niệu quản. Không có bệnh nhân nào đi vào đúng cách, mà đều quằn quại hoặc lăn lộn vì quá đau. Thường thì đau một bên bụng. Mọi người thường nghĩ rằng, nếu sỏi hình thành ở vị trí nào đó, ví dụ như ở thận thì sẽ đau thận, hoặc ở niệu quản trên hoặc dưới thì sẽ đau ở vùng đó, nhưng không phải vậy. Bởi vì sỏi gây tắc nghẽn niệu quản và làm sưng thận, gây ra cơn đau, nên vị trí sỏi không quan trọng, mà đau có thể xuất hiện ở hông, đặc biệt là phía lưng gần thận. Khi sỏi hình thành trong thận, còn có thể gây đau dữ dội ở tinh hoàn do chia sẻ mạch máu và dây thần kinh. Trong trường hợp phụ nữ, cũng có thể đến khám vì đau quanh vùng âm đạo.

Đau có tự nhiên giảm đi không?

Ban đầu rất đau, nhưng khi nước tiểu thoát ra quanh niệu đạo thì cơn đau có thể giảm nhẹ. Sau đó lại đau trở lại. Mức độ cảm nhận đau khác nhau đối với từng người. Những người từng nhiều lần bị sỏi đường tiết niệu, đặc biệt là bệnh nhân cao tuổi, thường không cảm thấy đau hoặc chịu đựng đau rồi mới đến bệnh viện muộn. Những bệnh nhân có sỏi thận cũng không có triệu chứng cho đến khi sỏi phát triển đến một kích thước nhất định. Có những bệnh nhân không biết sỏi đã lớn đến 7-8cm.

Không thể nghi ngờ sỏi đường tiết niệu trước khi đau xuất hiện không?

Trước khi sỏi hoàn toàn chặn niệu quản dưới, có thể xuất hiện các triệu chứng báo hiệu như khó tiểu, tiểu máu. Ngoại trừ trường hợp này, rất khó dự đoán khi nào sẽ đau. Ngay cả khi đã khỏi, sỏi di chuyển có thể gây đau trở lại.

Ngoài đau đớn, còn có triệu chứng nào khác không?

Bạn có thể gặp đau hạ sườn kèm buồn nôn, nôn mửa và khó tiêu. Nếu sỏi bị tắc nghẽn lâu ngày gây ứ đọng nước tiểu và viêm nhiễm, có thể xuất hiện sốt. Ngoài ra, do sỏi gây ra, có thể xuất hiện máu trong nước tiểu hoặc rối loạn tiểu tiện.