Q&A-1 "尿路結石治療拖延可能導致腎臟損壞… 發燒時立即就醫"

有許多原因。結石包括鈣磷酸鹽結石、鈣磷酸鹽結石、尿酸結石、胱氨酸結石、感染結石等多種類型，根據種類不同，原因也各不相同。多種因素可能相互影響。一般所說的原因包括：水分不足、環境因素、營養補充過量、遺傳疾病、泌尿系解剖異常、藥物副作用、泌尿道感染等。

- 生活環境可能是原因嗎？

泌尿道結石是受天氣影響的疾病。氣溫越高，發病風險越大。因為天氣變熱時，身體的水分會減少，而且受到的陽光也較多。根據實際的每月發病率，7至8月的發病率比冬季高約30%。像中東這樣的炎熱地區，約有三分之一的人會經歷泌尿道結石，我國的患者數量也比以前多，據報導約有七分之一的人會罹患泌尿道結石。

- 與營養補充品有何關聯？

最近，不論男女老少，都會服用對身體有益的營養補充品。收到禮物或購買的營養補充品如果一次服用多種，有時會超過所需，這也可能成為結石的原因。例如，50歲以上的女性為了骨骼健康，會同時服用鈣片和綜合維他命。許多50歲以上女性所服用的綜合維他命中都含有鈣。此外，已被診斷出骨質疏鬆症的女性，還會服用醫院處方的鈣劑。這樣一來，可能會攝取過多的鈣，導致結石的形成。

可能會遺傳嗎？

遺傳疾病並非，但確實有家族史。統計顯示，父母有泌尿道結石的情況下，子女患泌尿道結石的風險大約高出1.5倍到9倍。這被推測是因為家族成員居住在同一地區，並且擁有相似的飲食習慣和生活習慣。

-結石種類多樣嗎？

70%~80%的結石是碳酸鈣結石。健康成人形成的尿路結石大多是碳酸鈣結石。痛風患者等由於尿酸排泄問題，會形成大量的尿酸結石，但與碳酸鈣結石不同，無法在X光檢查中確認。代謝疾病患者主要形成磷酸鈣結石，而半胱氨酸尿症患者則因持續排出半胱氨酸，每1到2年就會形成一次半胱氨酸結石。除此之外，感染疾病患者也常見感染結石。

腎結石也有高危險群嗎？

眾所周知，男性患者的數量幾乎是女性的兩倍，且在具有遺傳因素或輸尿管、尿道等解剖異常的情況下，發病風險也較高。膀胱結石和尿道結石與排尿障礙相關。此外，如前所述，居住在炎熱地區的人群發病風險也較高。根據我們國家最熱的大邱地區的統計數據，該地區的結石患者數量較多，手術比例也較高。

國內患者人數增加的原因是什麼？

根據健康保險審查評價院的統計資料，一年內因缺席就診的患者數量從2009年的25萬人、2013年的28萬人，到最近的2022年急劇增加至40萬人。氣溫升高、飲食習慣改變、人口老齡化等因素都產生了影響。過去，40歲以下的年輕患者比例較高，但現在50歲的患者更多，這是因為隨著老齡化，50歲以上的人口增加。隨著年齡層升高，女性患者的比例也越來越大，這也是一個特徵。80歲以上的患者中，女性數量多於男性，這是因為水分攝取減少，以及男性相比，尿路感染的發病風險也較高。

引起哪種疼痛？

人類所感受到的腹痛中，最劇烈的腹痛是尿路結石的疼痛。常被形容為「比癌症疼痛還要痛」。經歷過尿路結石的產婦也會說「比生孩子還要痛」。實際上，當尿路結石患者來到急診室時，可以一眼就辨識出來。根本沒有患者能夠正經八百地走進來，有的甚至因為太痛而滾來滾去。通常一側腹部會疼痛。人們常以為結石形成的部位，比如在腎臟就會腎臟痛，在上、下輸尿管形成就會那個部位痛，但事實並非如此。因為結石阻塞輸尿管，導致腎臟腫脹而引發疼痛，所以不論結石位置如何，側腰，尤其是靠近腎臟的背部都可能會痛。當腎臟出現結石時，會因為血管和神經共享，導致睪丸出現劇烈的疼痛。女性的話，也可能因為陰道周圍的疼痛而就診。

疼痛會自己逐漸緩解嗎？

一開始會很痛，但當尿液流到輸尿管周圍時，疼痛可能會稍微減輕。然後又會再次疼痛。每個人感受到的疼痛程度不同。多次經歷尿路結石的人，尤其是高齡患者，對疼痛較為麻木，或是忍耐疼痛後才遲遲就醫。腎臟出現結石的患者，在結石尚未擴大到一定程度之前，也沒有症狀。有些患者甚至不知道結石已經長到7到8公分。

在疼痛來臨之前，是否可以提前懷疑是尿路結石呢？

在結石完全阻塞下部輸尿管之前，可能會出現排尿困難、血尿等前兆症狀。除了這種情況外，很難預測何時會疼痛。即使已經好轉，結石在移動過程中仍可能再次引發疼痛。

除了疼痛之外，還有其他症狀嗎？

可能會伴隨側腹痛、噁心、嘔吐和消化不良。如果結石阻塞且時間過長，導致尿液滯留並引發炎症，可能會出現發熱症狀。此外，還可能因結石導致血尿或排尿困難。