Q&R-1 "Un traitement tardif des calculs urinaires peut endommager le rein... En cas de fièvre, rendez-vous immédiatement à l'hôpital"

Il existe de nombreuses causes. Les calculs rénaux comprennent différents types tels que les calculs de calcium oxalate, de calcium phosphate, d'acide urique, de cystine, et d'infection, chacun ayant ses propres causes. Plusieurs facteurs peuvent également agir de manière combinée. En général, les causes couramment évoquées sont la déshydratation, les facteurs environnementaux, la surconsommation de suppléments nutritionnels, les maladies génétiques, les anomalies anatomiques du système urinaire, les effets secondaires des médicaments, et les infections urinaires.

Cela signifie-t-il que l'environnement de vie peut en être la cause ?

Les calculs urinaires sont une maladie influencée par le climat. Plus la température est élevée, plus le risque de développer la maladie augmente. Cela est dû à la diminution de l'hydratation du corps et à une exposition accrue au soleil. En réalité, en examinant la fréquence d'apparition par mois, on constate que de juillet à août, le taux de survenue est environ 30 % plus élevé qu'en hiver. Les personnes vivant dans des régions chaudes comme le Moyen-Orient connaissent une expérience de calculs urinaires chez un tiers d'entre elles, et en Corée, le nombre de patients ayant cette maladie a augmenté par rapport au passé, avec environ une personne sur sept touchée par des calculs urinaires.

Quel est le lien avec les compléments nutritionnels ?

Récemment, peu importe l'âge ou le sexe, tout le monde prend des compléments nutritionnels bénéfiques pour la santé. En recevant ou en achetant plusieurs compléments, il arrive qu'on en consomme plus que nécessaire, ce qui peut également être une cause de calculs rénaux. Par exemple, pour les femmes de plus de 50 ans, elles prennent souvent des suppléments de calcium pour la santé osseuse, tout en prenant également des vitamines multivitaminées. Ces vitamines contiennent souvent du calcium. De plus, les femmes diagnostiquées avec l'ostéoporose prennent aussi des suppléments de calcium prescrits par leur médecin. En faisant cela, elles peuvent consommer une quantité excessive de calcium, ce qui peut entraîner la formation de calculs.

Est-ce que cela peut être hérité ?

Ce n'est pas une maladie génétique, mais il est vrai qu'il y a des antécédents familiaux. Selon les statistiques, si les parents ont des calculs urinaires, le risque que leurs enfants en développent est environ 1,5 à 9 fois plus élevé. On suppose que cela est dû au fait que les membres de la famille vivent dans la même région et ont des habitudes alimentaires et de vie similaires.

Il a dit qu'il y avait une variété de types de calculs.

70 à 80 % des calculs sont des calculs calciques. La majorité des calculs urinaires chez les adultes en bonne santé sont des calculs calciques. Les patients souffrant de goutte, en raison de problèmes d'excrétion d'acide urique, développent souvent des calculs d'acide urique, qui ne sont pas détectés lors d'une radiographie contrairement aux calculs calciques. Les patients atteints de troubles métaboliques produisent principalement des calculs d'apatite de calcium, et chez les patients atteints de cystinurie, la substance appelée cystine est continuellement excrétée, entraînant la formation de calculs de cystine une à deux fois par an. Il existe également des calculs infectieux, qui se développent fréquemment chez les patients atteints d'infections.

Les calculs urinaires présentent-ils également des groupes à haut risque ?

Comme il est bien connu, il y a près deux fois plus d'hommes que de femmes parmi les patients, et le risque de développer la maladie est également élevé en cas de facteurs génétiques ou de malformations anatomiques au niveau de l'uretère ou de l'urètre. Les calculs vésicaux et urétraux sont associés à des troubles de la miction. De plus, comme mentionné précédemment, les personnes vivant dans des régions chaudes ont également un risque accru de développer la maladie. En examinant les statistiques de la région de Daegu, considérée comme la plus chaude de notre pays, on constate que le nombre de patients avec des calculs par rapport à la population est élevé, tout comme le taux de chirurgie.

Pourquoi le nombre de patients domestiques a-t-il augmenté ?

Selon les statistiques de l'Institut d'évaluation et d'assurance maladie, le nombre de patients ayant consulté pour des absences a été de 250 000 en 2009, puis de 280 000 en 2013, avant de connaître une forte augmentation à 400 000 en 2022. La hausse des températures, les changements dans les habitudes alimentaires et le vieillissement de la population ont tous contribué à cette tendance. Autrefois, la majorité des patients étaient des jeunes de moins de 40 ans, mais aujourd'hui, il y a plus de patients dans la cinquantaine. Cela est dû à l'augmentation de la population dans cette tranche d'âge, en même temps que le vieillissement général. Une autre caractéristique est que, plus l'âge augmente, plus la proportion de femmes parmi les patients est élevée. Chez les personnes de plus de 80 ans, le nombre de femmes est supérieur à celui des hommes. Cela s'explique par une réduction de la consommation de liquides et un risque plus élevé d'infections urinaires chez les hommes par rapport aux femmes.

Quel type de douleur cela provoque-t-il ?

La douleur abdominale la plus intense que ressent l'être humain est celle causée par les calculs urinaires. On la décrit souvent comme étant « plus douloureuse que la douleur cancéreuse ». Les mères ayant vécu des calculs urinaires disent aussi que c’est « plus douloureux que l’accouchement ». En réalité, lorsqu’un patient atteint de calculs urinaires arrive aux urgences, il est si évident qu’il s’agit de cette condition qu’on peut le reconnaître immédiatement. Aucun patient n’entre en marchant normalement, certains roulent même par terre à cause de la douleur insupportable. En général, la douleur se manifeste d’un seul côté de l’abdomen. Beaucoup pensent que la douleur se situe à l’endroit où le calcul s’est formé, par exemple au niveau du rein si le calcul est dans le rein, ou dans le haut ou le bas de l’uretère si le calcul s’y trouve, mais ce n’est pas le cas. La douleur survient parce que le calcul bloque l’uretère et provoque un gonflement du rein, donc peu importe la localisation du calcul, la douleur peut apparaître dans le flanc ou dans le dos, surtout près du rein. Lorsqu’un calcul se forme dans le rein, une douleur intense peut également apparaître dans le testicule, car ils partagent des vaisseaux sanguins et des nerfs. Chez les femmes, il arrive aussi que la douleur se manifeste autour du vagin, ce qui conduit à une consultation.

La douleur diminue-t-elle parfois d'elle-même?

Au début, la douleur peut être intense, mais lorsque l'urine s'écoule autour de l'uretère, la douleur peut diminuer légèrement. Ensuite, la douleur revient. Le degré de douleur varie d'une personne à l'autre. Les personnes ayant déjà souffert de calculs urinaires à plusieurs reprises, en particulier les patients âgés, ont tendance à être insensibles à la douleur ou à supporter la douleur avant de consulter tardivement un médecin. Les patients ayant des calculs dans le rein n'ont également aucun symptôme jusqu'à ce que le calcul atteigne une certaine taille. Il y a eu des patients dont le calcul a grandi jusqu'à 7 ou 8 cm sans s'en rendre compte.

Ne peut-on pas suspecter à l'avance une calculose urinaire avant que la douleur ne survienne ?

Avant que le calcul ne bloque complètement le bas de l'uretère, des symptômes précurseurs tels que des troubles mictionnels ou une hématurie peuvent apparaître. À l'exception de ce cas, il est très difficile de prévoir quand la douleur surviendra. Même si la situation s'améliore, la douleur peut réapparaître lors du déplacement du calcul.

Y a-t-il d'autres symptômes que la douleur ?

Vous pouvez ressentir des douleurs lombaires accompagnées de nausées, de vomissements et de troubles digestifs. Si le calcul reste bloqué pendant longtemps, l'urine peut s'accumuler, une inflammation peut survenir et une fièvre peut apparaître. En outre, en raison du calcul, il peut y avoir une présence de sang dans les urines ou des troubles mictionnels.