Q&A-1 "Jika pengobatan batu saluran kemih terlambat, ginjal bisa rusak... Jika demam, segera ke rumah sakit"

Ada banyak penyebab. Batu ginjal terdiri dari berbagai jenis seperti kalsium oksalat, kalsium fosfat, asam urat, sitosin, dan infeksi. Setiap jenis memiliki penyebab yang berbeda-beda. Beberapa faktor juga dapat saling mempengaruhi secara kompleks. Secara umum, penyebab yang sering disebutkan meliputi kekurangan cairan, faktor lingkungan, konsumsi suplemen berlebihan, penyakit genetik, kelainan anatomi saluran kemih, efek samping obat, dan infeksi saluran kemih.

Apakah lingkungan hidup bisa menjadi penyebabnya?

Batu saluran kemih adalah penyakit yang dipengaruhi oleh cuaca. Semakin tinggi suhu, semakin tinggi risiko terjadinya. Hal ini disebabkan oleh berkurangnya cairan dalam tubuh dan paparan sinar matahari yang lebih banyak saat cuaca panas. Faktanya, data kejadian bulanan menunjukkan bahwa pada bulan Juli dan Agustus, tingkat kejadian meningkat sekitar 30% dibandingkan musim dingin. Orang yang tinggal di daerah panas seperti Timur Tengah mengalami batu saluran kemih sekitar satu dari tiga orang, dan di Korea Selatan, jumlah pasiennya meningkat dibandingkan sebelumnya, diperkirakan sekitar satu dari tujuh orang mengalami batu saluran kemih.

Apa hubungannya dengan suplemen nutrisi?

Akhir-akhir ini, orang dari segala usia mengonsumsi suplemen nutrisi yang baik untuk tubuh. Ketika menerima hadiah atau membeli beberapa suplemen sekaligus, mereka kadang-kadang mengonsumsinya secara berlebihan, yang juga dapat menjadi penyebab batu ginjal. Misalnya, wanita di atas usia 50 tahun sering mengonsumsi suplemen kalsium untuk kesehatan tulang sambil juga mengonsumsi vitamin lengkap. Banyak vitamin lengkap yang dikonsumsi wanita usia 50-an mengandung kalsium. Selain itu, wanita yang didiagnosis osteoporosis juga mengonsumsi suplemen kalsium yang diresepkan oleh rumah sakit. Jika dilakukan secara bersamaan, ini dapat menyebabkan konsumsi kalsium yang berlebihan dan berpotensi menyebabkan batu ginjal.

Apakah ini bisa diturunkan secara genetik?

Meskipun bukan penyakit genetik, memang ada riwayat keluarga. Secara statistik, jika orang tua memiliki batu saluran kemih, risiko anak untuk mengalaminya juga meningkat sekitar 1,5 hingga 9 kali lipat. Hal ini diduga karena keluarga tinggal di daerah yang sama dan memiliki pola makan serta gaya hidup yang serupa.

Jenis batu ginjal itu beragam, ya?

70-80% dari batu ginjal adalah kalsium oksalat. Kebanyakan batu ginjal yang terbentuk pada orang dewasa yang sehat adalah kalsium oksalat. Pasien gout dan lain-lain sering mengalami batu asam urat karena masalah pengeluaran asam urat, tetapi berbeda dari kalsium oksalat, batu ini tidak terlihat pada pemeriksaan sinar-X. Pasien dengan gangguan metabolisme biasanya membentuk batu fosfat kalsium, dan pada pasien dengan sindrom cystinuria, zat yang disebut cystine terus dikeluarkan sehingga batu cystine terbentuk setiap 1-2 tahun. Selain itu, ada juga batu yang sering terbentuk pada pasien dengan infeksi, yang disebut batu infeksi.

Apakah batu saluran kemih juga memiliki kelompok risiko tinggi?

Seperti yang sudah diketahui, jumlah pasien pria hampir dua kali lipat dibandingkan wanita, dan risiko kejadian juga lebih tinggi jika ada faktor genetik atau kelainan anatomi pada ureter, uretra, dan bagian lain. Batu kandung kemih dan batu uretra terkait dengan gangguan buang air kecil. Selain itu, seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, orang yang tinggal di daerah panas juga memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena penyakit ini. Faktanya, jika kita melihat statistik dari daerah Daegu, yang dikenal sebagai daerah terpanas di Korea, jumlah pasien batu ginjal relatif tinggi dibandingkan dengan jumlah penduduk dan tingkat operasi juga cukup tinggi.

Mengapa jumlah pasien dalam negeri meningkat?

Menurut statistik dari Badan Penilaian dan Evaluasi Asuransi Kesehatan, jumlah pasien yang menerima perawatan karena absen selama satu tahun meningkat dari 250.000 orang pada tahun 2009, menjadi 280.000 orang pada tahun 2013, dan melonjak menjadi 400.000 orang pada tahun 2022. Peningkatan suhu udara, perubahan kebiasaan makan, dan penuaan penduduk semuanya berkontribusi. Dulu, proporsi pasien muda di bawah usia 40 tahun cukup besar, tetapi sekarang lebih banyak pasien berusia 50-an. Hal ini disebabkan oleh peningkatan jumlah penduduk usia 50-an seiring dengan penuaan populasi. Selain itu, semakin tinggi usia, semakin besar proporsi pasien wanita. Pada usia di atas 80 tahun, jumlah pasien wanita lebih banyak daripada pria. Hal ini disebabkan oleh berkurangnya asupan cairan dan risiko infeksi saluran kemih yang lebih tinggi dibandingkan pria.

- Jenis nyeri apa yang ditimbulkan?

Nyeri perut yang dirasakan manusia yang paling hebat adalah nyeri akibat batu ginjal. Biasanya dikatakan bahwa "lebih sakit daripada nyeri kanker". Ibu yang pernah mengalami batu ginjal mengatakan bahwa "lebih sakit daripada melahirkan". Bahkan, pasien batu ginjal yang datang ke ruang gawat darurat cukup mudah dikenali karena mereka langsung menunjukkan bahwa mereka adalah pasien batu ginjal. Tidak ada pasien yang masuk dengan berjalan normal, dan mereka sering berguling-guling karena sangat sakit. Biasanya, nyeri terjadi di satu sisi perut. Banyak orang berpikir bahwa lokasi batu terbentuk, misalnya di ginjal, akan menyebabkan nyeri di ginjal, atau jika di ureter atas atau bawah, akan nyeri di bagian tersebut, tetapi itu tidak benar. Karena nyeri disebabkan oleh batu yang menyumbat ureter dan menyebabkan ginjal membengkak, nyeri bisa terjadi di samping tubuh, terutama di punggung dekat ginjal, tanpa memandang lokasi batu. Jika batu terbentuk di ginjal, nyeri hebat juga bisa muncul di testis yang berbagi pembuluh darah dan saraf. Pada wanita, nyeri di sekitar area vagina juga bisa menjadi alasan mereka datang ke rumah sakit.

Apakah rasa sakit itu kadang-kadang hilang dengan sendirinya?

Pada awalnya, rasa sakit bisa sangat parah, tetapi jika urine mengalir di sekitar ureter, rasa sakit mungkin akan sedikit berkurang. Kemudian, rasa sakit akan kembali. Tingkat rasa sakit berbeda-beda untuk setiap orang. Orang yang pernah mengalami batu saluran kemih berkali-kali, terutama pasien usia lanjut, mungkin tidak peka terhadap rasa sakit atau menahan rasa sakit dan baru datang ke rumah sakit terlambat. Pasien yang mengalami batu di ginjal juga tidak menunjukkan gejala sampai batu mencapai ukuran tertentu. Ada juga pasien yang tidak menyadari bahwa batu mereka telah tumbuh hingga 7-8 cm.

Apakah mungkin untuk mencurigai batu ginjal sebelum rasa sakit muncul?

Sebelum batu ginjal sepenuhnya menyumbat ureter bagian bawah, gejala awal seperti gangguan buang air kecil dan hematuria dapat muncul. Kecuali untuk kasus ini, sangat sulit untuk memprediksi kapan rasa sakit akan terjadi. Bahkan setelah merasa lebih baik, rasa sakit dapat kembali selama proses pergerakan batu ginjal.

Apakah ada gejala lain selain nyeri?

Anda mungkin mengalami nyeri di sisi, mual, muntah, dan gangguan pencernaan. Jika batu tersangkut dan menumpuk terlalu lama sehingga urine terperangkap dan terjadi peradangan, gejala demam dapat muncul. Selain itu, karena batu, Anda juga bisa mengalami hematuria atau gangguan buang air kecil.