特利雷沃片100/25/200毫克(左旋多巴, 卡比多巴, 恩他卡朋)

成人服用量

曲列波每次1片，可随餐或单独口服。1片为1次剂量，应整片服用，不得分割或压碎。 应通过调整左旋多巴的剂量，谨慎确定每位患者的每日适宜剂量。曲列波的每日剂量宜从市售曲列波规格中选择（左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋分别为50/12.5/200mg、75/18.75/200mg、100/25/200mg、125/31.25/200mg、150/37.5/200mg、200/50/200mg），每次服用1片。 应指导患者每次仅服用1片。每日服用卡比多巴70mg~100mg以下的患者容易出现恶心、呕吐。 卡比多巴每日总剂量达到200mg以上的使用经验有限；恩他卡朋每日最大推荐剂量为2000mg，左旋多巴每日最大推荐剂量为1500mg。因此，曲列波50/12.5/200mg、75/18.75/200mg、100/25/200mg、125/31.25/200mg及150/37.5/200mg的每日最大推荐剂量为10片，曲列波200/50/200mg的每日最大推荐剂量为7片。 通常，曲列波可用于目前正接受与曲列波剂量相同的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂标准制剂及恩他卡朋治疗的患者。 1. 将目前接受左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂（卡比多巴或苄丝肼）和恩他卡朋治疗的患者改用曲列波时： 1) 对于目前接受与曲列波剂量相同的左旋多巴/卡比多巴标准制剂及恩他卡朋治疗的患者，可直接改用曲列波。例如，目前每日4次服用左旋多巴/卡比多巴50/12.5mg和恩他卡朋200mg的患者，可改为每日4次、每次服用曲列波50/12.5/200mg 1片。 2) 对于目前接受的左旋多巴/卡比多巴标准制剂及恩他卡朋剂量与曲列波剂量不相同的患者，为获得最佳临床疗效，应谨慎调整剂量。曲列波的初始剂量应设定为最接近患者目前左旋多巴每日总剂量的剂量。 3) 将目前接受左旋多巴/苄丝肼标准制剂和恩他卡朋治疗的患者改用曲列波时，应在开始服用曲列波前一晚停用左旋多巴/苄丝肼，并于次日早晨开始服用曲列波。曲列波的起始剂量应相当于患者原先服用的左旋多巴剂量，或略高（5~10%）。 2. 将目前未服用恩他卡朋的患者改用曲列波时： 对于帕金森病患者，如果左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂标准疗法未能改善运动波动（剂末运动波动），可考虑给予与目前治疗剂量相同的曲列波。但对于存在运动障碍或左旋多巴每日剂量为800mg以上的患者，不建议从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂标准疗法直接改用曲列波。对于这些患者，宜在改用曲列波前将恩他卡朋作为单独片剂给药，并在必要时调整（减少）左旋多巴剂量。 恩他卡朋可增强左旋多巴的作用。因此，尤其对于存在运动障碍的患者，开始服用曲列波后1日到1周内可能需要将左旋多巴剂量减少约10-30%。可根据患者的临床状况延长给药间隔或减少每次左旋多巴剂量，以减少左旋多巴每日剂量。 3. 服药期间的剂量调整 如需增加左旋多巴剂量，应按照前述用法/用量增加曲列波的给药次数，或在推荐剂量范围内考虑增加剂量。 如需减少左旋多巴剂量，应延长给药间隔以减少给药次数，或减少曲列波每次剂量，从而降低曲列波每日总量。 如与曲列波合用其他左旋多巴药物，应遵守最大推荐剂量。 - 停用曲列波：停用曲列波（左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋）并将患者改为使用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时，为控制帕金森病症状，需要调整其他抗帕金森病药物，尤其是左旋多巴的剂量。 - 老年患者：老年患者无需调整曲列波剂量。 - 肝功能损害患者：轻度至中度肝功能损害患者使用曲列波时应谨慎。可能需要调整（减少）剂量。 - 肾功能衰竭：肾功能衰竭不会影响恩他卡朋的药代动力学。关于肾功能衰竭患者中左旋多巴和卡比多巴的药代动力学，目前无特别报告。包括透析患者在内的重度肾功能损害患者使用曲列波时应谨慎。

儿童服用量

尚未评估18岁以下患者使用曲列沃的安全性和有效性。因此，不建议18岁以下患者使用曲列沃。

该药物可能导致严重运动障碍或神经松弛剂恶性综合症后横纹肌溶解症，因此出现这些症状时应立即咨询医疗人员。 该药突然停用可能导致肌肉僵硬、高热、精神状态变化等严重副作用，因此必须逐渐减量。 对本药成分过敏或怀孕、哺乳期，严重肝功能障碍或青光眼、皮肤疾病、某些神经系统疾病患者应避免使用。 肝或肾功能不全，胃溃疡病史、心脏病、精神病患者等在使用时应更加小心。 该药可能引起体位性低血压，因此出现头晕或嗜睡时应避免驾驶车辆或操作危险机械。 在服用该药期间，建议定期进行肝功能、血液检查及心脏和肾功能检查。 可能与其他药物相互作用，因此如当前正在服用其他药物，务必告知医生或药师。 怀孕或哺乳期女性应禁止使用该药，且如有怀孕计划应咨询医生。 过量服用时应立即就医并接受适当治疗，自我处理可能带来危险。 在服用该药期间，可能出现精神状态变化、抑郁、冲动控制障碍等症状，出现这些症状时重要的是及时告知医疗人员。

运动异常症，呕吐，腹泻，肌肉和骨骼及结缔组织疼痛，尿色异常，胃肠出血，血管性水肿，肝炎，横纹肌溶解，神经性恶性综合症，贫血，血小板减少，体重减轻，食欲减退，抑郁症，幻觉，混乱，异常梦境，焦虑，失眠，精神病，烦躁，自杀行为，多巴胺调节障碍，帕金森病加重，震颤，间歇现象，肌紧张障碍，精神障碍，嗜睡，头晕，头痛，视力模糊，心肌梗死以外的缺血性心脏病，不规则心律，心肌梗死，体位性低血压，高血压，胃肠道出血，呼吸困难，便秘，消化不良，腹痛及腹部不适，口干，结肠炎，吞咽困难，肝功能检查异常，皮疹，多汗，尿以外的变色，荨麻疹，肌肉痉挛，关节痛，尿路感染，尿潴留，胸痛，外周水肿，晕倒，步态障碍，无力，疲劳，无精打采，病态赌博，性欲增强，性欲过度，冲动控制障碍，白天过度嗜睡，突发性睡眠症状

本药应保存在密闭容器中，以避免暴露于空气或湿气中。同时，建议在1到30摄氏度的室温下保存，以保持药物效果。

外观

红褐色椭圆形薄膜涂层片

包装单位

30片/瓶, 100片/瓶