三进二甲双胍片(盐酸二甲双胍)

成人服用量

给药剂量应根据个体的药物疗效和耐受性确定，且不得超过每日推荐的最大剂量。 为减少胃肠道不良反应并确定达到适当血糖控制所需的最低剂量，本药必须从低剂量开始给药；每日2～3次，每次500mg，与餐同服。每周逐渐增加500mg；剂量达到2000mg时，通常分为每日2次，于早、晚服用。超过2000mg时，分为每日3次随餐服用，每日最高可给药2550mg。 开始用药及调整剂量时，应测量空腹血糖，以评估对本药的治疗反应并确定最低有效剂量。应每隔约3个月测量一次血中糖化血红蛋白浓度。 本药的治疗目标是单药治疗，或与磺脲类药物或胰岛素联合治疗时，以最低有效剂量使空腹血糖和血中糖化血红蛋白浓度降低至正常水平或接近正常水平。 通常，对于仅通过饮食疗法即可控制血糖的患者，若血糖暂时无法得到控制，短期使用本药也足以获得良好疗效。 对于stage 3a中度肾功能损害患者（肌酐清除率[CrCl] 45≤~<60ml/min或肾小球滤过率(GFR) 45≤~<60mL/min/1.73㎡），若无其他可能增加乳酸性酸中毒风险的症状，可按以下剂量调整使用本药。 - 起始剂量为每日1次500mg或850mg。每日最大剂量为1000mg，分2次给药。应每3-6个月密切监测肾功能。若肌酐清除率或肾小球滤过率降至45ml/min或45ml/min/1.73㎡以下，应立即停用本药。

儿童服用量

10岁以上儿童或生长发育期青少年：通常起始剂量为每日1次500毫克，于进餐时或餐后服用。一周后应测量血糖水平并调整剂量。逐渐增加剂量可改善胃肠道不良反应。每日最大剂量为2000mg。该剂量应分2~3次服用。

本药可能引起严重的乳酸酸中毒或低血糖，因此需谨慎使用。 对肾功能中度以上减退的患者，或存在脱水、严重感染、急性心肌梗死等急性状况的患者，不应给予本药。 急性及不稳定心衰患者、计划进行放射性碘造影的患者、对本药过敏的患者、1型糖尿病患者也不应给予本药。 严重感染或外伤全身障碍患者在某些情况下应暂时停止使用本药，且计划手术的患者需提前48小时停药，并在确认肾功能正常后再恢复使用。 肝功能障碍、肺栓塞、重度肺功能障碍、过量饮酒及营养不良的患者在使用本药时需格外小心。 不规律进餐、进餐量不足、剧烈运动以及使用有相互作用的药物的患者，可能存在乳酸酸中毒和低血糖的风险，因此需谨慎使用。 本药可能出现胃肠道不适、金属味、皮疹、贫血、白细胞减少、血小板减少、维生素B12缺乏、肝功能异常、低血糖等各种不良反应，发生症状时应立即与医疗人员联系。 需定期检查肾功能，尤其是老年人或肾功能减退者更需频繁监测。 酒精会影响本药的乳酸代谢，增加乳酸酸中毒的风险，因此应避免过量饮酒。 孕期对胎儿的影响有限，但在胎盘功能不全或妊娠高血压症风险情况下不应使用。 哺乳期应注意本药会分泌到母乳中，应谨慎考虑哺乳和治疗必要性。 本药可能与其他降糖药或多种药物相互作用，因此联合使用时需密切观察血糖及病情。 如过量服用，可通过血液透析去除药物，因此需快速治疗。 在使用本药期间，定期进行血糖和肾功能检查以持续确认病情。

乳酸酸中毒，腹泻，恶心，呕吐，腹胀，食欲不振，消化不良，便秘，腹痛，金属味，皮疹，贫血，白细胞减少，血小板减少，维生素B12缺乏，肝功能异常，重度延迟性低血糖

本药应储存在密闭容器中，避免空气进入，最好在1度到30度的室温下保存。这样可以很好地保持药效。

外观

白色圆形膜衣片

包装单位

500片/瓶