格拉迪姆片4毫克(格列美脲)

成人服用量

应根据每位患者的情况进行个体化调整。用至少1/2杯水送服，不要咀嚼。每日口服本品1次。本品应在早餐前或第一餐前立即服用。服用本品后切勿漏餐，这一点非常重要。 1. 单药治疗 1) 初始剂量及剂量确定 对于既往未接受过药物治疗的患者，以格列美脲计，每日1次，每次1 mg开始用药。必要时，可间隔1 ～ 2周每次增加1 mg。一般而言，给予超过4 mg的剂量几乎不会产生额外疗效，但部分患者增加至6 mg（或8 mg）后，代谢控制效果更佳。每日给予4 mg治疗失败时，应首先考虑改用胰岛素治疗；否则，应考虑与胰岛素或其他口服降糖药联合使用。 2) 后续剂量调整 随着治疗进展，糖尿病控制状况可能改善，本品的需求量可能随之减少。因此，为避免低血糖，可能需要减量或停用本品。出现体重减轻、生活方式改变，或其他可能增加低血糖或高血糖风险的因素时，也应考虑调整剂量。 3) 从其他口服降糖药转换为本品 本品与其他口服降糖药之间没有确切的剂量对应关系。从其他口服降糖药转换为本品时，建议遵循“初始剂量”项所述的方法。即从每日1 mg开始给药，并可每隔1 ～ 2周调整剂量。应考虑既往所用药物的效力及作用持续时间。 4) 用药调整 服用本品期间，应定期测量血糖和/或尿糖水平，同时建议定期测量糖化血红蛋白（HbA1c）水平。通常，立即摄入糖即可迅速控制低血糖。使用磺脲类药物时，即使初期成功处理低血糖，仍可能再次发生。因此，应密切观察患者。发生严重低血糖时，需要医生立即处理并进行随访观察，有时还需住院治疗。 2. 联合治疗 1) 与胰岛素联合治疗 本品与胰岛素联合治疗用于继发性治疗失败的患者；空腹血糖（FBG）超过150 mg/dL时，采用与胰岛素联合治疗。每日1次，于第一餐时给予本品8 mg；胰岛素从低剂量开始，根据空腹血糖测量值大约每周增加剂量。病情稳定后，应尽可能每日监测毛细血管血糖。需定期测量血糖和糖化血红蛋白，并据此调整胰岛素剂量。 2) 与二甲双胍联合治疗 患者对本品最大剂量反应不足时，可考虑加用二甲双胍。已有关于二甲双胍与其他磺脲类药物（如格列本脲、格列吡嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲）联合治疗的临床资料。联合使用本品和二甲双胍时，可通过调整各药物剂量达到目标血糖水平。但应尽力确定各药物用于控制血糖的最低有效剂量。合用本品和二甲双胍存在低血糖风险，且风险可能增加。应给予适当注意。

本药不应用于胰岛素依赖型糖尿病患者，或具有糖尿病酮症酸中毒、昏迷状态的患者。此外，对本药或磺脲类药物过敏的患者也应停止使用。在重度肝或肾功能损害的患者中，推荐转换为胰岛素治疗。怀孕或怀孕可能性的女性，及哺乳期女性也不应该服用本药。在严重感染或手术前后、重度外伤患者中，可能需要胰岛素治疗。胃肠道疾病患者因食物吸收不良可能存在低血糖风险，因此需要特别注意。 在初次服用本药的第一周内低血糖风险较高，因此需仔细监测血糖。特别是高龄者、营养状态较差或用餐不规律的患者、用餐量发生变化、频繁饮酒者需更为谨慎。肾或肝功能减退的患者也可能对低血糖敏感，因此需要调整剂量。既往有甲状腺、垂体或肾上腺功能异常的患者也应注意低血糖风险。此外，与其他药物合用时，可能会通过相互作用影响血糖控制，因此应告知药师或医生。 本药具有降低血糖的效果，因此可能会出现低血糖症状。低血糖症状包括头痛、剧烈饥饿、恶心、疲劳、焦虑、困惑、颤抖、眩晕、嗜睡、意识降低等。在严重情况下可能危及生死，因此一旦出现症状应立即摄入糖分或寻求医生帮助。此外，在本药服用初期可能暂时出现视力模糊，可能还会出现胃肠不适、肝功能异常、血液异常反应。如果出现过敏反应，需立即停止服用并咨询医疗人员。 服用本药时应保持规律的饮食与运动及体重管理，以达到最佳的血糖控制。为了预防低血糖，建议随时携带含糖食物，而人工甜味剂不利于调节低血糖。此外，在用药期间应定期进行血糖及尿液检查，以确认效果与副作用。如果在用药期间出现其他疾病或生活方式改变，可能需要与医生商量调整剂量。本药在驾驶或操作机器时可能需要特别小心。 本药在肝脏中代谢，因此与其他药物合用时可能发生相互作用。尤其是与某些抗生素、抗真菌药、抗凝药、类固醇、β-阻滞剂等一起使用时可能会影响血糖控制，因此必须告知医疗人员目前正在使用的药物。饮酒也可能导致血糖波动，因此需保持注意。 怀孕或哺乳的女性不应使用该药，必要时应转换为胰岛素治疗。 如过量服用，可能导致严重低血糖，需立即在医疗机构接受治疗，在紧急情况下需输注葡萄糖。 本药尚未在儿童身上确认安全性，老年患者因肾功能降低，需调整剂量。 储存时，应放在儿童无法接触的地方，放入原包装中密封保存。

低血糖，头痛，严重饥饿，恶心，呕吐，疲劳，睡眠，睡眠障碍，焦虑，攻击性，注意力下降，灵活性或行动力下降，抑郁，混乱，语言异常，失语，视力障碍，颤抖，局部瘫痪，感觉异常，眩晕，无力感，自制力丧失，暂时性精神错乱，脑痉挛，嗜睡，意识丧失，昏迷，浅呼吸，心动过缓，出汗，皮肤湿冷，心动过速，高血压，心悸，心绞痛，深静脉血栓，视野模糊，上腹部饱胀感或压迫感，腹痛，腹泻，肝内酶增高，肝功能异常，胆汁分泌障碍，黄疸，肝炎，血小板减少症，白细胞减少症，溶血性贫血，红细胞减少症，嗜中性粒细胞减少症，无嗜中性粒细胞症，全血细胞减少症，瘙痒，荨麻疹，皮疹，呼吸困难，血压下降，休克，过敏性反应，血管性水肿，皮肤粘膜症候群，过敏性血管炎，皮肤光敏反应，血清钠浓度降低，味觉障碍，脱发，体重增加，眩晕，肝功能异常，腹痛，关节痛，消化不良，面部水肿，勃起功能障碍，面部潮红，胃炎

本药应保存在密闭容器中，避免暴露于空气和湿气中。储存温度应保持在1度到30度之间的室温内，这一点非常重要。

外观

淡青色的长方形片剂

包装单位

30片/瓶, 100片/瓶