杰索龙片4mg(甲泼尼龙)

成人剂量

初始剂量可根据特定疾病的症状而有所不同，每日以甲泼尼龙计为4mg至48mg。一般而言，病情较轻时低剂量即可，但某些患者可能需要较高的初始剂量。初始剂量应维持或调整，直至获得满意的疗效。若经过合理的时间仍未取得满意的临床效果，应停止给药并改用其他适当治疗。剂量应根据所治疗的不同疾病及患者的反应性个体化确定。出现适当反应后，应以适当的间隔逐步降低初始剂量，直至达到能够维持适当临床反应的最低剂量，从而确定适当的维持剂量。需要持续监测剂量。疾病缓解或加重、患者个体对药物的反应性，以及患者暴露于与所治疗疾病症状无直接关系的应激环境时所受到的影响，都可能需要调整剂量。在后一种情况下，可能需要在一段足以使患者病情保持满意的时间内增加剂量。 长期治疗后停药时，建议逐渐减量。 多发性硬化症（Multiple sclerosis） 治疗多发性硬化症急性加重时，先连续1周每日给予泼尼松龙200mg，随后1个月隔日给予泼尼松龙80mg，疗效较好（甲泼尼龙4mg相当于泼尼松龙5mg）。 ADT（隔日疗法：Alternate Day Therapy） 隔日疗法是指隔日于早晨一次给予每日剂量的2倍。此疗法旨在增强长期需要用药患者的皮质类固醇疗效，并尽量减少垂体-肾上腺抑制、库欣样状态（Cushingoid state）、皮质类固醇撤药症状以及儿童生长抑制等不良反应。这一治疗方案的理论依据基于以下两个重要前提。 1）皮质类固醇的抗炎作用和治疗作用持续时间长于其物理存在时间及代谢作用持续时间； 2）隔日早晨服用皮质类固醇，可使未给药日的下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamus-pituitary-adrenal：HPA）活动几乎恢复正常。简要了解HPA生理有助于理解这一理论。游离皮质醇主要通过下丘脑发挥作用，因此游离皮质醇降低会刺激垂体，增加促肾上腺皮质激素（ACTH）的生成；而游离皮质醇升高则会抑制ACTH分泌。正常情况下，HPA系统具有24小时的活动节律。血清ACTH水平从下午10时的低水平升至上午6时的峰值。ACTH水平升高会刺激肾上腺皮质活动，使血浆皮质醇在凌晨2-8时升至峰值。皮质醇升高会减少ACTH生成，从而降低肾上腺皮质的合成。这样，血浆皮质类固醇水平在一天中逐渐下降，至午夜降至最低水平。库欣病（Cushing's disease）中HPA的24小时节律轴消失；该病是一种肾上腺皮质功能亢进症，其特征包括向心性肥胖、皮肤变薄且容易瘀青、乏力和肌肉萎缩、高血压、隐匿性糖尿病、骨质疏松及电解质失衡等。同样的肾上腺皮质功能亢进症（Hyperadrenocorticoism）临床表现，典型情况下也可能出现在长期每日分次给予皮质类固醇的治疗期间。如果出现这些表现，夜间皮质类固醇水平持续升高导致昼夜节律紊乱，似乎会在皮质类固醇不良反应的发生中起重要作用。 即使只是短时间避免血浆浓度持续升高，也可能有助于预防不良反应。在典型的药理剂量皮质类固醇治疗期间，肾上腺皮质的皮质醇生成和ACTH生成均受到抑制。恢复正常HPA活动所需的时间因剂量和治疗持续时间而异。在此期间，患者对各种应激环境都很敏感。有证据表明，尽管早晨一次服用泼尼松龙（10mg）所致的肾上腺抑制明显小于每日4次、每6小时一次服用，但使用药理剂量时，对肾上腺活动的轻度抑制仍会持续至次日。此外，单次给予任何一种皮质类固醇，都可能使肾上腺皮质受到抑制，持续2天或更久。包括甲泼尼龙、氢化可的松、泼尼松和泼尼松龙在内的其他皮质类固醇被视为短效药物（单次给药可抑制肾上腺皮质1¼至1½天），因此建议采用隔日疗法。 采用隔日疗法时应注意以下事项。 1）应遵循皮质类固醇治疗的基本原则和适应证。隔日疗法的优点不应成为不加选择使用皮质类固醇的理由。 2）对于需要长期接受药物性皮质类固醇治疗的患者，隔日疗法应作为基本治疗方案加以考虑。 3）对于适用皮质类固醇治疗的较轻疾病，也可在早期采用隔日疗法。对于较严重的疾病，通常需要每日分次给予较高剂量，以便在疾病早期控制病情进展。初始抑制剂量应持续使用，直至获得满意的临床反应；对于许多过敏性及胶原性疾病，通常为4日至10日。 尤其是计划持续采用隔日疗法时，初始抑制剂量疗程应尽可能短。一旦病情得到控制，可采取以下两种方案： ① 转为隔日疗法，并逐渐减少隔日给予的皮质类固醇剂量。 ② 根据对疾病进展的控制情况，尽快将每日皮质类固醇剂量降至最低有效剂量，随后改为隔日给药。理论上，方案①更为可取。 4）鉴于隔日疗法的优点，对于长期每日服用皮质类固醇的患者，采用此类治疗是可取的（例如类风湿性关节炎）。这类患者的HPA轴可能已经受到抑制，因此建立隔日疗法可能较困难，且不一定总能成功。不过，建议定期尝试转换治疗方案。如果转换有困难，与其仅将每日剂量加倍，不如隔日给予3倍甚至4倍剂量。再次控制病情后，应尝试将该剂量降至最低。 5）如上所述，某些皮质类固醇会长时间抑制肾上腺功能，因此不建议用于隔日疗法（例如地塞米松、倍他米松）。 6）肾上腺皮质活动在凌晨2时至上午8时最强，在下午4时至午夜最弱。在活动高峰时段（早晨）给药时，外源性皮质类固醇对肾上腺皮质活动的抑制最小。 7）采用隔日疗法时，与任何治疗方案一样，为每位患者提供个体化、适当的治疗十分重要。无法使所有患者的症状得到完全控制。向患者说明隔日疗法的优点，有助于他们理解并耐受未服用皮质类固醇日的后半段可能出现的症状波动。如有必要，可在此期间加用或增加其他对症治疗。 8）疾病进展期间若出现急性加重，可能需要恢复每日分次给予足以完全抑制病情的皮质类固醇剂量以控制病情。病情控制后，可再次尝试既定的隔日疗法。 9）尽管隔日疗法可能减轻许多皮质类固醇治疗的不良反应，但与任何治疗方案一样，医生仍应仔细权衡每位考虑接受皮质类固醇治疗的患者的治疗获益与风险。

该药物不应给予特定患者。例如， 对本药或其成分过敏的患者、无法治疗的感染或全身真菌感染的患者、单纯性疱疹、带状疱疹、水痘患者均不应使用。此外，接种活疫苗或有乳糖不耐症等遗传问题的患者也不应服用本药。 对于某些患者，本药物应谨慎使用。患有 glaucoma、结核、白内障、电解质紊乱、高血压、血栓、近期接受手术的患者、心脏病、消化性溃疡、精神病、骨质疏松、糖尿病、肾功能不全、甲状腺功能低下、脂肪肝、高龄等各种疾病的患者服用本药可能会加重症状，因此需要注意。 服用期间可能会出现多种副作用，需仔细观察。如水肿、高血压、肌肉无力、骨质疏松、消化问题、皮肤变化、精神神经系统异常、内分泌系统异常、眼部问题等。如出现异常症状，应立即咨询医疗人员。 长期服用可能导致肾上腺功能降低等严重问题，因此不得突然停药，应逐渐减少剂量。此外，可能对感染变得敏感，故需特别注意感染病的暴露，并限制接种。 本药物可能与其他药物相互作用，因此如在服用其他药物时，务必告知医疗人员，尤其在使用心脏相关药物、抗生素、抗凝药、利尿药等时需特别注意。 孕妇或哺乳期妇女使用本药物时可能会对胎儿或新生儿产生影响，因此需谨慎考虑必要性与风险，最好中断哺乳。 儿童服用时可能出现生长延迟等副作用，因此应使用最小剂量，并仔细观察生长状态。老年人因副作用发生风险较高，需特别谨慎管理。 服用本药期间，需注意避免暴露于水痘、麻疹等感染病中，如出现感染的怀疑或发生，须立即就医。

水肿，钠潴留，钾缺失，体液潴留，低钾性碱性血症，充血性心力衰竭，高血压，肌无力，大腿骨及上臂骨末端的无菌性坏死，类固醇性肌病，肌肉组织的丧失，髋骨的病理性骨折，骨质疏松，脊柱压缩骨折，关节痛，肌腱撕裂，ALT增高，AST增高，ALP增高，恶心，口渴，呕吐，胃痛，食欲不振，食欲亢进，消化性溃疡，腹胀，胰腺炎，溃疡性食管炎，腹泻，创伤愈合延迟，面部潮红，皮肤薄弱且脆弱，异常出汗，点状出血，斑状出血，皮肤反应抑制现象，紫癜，痤疮，多毛，脱发，色素沉着，乳头水肿，颅内压升高，抽搐，头晕，头痛，失眠，焦虑感，抑郁症，库欣综合征，月经异常，儿童生长抑制，潜在糖尿病症状，继发性肾上腺功能不全，垂体无反应，糖耐量降低，胰岛素或口服降糖药需求量增加，肾上腺皮质刺激激素分泌抑制，眼压升高， glaucoma，后囊下白内障，眼睛的二次感染，视网膜障碍，眼球突出，氮平衡，免疫系统障碍，过敏反应，休克，荨麻疹，过敏性反应

本药物可能对空气或湿气敏感，因此应妥善存放在密封的容器中。此外，应避免存放在过热或过冷的地方，建议在室温1度至30度之间保存。

外观

白色椭圆形片剂

包装单位

30片/瓶，500片/瓶