戴诺尔片(依替膦酸二钠)

成人服用量

原则上每日1次口服；如出现胃肠道不适，可分次给药。 为使吸收最大化，给药前后2小时内避免摄入以下两类物质。 - 食物，尤其是含钙量较高的牛奶或乳制品 - 添加矿物质的维生素制剂，或含高浓度钙、锌、铁、镁或铝的抗酸剂 ○ 佩吉特病 1) 初始治疗时 (1) 以依替膦酸二钠计，每日按体重每Kg 5∼10mg口服。但不得连续给药超过6个月。 (2) 以下情况按体重每Kg每日10~20mg口服。但不得连续给药超过3个月。 -低剂量治疗无效时 -需要迅速抑制骨转换时，尤其是存在发生不可逆神经系统损害的可能性时 -需要降低升高的心输出量时 (3) 每日按体重每Kg不得超过20mg。 2) 再治疗时 至少停药90日后，在谨慎监测下按照与初始治疗相同的给药方法进行。 ○ 异位骨化 1) 全髋关节置换患者：术后3个月内，以本品计每日按体重每Kg 20mg口服。 2) 脊髓损伤患者：以本品计每日按体重每Kg 20mg口服。 ○ 骨质疏松症 1) 以本品计每日1次，每次200mg，于饭后2小时口服。重症患者（骨量减少程度严重，或因骨质疏松而静息时疼痛，或日常活动时疼痛非常剧烈的患者）每日1次，每次400mg，于饭后2小时口服。 2) 连续用药2周，停药10∼12周，以此为1个周期，间歇给药。 3) 每日不得超过400mg。 可根据年龄、症状适当增减。

本药不应用于特定患者。例如，对本药过敏者、严重肾功能障碍者、骨软化症患者、怀孕或可能怀孕的女性、哺乳期女性、12岁以下儿童以及急性胃肠炎患者均不应使用。 对于肾功能稍差或有消化性溃疡病史或肠炎的患者，应谨慎使用本药。因为消化系统的异常症状可能会加重。 本药的使用可能导致消化系统的各种副作用，如腹部不适、口干、消化不良、食道炎、舌炎、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、烧心、便秘、口腔炎、胃炎、胰腺炎等。如果出现消化性溃疡症状如胃痛、呕吐、咯血、便血等，应立即停止药物使用并接受医生治疗。 过敏反应也可能偶尔出现皮疹、荨麻疹、血管性水肿，极少数情况下可发展为史蒂文斯-约翰逊综合症，如出现相关症状应停止用药。 肝功能异常也可能偶尔发生，定期检查血液中的肝酶水平很有必要。 泌尿系统相关的副作用包括频繁排尿或排尿困难，血液中的代谢废物水平提高等。 中枢神经系统可能偶尔出现头晕、失眠、混乱、感觉异常、神经炎、记忆丧失、抑郁、幻觉、震颤、头痛等。 血液系统的副作用包括血细胞减少或偶尔发生白血病，因此定期的血液检查很重要。 肌肉骨骼系统方面可能出现腿部痉挛、关节炎、骨折、关节痛、骨软化症，尤其是佩吉特病患者可能会出现加重的骨痛，需要特别注意。 此外，还可能出现高磷酸血症、脱发、水肿、面部潮红、热感、多汗、乏力、耳鸣、胸痛、哮喘加剧、发热、舌头及咽喉灼热感等。 本药需要充足的营养摄入，特别是需要充分补充钙和维生素D，缺乏时药物反应可能会有所不同，因此需要细致观察。 高剂量使用时可能会伴随腹泻，并导致小肠或结肠炎症，因此如出现相应症状应停止药物使用。 本药主要通过肾脏排泄，因此肾功能减退的患者需定期检查肾功能，并在必要时调整剂量。另外，如有肾结石病史，必须定期测量钙浓度。 佩吉特病患者对本药的反应可能较慢，甚至在停药后效果仍可持续，因此不应随意增加剂量或重复给药，重新给药时应至少间隔90天。 本药可能抑制骨重新形成，并延迟骨石灰化的过程，因此对于骨折患者，特别是髋骨骨折患者，建议在骨痂完全形成之前停止或延迟给药。 对于脊柱损伤患者或髋关节置换术患者，在骨化初期症状或手术后立即给药效果较好。 对于脊髓损伤患者，在进行骨移植以固定脊柱时，可能会导致骨愈合延迟，因此如需固定则应停止投药。 在使用本药期间，若接受口腔手术或侵入性牙科治疗，则可能存在下颚骨坏死的风险，应与口腔医生讨论治疗计划。 同时，若在使用本药期间耳部有慢性感染或疼痛，需考虑外耳道骨坏死的可能性。 本药与华法林合用时，可能导致血液凝固时间延长，因此需定期检查凝血酶原时间。 与皮质类固醇、磷酸盐、降钙素、利尿剂、米托霉素等合用时效果可能增强。 怀孕或哺乳的女性尚未确定本药的安全性，因此不应使用，动物实验中已有报告显示胎儿存在骨骼畸形。 儿童可能会影响骨骼生长，出现类似佝偻病的症状，因此不应使用。 老年人由于肝、肾、心功能减退及其他疾病及用药情况，应谨慎决定剂量，并且因肾功能减退可能更易发生不良反应。 本药在骨成像检查时可能干扰药物与骨的结合，从而影响影像检查结果，因此在检查时需注意。 如过量服用，可能出现呕吐、腹泻、溃疡、电解质不平衡、低钙血症、手指感觉异常等，在这种情况下需要进行胃洗和钙补充治疗。 本药在长时间高剂量使用时可能导致骨的石灰化延迟和骨髓异常，因此需要定期检查。

腹部不适，口渴，消化不良，食道炎，舌炎，腹泻，稀便，恶心，呕吐，腹痛，食欲不振，胸口灼热，便秘，口腔炎，胃炎，胰腺炎，多形性红斑，过敏，荨麻疹，毛细血管水肿，斯蒂文斯-约翰逊综合征，斑点性皮疹，斑点丘疹性皮疹，毛囊性皮疹，瘙痒，ALP升高，AST升高，ALT升高，γ-GTP升高，LDH升高，尿频，排尿困难，BUN升高，肌酐升高，头晕，失眠，错乱，感觉异常，外周神经炎，记忆丧失，抑郁，幻觉，震颤，头痛，全血细胞减少，无粒细胞症，白细胞减少，白血病，腿部痉挛，关节炎，骨折，关节疼痛，骨软化症，高磷血症，脱发，水肿，面部潮红，热感，多汗，疲乏，耳鸣，胸痛，哮喘加重，发热，舌头和咽喉烧灼感，外耳道骨坏死，呕吐，腹泻，溃疡，电解质失衡，低钙血症，手指的感觉异常

本药对空气和湿气敏感，因此必须保存在密闭容器中。另外，最好在不过热或过冷的室温下存储。

外观

呈白色圆形药片。

包装单位

30，120片/瓶