パマルタザピン錠30ミリグラム(ミルタザピン)

成人用量

本剤の治療用量は患者の臨床状態に応じて調節し、可能な限り最小有効量を投与する。 ミルタザピンとしての初期用量は1日15mgであり、適切な臨床効果が得られるまで増量する必要がある。1日の有効用量は通常、本剤として15~45 mgである。 中等度から重度の腎機能障害患者（クレアチニンクリアランス < 40 mL/分）では、本剤のクリアランスが低下する可能性があるため、処方時に注意する。 肝機能障害患者では本剤のクリアランスが低下する可能性があるため、処方時に注意する。特に、重度の肝機能障害患者を対象とした試験は実施されていないため、処方時に注意する。 推奨用量は成人と同じである。増量する際は、満足できる安全な効果を得るために、注意深く観察する必要がある。 精神疾患の治療のためにMAO阻害薬の投与を中止して本剤の治療を開始する場合は、少なくとも14日以上の間隔をあける必要がある。逆に、精神疾患の治療のためにMAO阻害薬の投与を開始する場合は、本剤の投与中止後、少なくとも14日が経過していなければならない。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与を受けている患者では、セロトニン症候群のリスクが高まるため、本剤の投与を開始してはならない。入院を含む他の介入処置や、より緊急性の高い精神疾患の状態に対する治療を必要とする患者については、投与を検討する必要がある。 すでに本剤の投与を受けている患者に、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を緊急に投与する必要が生じる場合がある。リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の代替薬がなく、特定の患者においてこれらの治療による有益性がセロトニン症候群のリスクを上回ると判断される場合は、本剤を直ちに中止し、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤を投与することができる。患者については、リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の投与開始から2週後、または最終投与後24時間のいずれか早い時点まで、セロトニン症候群の症状をモニタリングする必要がある。 リネゾリドまたは静脈内投与用メチレンブルー製剤の最終投与から24時間後に、本剤による治療を再開することができる。 非静脈内投与（経口錠剤または局所注射）によるメチレンブルー製剤の投与、または本剤を1mg/kg以下で静脈内投与した場合のリスクは明らかではない。それでも、臨床医はこれらの使用においてセロトニン症候群の緊急症状が発現する可能性を認識しておく必要がある。 本剤の半減期は20∼40時間であるため、1日1回の服用で十分であり、可能であれば夕方の就寝前の一定の時間に服用する。また、本剤の1日用量は、朝と夕方に各1回、同じ用量に分けて服用することもできる。 本剤の用量に対する治療効果を十分な期間をかけて評価するため、1～2週間未満の間隔で用量を変更しないようにする。適切な用量で治療すれば2～4週間以内に治療効果が現れ、効果が不十分な場合は最大用量まで増量できる。さらに2～4週間治療を継続しても効果がない場合は、治療を中止する。 患者の症状が完全になくなるまで、治療を少なくとも4∼6か月間継続する。その後は、離脱症状が生じないよう、徐々に中止することが推奨される。 本剤は経口投与し、水とともに、かまずに飲み込む。

小児用量

小児および18歳未満の青少年：本剤を使用しないこと。

この薬は主にうつ病治療に使用される抗うつ剤です。この薬を服用する場合、自殺傾向が増加する可能性があるため、特に18歳から24歳の若い患者には医師の慎重な判断と継続的な観察が必要です。 この薬は稀に白血球数が急激に減少する無顆粒球症を引き起こす可能性があるため、服用中に喉の痛みや熱、感染症状が現れた場合はすぐに医師に相談する必要があります。また、肝機能に異常が生じたり、黄疸症状が出た場合は投与を中止しなければなりません。 この薬には人工甘味料であるアスパルテームが含まれているため、フェニルケトン尿症など特定の遺伝病のある患者は服用してはいけません。 この薬は特定の薬物と併用すると重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、MAO阻害剤や一部の抗生物質、抗真菌剤などと一緒に服用しないようにしてください。 肝や腎機能が弱い患者、てんかん患者、糖尿病患者、心疾患患者などはこの薬を服用する際に特に注意が必要であり、医師の指示に厳密に従わなければなりません。 服用中は眠気、めまい、食欲増加や体重増加といった副作用が一般的に現れる可能性があるため、運転や機械操作などの危険な活動には注意が必要です。また、アルコールの摂取も避けた方が良いでしょう。 妊娠中または授乳中の女性は、この薬を服用する前に必ず医師に相談してください。小児や青年に対しては安全性と有効性が確立されていないため、使用は推奨されません。 過量服用により方向感覚の喪失や心拍異常が現れる可能性があるため、すぐに医療機関を受診して適切な治療を受けるべきです。 この薬は子供の手の届かないところに保管し、自分の判断で服用を中止せず、医師の指示に従って徐々に用量を調整する必要があります。

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この薬は光の入らない密閉容器に保管し、湿気の多い場所を避けて2度から30度の範囲で保管しなければなりません。 このように保管することで薬の効果を長く維持できます。

外形

赤褐色の楕円形フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶,100錠/瓶