ネシナメト持続性錠12.5/1000ミリグラム（アログリプチン、メトホルミン塩酸塩）

成人服用量

この薬25/1000mg持続性錠は1日1回、1回1錠を服用します。 この薬12.5/1000mgまたは12.5/500mg持続性錠を服用している患者は1日1回、1回2錠を同時に服用します。 1. 現在メトホルミンで治療を受けていない場合 この薬の初期用量は1日合計でアログリプチン25mg及びメトホルミン塩酸塩1000mgです。 初期用量で十分な血糖コントロールができない場合は、メトホルミンの胃腸副作用を軽減するために、1日最大限界用量の2000mgまで徐々に用量を増加させることができます。 2. メトホルミンで治療を受けている場合 - メトホルミン単独療法で十分な血糖コントロールができない患者に対するこの薬の初期用量は患者の現在の治療法に応じてアログリプチン1日合計25mg及びメトホルミン塩酸塩の既存投与量です。 - メトホルミンとピオグリタゾン併用療法またはメトホルミンとインスリン併用療法で十分な血糖コントロールができない患者に対するこの薬の初期用量はアログリプチン1日合計25mgであり、メトホルミン塩酸塩の初期用量は患者の血糖値と既存投与量を考慮する必要があります。この薬をインスリンと併用投与する際には、低血糖のリスクを減少させるためにインスリンの用量を減少させる必要がある場合があります。 - メトホルミン即放性製剤から持続性製剤への切り替え時には、血糖コントロールを緊密にモニタリングし、必要に応じて用量調整が適切に行われる必要があります。 - アログリプチンとメトホルミンの併用療法の代替この薬への切り替えの際には、アログリプチンとメトホルミン塩酸塩の既存投与量に応じてこの薬の用量を定めます。 腎障害患者腎機能に応じた用量調整が必要であり、この薬投与前及び投与後に定期的に腎機能の評価が推奨されます。 軽度の腎障害患者（クレアチニンクリアランス≥60mL/min）ではこの薬の用量調整は必要ありません。 クレアチニンクリアランスが45mL/min以上60mL/min未満の中等度腎障害患者（CKDステージ3A）で乳酸アシドーシスリスクを増加させる他の症状を伴わない場合、次のように用量を調整して使用することができます。 - アログリプチンの1日投与量は12.5mgです。 - 持続性メトホルミン塩酸塩の初期用量は1日1回500mgまたは750mgであり、1日最大用量は1000mgです。 クレアチニンクリアランスが45mL/min未満に低下する場合にはこの薬の投与を直ちに中止する必要があります。

この薬は重度の乳酸アシドーシスや低血糖を引き起こす可能性があるため、特に腎機能が良好でない患者や心疾患のある患者は使用しないでください。 アログリプチンとメトホルミン成分にアレルギー反応がある場合や過去に重篤な皮膚反応を経験した患者は、この薬を服用してはいけません。 腎機能が中等度以上で低下している患者、急性心不全や心筋梗塞の患者はこの薬を服用すべきではなく、ヨウ素造影剤を使用する検査前後にも一時的に服用を中止する必要があります。 糖尿病性ケトアシドーシス、中等度の重感染症、手術前後、栄養不良状態、肝機能障害、重度の肺疾患、過度のアルコール摂取患者などにおいては、この薬の使用に注意が必要です。 この薬は胃腸障害、頭痛、感染、低血糖などの副作用が生じる可能性があり、特に低血糖のリスクがあるため血糖変動をよく観察する必要があります。 肝機能異常の症状が現れた場合にはすぐに医師に相談し、肝機能検査と腎機能検査を定期的に受けることが重要です。 この薬を服用している間に急性脱水や重度の嘔吐、下痢などが発生した場合には直ちに服用を中止し、医師の診察を受ける必要があります。 妊娠中または妊娠の可能性のある女性、授乳中の女性はこの薬を服用しない方が安全です。 他の血糖降下剤や特定の薬剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加する可能性があるため、併用薬がある場合には必ず医療従事者に相談してください。 手術や放射線検査など特別な状況では、この薬を一時的に中止する必要があり、腎機能が正常であることが確認された後に再服用を開始する必要があります。 高齢者は腎機能の低下が一般的であるため、この薬を服用する際には腎機能を頻繁に確認し、用量を調整する必要があります。 過量服用の場合は特別な治療が必要な場合があり、メトホルミン成分の場合、血液透析が役立つ可能性があります。 この薬は必ず医師の処方と指示に従って服用し、異常症状が現れた場合には直ちに医療従事者に相談する必要があります。

重篤な副作用

じんましん、重度のむくみ（浮腫）、胸の圧迫感、呼吸困難、冷や汗、顔色の蒼白、発熱を伴う重度の発疹、水ぶくれ、皮膚の剥離、口/目の粘膜の痛み、息切れまたは呼吸困難、喘息発作、咳と発熱を伴う呼吸異常、皮膚または目が黄色くなる（黄疸）、全身が非常にだるくなる、突然かつ非常に激しい頭痛、稲妻のような頭痛、けいれん、意識混乱、視力異常、麻痺、尿

軽度の副作用

上気道感染、鼻咽頭炎、下痢、高血圧、頭痛、腰痛、尿路感染、低血糖、悪心/嘔吐、膨満感、無力感、消化不良、腹部不快感、ビタミンB12減少、かゆみ、口腔障害、皮膚のしびれ、感覚異常、めまい、ふらつき、ふらふら、めまい、靭帯障害、関節痛、筋繊維痛、筋肉痙攣、筋肉痛、肋軟骨炎、体調不良、肛門裂傷、血便、黒色便、便秘、胃炎悪化、胃食道逆流、

この薬は空気が入らないように密閉された容器に保管する必要があり、温度は1度から30度の間の常温で保管することが推奨されます。 このように保管すると、薬の効果を維持し、変質を防ぐことができます。

外形

淡黄色の楕円形持続性フィルムコーティング錠

包装単位

30錠/瓶,100錠/瓶