ジャヌアチンダオ2錠50/850ミリグラム

成人服用量

糖尿病治療において、この薬の用量は各成分の1日最大推奨用量であるシタグリプチン100 mgおよびメトホルミン2000 mgを超えない範囲で、各患者の現在の治療法、有効性、耐容性を考慮して決定します。 この薬は一般的に食事と一緒に1日2回服用し、メトホルミンによる胃腸系の副作用を減少させるために徐々に用量を増やします。 1. 現在メトホルミン治療を受けていない患者： 以前に糖尿病の薬物治療の経験がなく、単独療法で十分な血糖コントロールが難しい場合、またはシタグリプチン単独療法で十分な血糖コントロールができない場合、この薬の初期用量としてこの薬50/500 mgを1日2回、1回1錠服用し、この薬50/1000 mgに増量することができます。 シタグリプチンの用量を減量している腎障害患者はこの薬に切り替えてはいけません（使用上の注意2. 次の患者には投与しないことを参照）。 2. メトホルミンで治療を受けている患者： - メトホルミン単独療法で十分な血糖コントロールができない患者に対するこの薬の推奨初期用量は1日総量としてシタグリプチン50 mg 1日2回（1日総量100 mg）およびメトホルミンの既存の投与量です。 - シタグリプチンとメトホルミンの併用療法からこの薬に切り替える患者は、シタグリプチンとメトホルミンの既存の投与量から開始できます。 3. メトホルミンとスルホニルウレアの併用療法、メトホルミンとインスリンの併用療法、メトホルミンとチアゾリジンジオンの併用療法で十分な血糖コントロールができない場合： この薬の初期用量はシタグリプチン50 mg 1日2回（1日総量100 mg）で、メトホルミンの初期用量は患者の血糖値と既存の投与量によって考慮されるべきです。メトホルミンによる胃腸の副作用を減少させるため、段階的に用量を増やします。スルホニルウレアまたはインスリンと併用投与する場合、スルホニルウレアまたはインスリンによる低血糖のリスクを減少させるため、スルホニルウレアまたはインスリンの用量の減少を考慮することができます（使用上の注意5. 一般的注意を参照）。 以前に他の経口血糖降下薬で治療していた患者がこの薬に切り替える場合の安全性および有効性についての研究は行われていません。2型糖尿病治療法のいかなる変更も、血糖コントロールに影響を与える可能性があるため注意が必要で、適切なモニタリングが行われるべきです。 腎障害患者 この薬は中等度の腎障害ステージ3a（クレアチニンクリアランス[CrCl] ≥ 45および<60 mL/minまたは糸球体濾過率(eGFR) ≥ 45および<60 mL/min/1.73m2）患者の中で、乳酸アシドーシスのリスクを高める可能性のある他の症状を伴わない場合、次のような用量調整によって使用できます。 メトホルミンの開始用量は1日1回500 mgまたは850 mg投与であり、この薬で治療を開始することはできません。メトホルミンの最大推奨用量は1日2回500 mgです。腎機能は3-6ヶ月ごとに慎重に観察する必要があります。 もしCrCl < 45 mL/minまたはeGFR < 45 mL/min/1.73m2に腎機能が低下した場合、この薬を直ちに中止するべきです。 肝障害患者 この薬はメトホルミン成分により肝機能障害の患者には投与してはいけません（使用上の注意2. 次の患者には投与しないことを参照）。

この薬はシタグリプチンとメトホルミンを含む糖尿病治療薬です。 まず、この薬を服用している間に重度のアレルギー反応が現れる可能性があるため、皮膚発疹、じんましん、呼吸困難などの症状が現れた場合は直ちに服用を中止し、医師に相談する必要があります。 また、急性膵炎という膵臓に炎症が生じる症状が報告されているため、突然の腹痛、吐き気、嘔吐などの症状が現れた場合は直ちに病院を訪れる必要があります。 この薬は腎機能が著しく低下している患者や重度の感染、脱水、急性心筋梗塞など、腎機能に影響を与える状態では使用してはいけません。 特に放射線ヨウ素造影剤を使用する検査の前後にはこの薬の服用を中止する必要があり、検査後に腎機能が正常であることが確認されない限り再服用はできません。 妊娠中、妊娠の可能性がある、または授乳中の女性はこの薬の服用を避けることが望ましいです。 この薬は食事の不規則性、激しい運動、特定の薬剤と併用する際に低血糖や乳酸アシドーシスのリスクが高まるため注意が必要です。 乳酸アシドーシスは稀ですが非常に危険な副作用で、無気力、筋肉痛、呼吸困難、腹痛、意識混濁などの症状が現れた場合は直ちに医療従事者に知らせる必要があります。 服用中は定期的に腎機能と血液検査を受ける必要があり、ビタミンB12欠乏が生じる可能性があるため、これに対する検査も必要な場合があります。 この薬を服用中は飲酒を避け、特にアルコールの過剰摂取は乳酸アシドーシスのリスクを高めます。 低血糖症状が現れた場合は直ちに単純糖を摂取し、他の血糖降下剤と併用している場合は低血糖のリスクを減少させるために薬剤の用量調整が必要となることがあります。 手術を受ける場合には手術の48時間前からこの薬の服用を中止し、手術後に腎機能が正常に戻ったことを確認した後に再服用を開始する必要があります。 最後に、この薬は子供、特に18歳未満の者には安全性と効果が確立されていないため使用しないことが推奨されます。 この薬を服用中に異常症状がある場合は直ちに医療従事者に相談することが重要です。

重篤な副作用

じんましん、重度のむくみ（血管性浮腫）、アナフィラキシー、発疹、剥脱性皮膚疾患（スティーブンス・ジョンソン症候群）、急性膵炎、急性腎不全、呼吸困難、不安定狭心症、肝酵素値上昇、重度および障害を伴う関節痛、水疱性類天疱瘡、横紋筋融解、急性腎不全、重度の低血糖

軽度の副作用

下痢、吐き気、嘔吐、腹痛、頭痛、上気道感染、鼻咽頭炎、便秘、筋肉痛、四肢痛、背中の痛み、かゆみ、皮膚かゆみ、血小板減少症、横紋筋融解、めまい、食欲減少、体重減少

この薬は空気や湿気に曝露されないように密閉された容器に保管する必要があります。保管温度は1度から30度の室温を維持することが推奨され、これにより薬の効果と安全性を長く保つことができます。

外形

ピンク色の楕円形フィルムコーティング錠

包装単位

瓶 - 100錠/瓶, 瓶 - 30錠/瓶