パーキンソンC-R錠50-200ミリグラム（カーボイドパ、レボドパ）

成人服用量

1. 臨床反応に応じて適宜増減しながら、最適用量を決定する。用量調節時には患者の反応を注意深く観察し、特に悪心および異常な不随意運動 (運動異常、舞踏運動、筋ジストニアを含む)の発現および悪化に注意する。 2. 本剤は錠剤を完全な形で服用すること。徐放錠の特性があるため、噛んだり砕いたりして服用しない。 3. 本剤の用量を調節しながら、レボドパ単剤を除く他の抗パーキンソン薬と併用投与できる。 4. ピリドキシンによって逆転するレボドパの効果をカルビドパが阻害する可能性があるため、本剤はピリドキシン補充剤(ビタミンB6)と併用できる。 初回用量 1) これまでレボドパ/脱炭酸酵素阻害薬配合剤(例、カルビドパ-レボドパ配合剤(速放錠))を投与されていた患者 ① 本剤をレボドパとして約10%増量して投与する。ただし、臨床反応に応じて30%まで増量できる。(「投与量の調節」の項参照) ② 睡眠時間を除き4 ~ 8時間ごとに服用する。これまでのレボドパ/脱炭酸酵素阻害薬配合剤を本剤に切り替えるため、用量ごとに以下のように分割投与する。 カルビドパ-レボドパ配合剤(速放錠) 1日用量(レボドパとしてmg) カルビドパ-レボドパ配合剤(徐放錠) 50/200 用量別投与回数(レボドパとしてmg) 300 ~ 400 mg 1回200 mg、1日2回 500 ~ 600 mg 1回200 mg、1日3回 700 ~ 800 mg 1日総量800 mgを3回以上に分割投与 900 ~ 1000 mg 1日総量1000 mgを3回以上に分割投与 (例、午前400 mg、午後早い時間に400 mg、午後遅い時間に200 mg) 2) これまでレボドパ単剤を投与されていた患者 ① これまで投与されていたレボドパ用量の約25%の用量で本剤を投与する。 ② 本剤投与の少なくとも8時間前に、従来のレボドパ単剤の投与を中止する。 ③ 軽度および中等度の患者には、本剤を1回1錠、1日2回服用することが推奨される。 3) レボドパ製剤を投与されていない患者 軽度および中等度の患者には、本剤を1回1錠、1日2回服用する。ただし、投与間隔は6時間以上とする。 投与量の調節 1) 初回用量投与後、臨床反応に応じて投与量および投与間隔を適宜増減する。 2) 通常、レボドパとして1日400 ~ 1600 mgを、睡眠時間を除き4 ~ 8時間ごとに分割投与する。レボドパとして1日2400 mg 以上の大量を4時間未満の短い間隔で服用できるが、望ましくない。 3) 投与間隔が4時間未満の場合、または各投与時の服用量が一定でない場合は、1日の最後の投与時により少ない用量を服用する。一部の患者では 本剤の朝の初回服用後の作用発現時間が、カルビドパ-レボドパ配合剤(速放錠)と比べて約1時間遅れることがある。(「4.一般的な注意」参照) 4) 同じ用量を少なくとも3日間投与した後に、増減を検討する。 維持量 パーキンソン病は進行性疾患であるため、定期的に診察を受け、必要に応じて本剤の用法・用量を調整する。 他の抗パーキンソン薬との併用 1) 抗コリン薬、ドパミン作動薬、アマンタジンと併用でき、必要に応じて本剤の用量を調整する。 2) 重症パーキンソン病患者のうち、日中の短時間に速効性レボドパ製剤の追加投与が必要な場合は、カルビドパ-レボドパ配合剤(速放錠)と併用する。 投与中止 1) 特に神経遮断薬を投与中の患者については、本剤の減量または投与中止の必要性を注意深く観察する。(「4.一般的な注意」参照) 2) 麻酔が必要な場合は、患者が薬を経口で服用できるようになるまで本剤を投与する。一時的に薬剤投与が中断された場合、患者が経口投与を 受けられるようになり次第、直ちに通常用量を投与する。

この薬は特定の患者には使用してはいけません。 例えば、目の中の圧力が高い緑内障患者やこの薬の成分にアレルギーがある患者、特定の種類の薬を服用中の患者はこの薬を投与するべきではありません。 また、皮膚に異常がある患者や黒色腫の病歴がある患者もこの薬を避けるべきです。 肝臓や腎臓の機能に問題がある患者や胃の潰瘍がある患者、心臓や肺に深刻な疾病がある患者はこの薬を慎重に使用する必要があります。 けいれん病歴がある患者や心臓不整脈がある患者も投薬時に注意が必要で、治療中には心機能を細かく観察しなければなりません。 この薬は脳内のドーパミン濃度を増加させるため、運動障害や精神的な問題を引き起こす可能性があるため、こういった症状が現れた場合は用量を減らさなければならないかもしれません。 特にうつ病や自殺衝動がある患者はさらに注意が必要で、精神科の薬と一緒に使用する際にも気をつけなければなりません。 この薬を服用する間に一般的に現れる副作用には、吐き気、幻覚、めまい、抑うつ感、頭痛、筋肉の痙攣などがあります。 また、血液検査で異常所見が見られる可能性があるため、定期的な検査が必要です。 妊娠中または妊娠の可能性がある女性はこの薬を使用してはいけませんし、授乳中の場合も慎重に判断する必要があります。 この薬は18歳未満の小児には推奨されず、高齢者には症状を注意深く観察しながら投与する必要があります。 過剰摂取の際には直ちに医療機関を受診し、適切な治療を受ける必要があります。また、心拍数の異常や不整脈が発生する可能性があるため、心電図検査が必要です。 この薬は他の薬物と相互作用する可能性があるため、特に抗高血圧薬、精神科の薬、鉄剤を服用中の場合には必ず医師または薬剤師に知らせる必要があります。 服用中は眠気や突然の睡眠に襲われる可能性があるため、運転や機械操作を行う際には注意が必要です。 最後に、この薬を長期間服用する場合は肝臓、腎臓、心臓および血液機能を定期的に検査し、異常がないか確認する必要があります。

• 運動異常
• 吐き気
• 幻覚
• せん妄
• ふらつき
• うつ
• 尿路感染
• 頭痛
• 異常な夢
• 筋緊張異常

この薬は空気や湿気が入らないように密閉された容器に保管する必要があります。また、1度から30度の間の室温で保管するのが良いでしょう。

外形

紫色の斑点のある楕円形錠剤

包装単位

30錠/瓶、200錠/瓶