オクトスチームナザルスプレー（デスモプレシン酢酸塩）

成人用量

出血の治療または出血予防：デスモプレシンとして300㎍（両鼻腔に各1回スプレー）を、出血時または手術予定時刻の2時間前に投与する。この用量は、最大2-3日間、12時間ごとに反復投与できる。手術中は、デスモプレシンをまず注射で投与することが望ましい。 オクトスチムを出血のコントロールまたは予防を目的として使用する前に、血液凝固因子または出血時間に対する試験用量であるデスモプレシン300㎍（両鼻腔に各1回スプレー）の効果を患者ごとに確認し、用量を調整する必要がある。 本剤の反復投与が必要か、または止血のために血液製剤が必要かどうかは、患者の臨床状態だけでなく、臨床検査値への反応に基づいて判断する必要がある。患者によっては、48時間より短い間隔で反復投与すると、急速な耐性（反応の減弱）が生じる可能性があることを考慮する。 鼻腔内投与用スプレーポンプは、0.1㎖（150㎍）または0.1㎖の倍数のみ噴霧できる。これ以外の用量を投与する必要がある場合は、注射剤の使用を検討する。 スプレーポンプは初回使用前に噴霧ボタンを4回程度押し、十分に薬液を充填しておく。本剤を1週間以上使用しなかった場合も、同様に事前に充填してから使用する。25回噴霧後は、1回の噴霧量が150㎍以下となる場合があるため、廃棄する。

この薬は鼻腔内にのみ使用し、他の経路で投与してはいけません。 特に抗利尿ホルモンが必要ない子供や高齢者患者は、水分中毒と低ナトリウム血症のリスクを減らすために水分摂取を制限するべきです。 水分摂取は渇きを解消する程度にとどめ、過度または不足しないよう注意が必要です。 血漿浸透圧濃度が急激に低下すると、重篤なけいれんや昏睡状態が発生する可能性があるため、こうした症状を注意深く観察すべきです。 血小板凝集が起こる可能性があるため、特定の血液疾患がある患者には使用しないでください。 この薬またはその成分にアレルギー反応があった患者、異常な水分摂取がある患者、利尿剤を服用中の患者には投与しません。 冠動脈疾患や高血圧がある患者は血圧の変化が起こる可能性があるため慎重に使用する必要があります。 体液及び電解質不均衡がある嚢胞性線維症患者も低ナトリウム血症のリスクがあるため注意が必要です。 血栓生成の既往がある患者はまれに血栓症が生じる可能性があるため注意が必要です。 まれに頭痛、吐き気、腹部けいれん、顔面紅潮、鼻づまり、鼻炎、鼻出血、のどの痛み、咳などの副作用が見られる場合があります。 その他にも、眠気、めまい、かゆみ、不眠症、寒気、胸痛、動悸、消化不良、浮腫、嘔吐、興奮などの症状が報告されています。 アナフィラキシーのような重篤なアレルギー反応もまれに現れる可能性があるため、異常な症状が現れた場合は直ちに医療従事者に相談する必要があります。 鼻腔内の粘膜に傷や腫れがある場合は吸収率が変わる可能性があるため、こうした問題が解決するまで使用を中止し、他の投与方法を検討する必要があります。 治療中は水分貯留のリスクがあるため、水分摂取を制限し、体重の増加や頭痛、吐き気などの症状が出た場合は血液検査でナトリウム値を確認する必要があります。 ベンザルコニウム塩化物が含まれているため、気管支けいれんや鼻腔刺激が発生する可能性があるため、長期間使用する際は注意が必要です。 他の昇圧剤と併用する場合は血圧の変化を注意深く観察し、特定の抗うつ剤や抗けいれん剤と併用する場合は水分貯留が生じる可能性があるため医師に相談する必要があります。 妊婦には十分な研究がないが、一部の研究では大きな問題は報告されていないが、治療の利点とリスクを慎重に評価する必要があります。 授乳中の女性についても十分な研究がないため、授乳中の使用には注意が必要です。 小児に投与する際は低ナトリウム血症と水分中毒を予防するために水分摂取を厳格に制限する必要があります。 過量投与があった場合は用量を減少させるか投与を中止する必要があり、特別な解毒剤はありません。 初めて使用する際は血液凝固状態を確認し、安全性を評価する必要があります。 この薬の長期的な発がん性や変異原性に関する研究はまだ行われていません。

頭痛、悪心、軽度の腹部痙攣、外陰部痛、顔面紅潮、鼻閉、鼻炎、鼻血、咽頭痛、咳嗽、上気道感染、眠気、めまい、掻痒、光過敏性眼炎、不眠症、寒気、熱感、痛み、胸痛、動悸、心悸亢進、消化不良、浮腫、嘔吐、興奮、亀頭炎、血圧変動、心拍数の軽度上昇、アナフィラキシー、様々なアレルギー反応、気管支痙攣、鼻腔内刺激、鼻腔腫脹、鼻腔粘膜浮腫

この薬は空気と湿気に敏感である可能性があるため、必ず密閉された容器に保管する必要があります。また、あまり暑くも寒くもない室温で保管することが重要です。

外形

茶色のスプレーボトルに入った無色透明な液体

包装単位

製造元包装単位