モルフィン注射0.5ミリグラム/ミリリットル(硫酸モルフィン)

成人用量

（注射剤0.5 mg/mL、1 mg/mL） 本剤は静脈内、硬膜外またはくも膜下腔内に投与する。 [静脈内投与] 用量：初回用量は体重70 kgあたり2∼10 mgである。 高齢者には非常に慎重に投与する。 [硬膜外投与] 成人用量：腰部に初回用量として5 mgを注射すると、最長24時間にわたり十分な鎮痛効果が得られる。1時間以内に適切な鎮痛効果が得られない場合は、効果を評価できる適切な間隔をあけて1∼2 mgを追加で慎重に投与できる。24時間に10 mgを超えて投与してはならない。 胸部に投与する場合は、1∼2 mgの用量でも呼吸抑制の早期発現および遅発性発現が著しく増加する。 持続注入の場合、初回用量として24時間に2∼4 mgを投与する。初回用量で適切な鎮痛効果が得られない場合は、1∼2 mgを追加投与できる。 高齢者には注意して投与する。 [くも膜下腔内投与] 通常、くも膜下腔内投与量は硬膜外投与量の1/10である。 成人用量：0.2∼1 mgを1回注射すると、最長24時間にわたり十分な鎮痛効果が得られる（これは0.05 %製剤で0.4∼2 mL、0.1 %製剤で0.2∼1 mLに相当する量である）。0.05 %製剤で2 mL、0.1 %製剤で1 mLを超えてくも膜下腔内に注射してはならない。 腰部にのみ投与し、くも膜下腔内への反復投与は推奨しない。潜在的な副作用の発生頻度を減らすため、本剤を24時間投与した後、ナロキソンを毎時0.6 mgで点滴静脈内投与することもできる。 高齢者には非常に慎重に投与する必要があり、通常、より低用量で十分である。 疼痛が再発した場合は、別の投与経路でモルヒネを投与することを検討する。くも膜下腔内への反復投与に関する経験が不足しているためである。

小児用量

[静脈内投与] 18歳未満の患者への投与情報はない。 [硬膜外投与] 小児への投与情報はない。 [くも膜下腔内投与] 小児への投与情報はない。

この薬は硬膜外または髄腔内に投与した場合、重篤な副作用が現れることがあるため、初回投与後少なくとも24時間は緊急処置可能な病院に入院して観察する必要があります。 アンプル注射剤を使用する際は、ガラス片が混入する可能性があるため、特に子供や高齢者に使用する際には注意が必要です。 この薬は麻薬類やベンゾジアゼピン系薬剤、アルコールなど中枢神経系抑制剤と併用すると、重度の呼吸抑制や昏睡状態を引き起こす可能性があるため、併用する際は非常に慎重に行い、可能な限り最小用量と最短期間のみ使用すべきです。 この薬は特定の患者には投与すべきではなく、たとえばオピオイド薬に対する過敏症のある患者やアスティマ発作が持続する患者、重度の呼吸抑制患者などは禁止されています。 また注射部位感染、出血傾向、抗凝固剤投与中の患者なども硬膜外または髄腔内投与を避けるべきです。 高齢者、虚弱者、肝臓や腎臓機能が低下している患者、呼吸抑制症状がある患者などは、この薬を使用する際にはさらに注意が必要で、用量調整と状態観察が重要です。 この薬は長期間使用すると薬物依存性や耐性が生じる可能性があるため、使用期間と用量を厳密に調整すべきであり、急激に中止した場合には禁断症状が現れることがあるため、徐々に減量することが必要です。 呼吸抑制が現れる可能性があるため、投与後は呼吸状態を注意深く観察し、必要に応じて麻薬拮抗剤または呼吸補助療法を即座に行う必要があります。 この薬は便秘、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、不眠、不安、妄想、震え、全身の筋肉や関節の痛み、動悸、呼吸が遅くなる、呼吸不規則、無呼吸、血圧低下、低血圧、ショック、痙攣、不快感、毒性精神病、異常な快感、混乱、腹痛、疼痛過敏、多汗、便秘、胆道けいれん、口腔乾燥、かゆみ、局所組織刺激反応、咳反射抑制、性欲減少、月経不順、無月経、体温調節障害、腸閉塞などのさまざまな副作用が発生する可能性があるため、特に便秘の予防のための適切な管理が必要です。 妊娠中または授乳中の女性はこの薬の使用が胎児や新生児に影響を及ぼす可能性があるため、必要な場合にのみ慎重に使用すべきで、授乳は中止することが推奨されます。 小児に対する安全性は確立されていないため、小児に投与する際にはさらに慎重であるべきです。 過量投与した場合には、重度の呼吸抑制、意識喪失、低血圧などが現れる可能性があり、直ちに緊急処置を受ける必要があり、必要に応じて麻薬拮抗剤を投与し、状態を注意深く観察する必要があります。 この薬は他の中枢神経抑制剤と併用することで効果が増強される可能性があり、併用時には用量調整と患者状態の注意深い観察が求められます。 投与前に注射液が変色したり沈殿物がないか必ず確認し、静脈注射時には急速投与を避け、ゆっくり投与する必要があります。

あくび、くしゃみ、涙目、発汗、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、瞳孔散大、頭痛、不眠、不安、幻覚、けいれん、震え、全身の筋肉と関節の痛み、呼吸困難、動悸、呼吸困難、遅い呼吸、不規則呼吸、無呼吸、頭部外傷、血圧低下、ショック、下肢の痙性筋収縮、けいれん、不快感、不安、中毒性精神病、異常興奮、錯乱、頭痛、ジストニア、痛覚過敏、多汗症、便秘、胆道けいれん、口腔乾燥、尿閉、敗血症、乏尿、かゆみ、じんましん、局所組織刺激反応、咳反射抑制、性欲減退、月経不順、無月経、体温調節障害、腸閉塞、意識不明、昏睡、骨格筋弛緩、冷感のある皮膚、縮瞳、徐脈、低血圧、無呼吸、循環器系の虚脱、心停止、吸引性肺炎

この薬は光を遮ることができる密封容器に保管する必要があり、室温である15度から30度の間で保管することが望ましいです。 そうすることで薬の効果を維持し、変質を防ぐことができます。

外形

無色透明な液体が入った茶色の透明なアンプル注射剤

包装単位

2ミリリットル × 10、50、100アンプル 10ミリリットル × 1アンプル