ストモール注射1ミリグラム/ミリリットル（モルヒネ硫酸塩水和物）

成人投与量

本剤は静脈内、硬膜外またはくも膜下腔内に投与する。 [静脈内投与] 初回用量は体重70 kg当たり2∼10 mgである。 高齢者には十分注意して投与する。 [硬膜外投与] 腰部に初回用量として5 mgを注射すると、最長24時間にわたり満足できる鎮痛効果が得られる。1時間以内に十分な鎮痛効果が得られない場合は、効果を評価できる適切な間隔をおいて1∼2 mgを追加で慎重に投与できる。24時間に10 mgを超えて投与してはならない。 胸部に投与する場合は、1∼2 mgの用量でも呼吸抑制の早期発現および遅発性発現が著しく増加する。 持続注入の場合、初回用量は24時間に2∼4 mgを投与する。初回用量で十分な鎮痛効果が得られない場合は、1∼2 mgを追加投与できる。 高齢者には注意して投与する。 [くも膜下腔内投与] 通常、くも膜下腔内投与量は硬膜外投与量の1/10である。 0.2∼1 mgを1回注射すると、最長24時間にわたり満足できる鎮痛効果が得られる（これは0.05 %製剤で0.4∼2 mL、0.1 %製剤で0.2∼1 mLに相当する）。0.05 %製剤で2 mL、0.1 %製剤で1 mLを超えてくも膜下腔内注射してはならない。 腰部にのみ投与し、くも膜下腔内への反復投与は推奨しない。潜在的な副作用の発現頻度を減らすため、本剤を24時間投与した後、ナロキソンを1時間当たり0.6 mgの速度で点滴静注することもできる。 高齢者には十分注意して投与し、通常はより低用量で十分である。 疼痛が再発した場合は、他の投与経路でモルヒネを投与することを検討する。くも膜下腔内への反復投与に関する経験が不足しているためである。

小児投与量

18歳未満の患者への投与情報はない。 小児への投与情報はない。 小児への投与情報はない。

この薬は硬膜外または髄腔内に投与する場合、重篤な副作用が出現する可能性があるため、初回投与後最小24時間は救急処置が可能な病院に入院して状態を観察する必要があります。 アンプル注射剤を使用する際は、ガラスの破片が混入しないよう慎重に切断する必要があります。特に幼児や高齢者に使用する際は一層の注意が必要です。 麻薬類とベンゾジアゼピン系薬物、またはアルコールと併用すると呼吸抑制や昏睡状態などの重篤な副作用が発生する可能性があるため、必要な場合にのみ最小限の用量で短期間投与し、患者を綿密に観察する必要があります。 この薬は特定の患者には投与してはならず、例えばオピオイド系薬物にアレルギーがある、または喘息発作が持続している患者、重度の呼吸抑制患者等には静脈内投与を禁じます。 また、注射部位に感染がある、または抗凝固剤を服用中の患者、出血傾向がある患者などは硬膜外または髄腔内投与を避けるべきです。 高齢者や虚弱な患者、頭部外傷患者、肝臓や腎臓の機能が低下している患者などにはこの薬を慎重に投与する必要があり、特に呼吸抑制や痙攣のリスクがあるため注意が必要です。 この薬は長期間使用すると薬物依存が生じる可能性があるため、投与中止時には禁断症状が現れることがあり、用量を徐々に減少させることが重要です。 呼吸抑制症状が現れた場合は直ちに適切な緊急処置を受ける必要があり、急速投与は避けるべきです。 この薬は便秘、嘔気、嘔吐、皮膚のかゆみ、尿閉など様々な副作用が発生する可能性があるため、症状について患者に十分説明し、管理する必要があります。 妊娠中または授乳中の女性はこの薬を投与する際に危険と利益を慎重に考慮する必要があり、特に分娩中には新生児の呼吸抑制を防ぐための準備が必要です。 小児に対する安全性は確立されていないため、使用を避けることが望ましいです。 高齢者は呼吸抑制のリスクが高いため、低用量から開始し慎重に投与する必要があります。 過剰投与の場合には呼吸抑制、意識低下、心臓の問題などが発生する可能性があるため、直ちに緊急処置を受ける必要があり、必要に応じて麻薬拮抗薬の投与と呼吸補助が必要です。 投与前に注射液の変色や沈殿物の有無を必ず確認し、静脈注射時には徐々に投与して胸壁の緊張などの副作用を防ぐ必要があります。 この薬は複数の薬物と相互作用する可能性があるため、他の中枢神経抑制剤や麻薬性鎮痛剤と併用する場合は用量調整と患者観察が必要です。

• あくび
• くしゃみ
• 涙が出ること
• 発汗
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 腹痛
• 瞳孔拡大
• 頭痛

この薬は光に敏感であるため、光が入らない容器に保管する必要があります。また、薬の効果を維持するために15度から30度の間の涼しい温度で保管することが重要です。

外形

無色透明な液体が入った茶色の透明なアンプル注射剤

包装単位

1アンプル（5mL） x 10