エナフリン錠10ミリグラム（エナラプリルマレイン酸塩）

成人服用量

1. 高血圧 1) 利尿薬を投与されていない患者 成人：マレイン酸エナラプリルとして初回量1日1回5㎎を投与し、血圧に応じて調節する。維持量として1日10-40㎎を1-2回に分割投与する。1日1回投与を受けている患者で、投与末期に降圧作用が減弱する場合は、用量を増加するか、1日2回投与する。 2) 利尿薬を投与されている患者 成人：最近、利尿薬投与により高血圧の治療を受けた患者では、本剤の初回投与時に低血圧が現れることがあるため、可能な限り本剤投与の2-3日前に利尿薬の投与を中止する。本剤投与時に高血圧が治療されない場合は、利尿薬の投与を再開できる。利尿薬の投与を中止できない場合は、本剤を1日1回2.5㎎経口投与する。 3) 腎機能障害患者 ① 通常の投与量は、クレアチニンクリアランスが30㎖/分以上（血清クレアチニンが3㎎/㎗まで）の患者に適用する。 ② クレアチニンクリアランスが30㎖/分以下（血清クレアチニンが3㎎/㎗以上）の患者：初回量として1日1回2.5㎎を投与する。血圧がコントロールされるまで、1日最大40㎎まで投与できる。 腎機能の状態 クレアチニンクリアランス（㎖/分） 初回量（㎎/日） 正常 >80㎖/分 5㎎ 軽度障害 >30, ≤80㎖/分 5㎎ 中等度～重度障害 ≤30㎖/分 2.5㎎ 透析患者 腎透析を行った日に2.5㎎ * 腎透析を行わなかった場合は、血圧反応に応じて用量を決定する。 2. 心不全 1) 本剤は利尿薬およびジギタリスの補助療法として使用する。 2) 初回量 成人：1回2.5㎎を1日1-2回投与する。初回投与後、2時間以上かつ血圧が安定するまで十分に観察し、可能であれば低血圧が現れないように利尿薬の用量を減量する。本剤の初回投与後に低血圧が現れた場合は、引き続き注意深く用量を調節し、低血圧を適切に管理する。 3) 維持量 成人：1日5-20㎎を2回に分割投与し、1日最大40㎎まで投与できる。ほとんどの患者に1日最大投与量の40㎎を投与した対照試験では、1日1回投与により有効な効果が得られたが、一般に1日2回投与の試験が多く実施されており、重度の心不全患者（NYHA class Ⅳ）を対象として死亡率の低下が確認されたプラセボ対照試験でも、ほとんどの患者は1日2.5-40㎎を2回に分割投与された。血行動態反応または臨床反応に応じて投与量を調節できる。 4) 腎不全または低ナトリウム血症を伴う心不全患者 低ナトリウム血症（血清ナトリウム濃度130mEq/ℓ以下）または血清クレアチニンが1.6㎎/㎗以上の心不全患者には、初回量として1日2.5㎎を十分に観察しながら投与する。増量する場合は、1回2.5-5㎎を1日2回、または必要に応じてそれ以上に増量投与する。増量投与の間隔は、初回投与後4日以上にわたり過度の低血圧または特別な腎機能の悪化が現れない場合に設定する。1日最大40㎎まで投与できる。

この薬は特定の患者には使用してはいけません。例えば、この薬に対してアレルギーがある、血液透析を受けている患者、血管浮腫の病歴がある患者、特定の肝疾患や腎移植後の患者、妊娠中または授乳中の女性、そして子供には投与しません。 また、腎機能が非常に悪い患者または腎血管性高血圧患者、脳血管障害患者、重度の蛋白尿がある患者、高齢者などはこの薬を使用する際に特に注意が必要であり、用量調整や投与間隔の調整が必要となる場合があります。 この薬は腎機能に影響を与える可能性があるため、投与前および投与中に腎機能検査が必要です。初めて服用すると血圧が急に下がることがあるため、高血圧がひどい患者や利尿剤を服用中の患者は低用量から開始し徐々に増量する必要があります。 この薬を服用している間、めまいや眠気などの症状が現れることがあるため、運転や機械操作時には注意が必要です。 この薬は複数の薬剤と相互作用する可能性があるため、カリウム保持性利尿剤やリチウム、非ステロイド性抗炎症鎮痛剤、他の降圧薬、アルコールなどと一緒に服用する際は特に注意が必要です。 妊娠中の女性はこの薬を服用すると胎児に深刻な副作用が出る可能性があるため必ず避けなければならず、授乳中の場合でも投与を避けるか授乳を中止しなければなりません。 子供には安全性と効果が確立されていないため使用しない方が望ましいです。 高齢者は血圧があまりにも低くなる副作用がある可能性があるため、低用量から開始して慎重に投与しなければなりません。 この薬を投与される患者が蜂毒脱感作治療を受ける場合、深刻なアレルギー反応が見られる可能性があるため注意が必要です。 最後に、この薬は子供の手の届かないところに保管する必要があり、他の容器に移し替えることは品質保持に良くないので注意が必要です。

• BUN上昇
• 血清クレアチニン上昇
• 急性腎不全
• ヘモグロビン減少
• ヘマトクリット減少
• 白血球減少
• 血小板減少
• 好酸球増加
• 抗核抗体陽性
• 血管神経性浮腫

この薬は空気や湿気に敏感である場合があるため、密閉された容器に保管する必要があります。また、あまり熱すぎず寒すぎない、一般的な室温で保管することが望ましいです。

外形

淡い赤褐色の円形錠剤

包装単位

30錠/瓶, 100錠/瓶