Quando è necessario un intervento di blefaroplastica per creare la doppia palpebra? Ecco alcune informazioni importanti da conoscere, anche se non si tratta di un intervento a scopo estetico.

 

Salve! Sono il Dott. Sung-Cheol Chu, direttore rappresentante della Clinica di Chirurgia Plastica D-Day.

 

Quando si pensa alla blefaroplastica per la creazione della doppia palpebra, la maggior parte delle persone immagina un intervento di chirurgia estetica che rende gli occhi più grandi e definiti. Naturalmente, in realtà, molte persone scelgono la blefaroplastica per motivi estetici.

 

Tuttavia, visitando i pazienti in clinica, si riscontrano diversi casi in cui l'intervento chirurgico è necessario non solo per modificare la forma degli occhi, ma anche per alleviare il disagio causato da problemi strutturali delle palpebre.

 

In particolare, se riscontri problemi come palpebre che ostruiscono la vista, la necessità di sforzare la fronte per aprire gli occhi o ciglia che irritano gli occhi, dovresti affrontare la questione da un punto di vista funzionale piuttosto che puramente estetico.

 

Oggi, dal punto di vista di un chirurgo plastico, spiegherò i casi in cui la blefaroplastica per la creazione della doppia palpebra può essere presa in considerazione anche se non ha finalità estetiche.

 

 

1️⃣ La blefaroplastica è semplicemente un "intervento per creare una linea"?

La doppia palpebra si forma grazie a una "connessione" tra la pelle della palpebra e la struttura che apre l'occhio.

 

La doppia palpebra si forma grazie alla connessione tra la pelle della palpebra e la struttura che apre l'occhio.

 

Pertanto, è bene comprendere che la blefaroplastica per la creazione della doppia palpebra non consiste semplicemente nel tracciare una linea sulla pelle, bensì in una procedura che modifica il rapporto tra la pelle della palpebra e i tessuti interni, consentendo alla pelle di ripiegarsi in modo naturale quando gli occhi sono aperti.

 

Se a questo problema si aggiungono palpebre cadenti, pelle flaccida o ridotta funzionalità dei muscoli che aprono gli occhi, è difficile risolverlo semplicemente creando una doppia linea palpebrale.

 

In questo caso, a seconda delle condizioni del paziente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, come ad esempio la correzione della cute o della ptosi.

 

📌 Piuttosto che il metodo chirurgico Non so perché le mie palpebre siano in queste condizioni. La cosa fondamentale è capirlo prima!

 

2️⃣ La pelle cadente delle palpebre ti impedisce di vedere?

Se il rilassamento cutaneo diventa grave, può andare oltre il semplice rimpicciolimento degli occhi e ostruire la vista.

 

Con l'avanzare dell'età, l'elasticità della pelle delle palpebre diminuisce, causando un cedimento verso il basso della parte superiore della palpebra. Questa condizione è comunemente nota come dermatocalasi.

 

Se il rilassamento cutaneo diventa grave, può andare oltre il semplice aspetto di occhi più piccoli e ostruire la vista verso l'esterno o verso l'alto. I pazienti in genere lo descrivono come segue:

 

🔹 "La neve sembra pesante."
🔹 “Continuo a contrarre la fronte quando cerco di aprire gli occhi.”
🔹 “I miei occhi si stancano di più la sera.”
🔹 "Ho la sensazione di non vedere bene perché sento la parte superiore del naso chiusa."

 

Nei casi in cui il rilassamento cutaneo compromette la vista, può essere necessario un intervento chirurgico alle palpebre superiori per rimuovere o riposizionare la quantità di pelle necessaria al fine di migliorare la funzionalità visiva.

 

Infatti, una revisione delle evidenze condotta dall'American Academy of Ophthalmology riporta che una correzione adeguata della ptosi e della lassità della palpebra superiore può migliorare il campo visivo, la visione periferica e le funzioni legate alla vita quotidiana.

 

 

3️⃣ Tendi a tendere costantemente la fronte quando apri gli occhi?

Se è difficile aprire gli occhi usando solo le palpebre, il corpo utilizza invece i muscoli della fronte.

 

Ci sono persone le cui palpebre non si sollevano a sufficienza nemmeno tenendo gli occhi aperti comodamente. In questo caso, è necessario verificare la presenza di quella che comunemente viene definita blefaroptosi.

 

La ptosi è una condizione in cui la palpebra superiore si posiziona più in basso del normale, coprendo parte della pupilla. Può essere congenita o acquisita, in quanto la struttura responsabile del sollevamento della palpebra si indebolisce con l'età.

 

Se non riesci ad aprire completamente gli occhi usando solo le palpebre, il tuo corpo usa i muscoli frontali per compensare. Di conseguenza, potresti ritrovarti a sollevare continuamente le sopracciglia, a sviluppare rughe profonde sulla fronte o a sentirti affaticato semplicemente aprendo gli occhi.

 

In questi casi, è necessario valutare la funzione di apertura dell'occhio piuttosto che limitarsi a creare la doppia palpebra. Se necessario, si può considerare la correzione della ptosi in concomitanza con l'intervento di blefaroplastica.

 

 

4️⃣ Hai preso l'abitudine di inclinare la testa all'indietro per guardare?

La postura con il mento sollevato è uno degli indicatori utilizzati per determinare la necessità di un intervento di chirurgia funzionale.

 

Alcuni pazienti affetti da ptosi o grave cedimento palpebrale sollevano inconsciamente il mento per guardare gli oggetti. Si tratta di un comportamento compensatorio volto a liberare il campo visivo inclinando la testa all'indietro, poiché le palpebre ostruiscono la visione superiore.

 

Un rapporto dell'American Academy of Ophthalmology suggerisce inoltre che la presenza di una posizione del mento sollevata a causa delle palpebre che ostruiscono la vista sia uno degli indicatori per determinare la necessità di un intervento chirurgico funzionale.

 

🔸 Esempio pratico: se tieni sempre il mento alto quando scatti foto o hai l'abitudine di inclinare la testa all'indietro, devi verificare se si tratta semplicemente di un problema di postura o di un problema funzionale delle palpebre.

 

 

5️⃣ Avvertite fastidio agli occhi a causa del rilassamento della pelle o delle ciglia?

Se le ciglia irritano gli occhi, potrebbero ripresentarsi fastidi come sensazione di corpo estraneo, arrossamento e lacrimazione.

 

Se la pelle delle palpebre è molto rilassata, il peso della pelle può influenzare la direzione delle ciglia.

 

Se le ciglia si abbassano o irritano ripetutamente l'occhio mentre sono rivolte verso di esso, possono verificarsi fastidi come sensazione di corpo estraneo, arrossamento, lacrimazione e irritazione corneale.

 

Anche in questo caso, l'obiettivo primario dell'intervento chirurgico non è semplicemente quello di creare delle belle palpebre doppie, ma di correggere la struttura palpebrale riportandola in una posizione normale per ridurre il disagio.

 

Pertanto, prima dell'intervento chirurgico, è necessario verificare non solo il rilassamento cutaneo, ma anche la direzione delle ciglia, la posizione delle palpebre e la funzionalità di chiusura degli occhi.

 

6️⃣ Solo una palpebra è cadente, causando una differenza significativa tra il lato sinistro e quello destro?

In caso di cedimento unilaterale improvviso, l'identificazione della causa è fondamentale prima di ricorrere all'intervento chirurgico.

 

I volti umani non sono naturalmente perfettamente simmetrici. Tuttavia, se una palpebra si è visibilmente abbassata o se la differenza di dimensioni tra l'occhio sinistro e quello destro si è accentuata di recente, non bisogna considerarla semplicemente un'asimmetria estetica.

 

La ptosi può manifestarsi in relazione all'invecchiamento, a traumi, a precedenti interventi chirurgici oftalmici o a cambiamenti nella struttura delle palpebre e, raramente, può essere causata da malattie nervose o muscolari.

 

Soprattutto se una palpebra si abbassa improvvisamente, è importante individuarne prima la causa piuttosto che programmare immediatamente un intervento di chirurgia estetica.

 

📌 Poiché il metodo chirurgico per la ptosi varia a seconda della causa, una diagnosi accurata deve essere prioritaria prima dell'intervento.

 

7️⃣ In tal caso, è necessario sottoporsi a un intervento di blefaroplastica per la creazione della doppia palpebra in tutti questi casi?

Non è così. La causa del cedimento viene prima del tipo di intervento chirurgico da eseguire.

 

Non è così. Questo è il punto più importante. Il fatto che le palpebre siano pesanti o che gli occhi sembrino piccoli non significa che tutti abbiano bisogno dello stesso intervento chirurgico.

 

Innanzitutto, è necessario stabilire se la causa è il rilassamento cutaneo, la ptosi, le sopracciglia stesse che si abbassano, oppure un problema con il tessuto adiposo delle palpebre o altri tessuti.

 

Ad esempio, se la pelle è notevolmente flaccida ma la funzione dei muscoli che aprono gli occhi è normale, potrebbe essere sufficiente un adeguato riposizionamento della pelle in eccesso. Al contrario, in caso di ptosi e di rimozione della sola pelle, la funzione di apertura degli occhi potrebbe non migliorare.

 

🔹 Riepilogo chiave — Nella chirurgia oculare, l'obiettivo è risolvere i problemi funzionali, piuttosto che decidere "che tipo di intervento chirurgico eseguire". Perché le palpebre sono cadenti? Una diagnosi accurata è il primo passo.

 

8️⃣ La chirurgia funzionale e la chirurgia estetica sono concetti completamente separati?

Non sono completamente separate. Le palpebre sono responsabili sia della funzione che dell'impressione visiva.

 

In chirurgia, le due cose non sono completamente separate. Questo perché le palpebre sono una struttura funzionale che garantisce la vista e protegge gli occhi, pur essendo al contempo una parte importante che determina l'aspetto del viso.

 

Nell'affrontare le problematiche funzionali, è necessario considerare anche l'equilibrio tra destra e sinistra, l'altezza della doppia palpebra e la forma naturale delle palpebre.

 

Al contrario, anche nella pianificazione di un intervento di blefaroplastica a scopo estetico, non bisogna trascurare la forza dei muscoli che aprono gli occhi e la funzionalità delle palpebre. Se ci si concentra esclusivamente sui risultati estetici, rimuovendo eccessivamente tessuto o trascurando gli aspetti funzionali delle palpebre, possono insorgere problemi inaspettati come secchezza o difficoltà a chiudere gli occhi.

 

La letteratura scientifica sulla chirurgia delle palpebre superiori pubblicata nel 2023 sottolinea inoltre l'importanza di valutare le condizioni funzionali dell'occhio prima dell'intervento, poiché la chirurgia palpebrale può influenzare non solo il campo visivo, ma anche la cornea, il film lacrimale e la superficie del bulbo oculare.

 

9️⃣ Cosa controlla un chirurgo plastico prima di un intervento chirurgico?

Prima di disegnare le linee, esaminiamo una per una le funzioni delle palpebre.

 

Nel trattamento di pazienti di questo tipo, non mi limito a disegnare una doppia linea palpebrale. È fondamentale esaminare prima il grado di cedimento della pelle palpebrale, verificare la posizione della palpebra superiore quando gli occhi sono aperti comodamente, accertarsi che gli occhi possano essere aperti a sufficienza senza l'ausilio delle sopracciglia, controllare se vi siano differenze nella forza di apertura tra l'occhio sinistro e quello destro, verificare se le ciglia irritano gli occhi e accertarsi della presenza di eventuali disturbi preesistenti, come la sindrome dell'occhio secco.

 

Se necessario, un esame del campo visivo o una valutazione oftalmologica possono essere utili.

 

Solo seguendo questo processo è possibile stabilire se è necessario un semplice intervento di blefaroplastica per creare la doppia palpebra, se è necessario correggere il rilassamento cutaneo o se è indispensabile eseguire contemporaneamente un intervento per la ptosi.

 

 

 

💬 Domande frequenti

 

D1. Tutti coloro che soffrono di palpebre cadenti hanno bisogno di un intervento di blefaroplastica per creare la doppia palpebra?

 

A1. No. Poiché le cause della ptosi palpebrale variano da persona a persona, è necessaria innanzitutto una diagnosi accurata. Potrebbe trattarsi semplicemente di dermatochalasi, in cui la pelle della palpebra superiore è stirata, oppure di ptosi, in cui la funzione di sollevamento della palpebra è indebolita. In alcuni casi, le palpebre possono apparire cadenti perché le sopracciglia stesse si sono abbassate. Pertanto, anziché decidere un metodo chirurgico basandosi esclusivamente sulla forma delle palpebre, è importante determinare l'intervento chirurgico necessario dopo aver valutato in modo completo fattori quali il rilassamento cutaneo, la posizione delle palpebre, la forza di apertura dell'occhio e la posizione delle sopracciglia.

 

D2. Devo sforzare molto la fronte quando apro gli occhi. Ho bisogno di un intervento di blefaroplastica per creare la doppia palpebra?

 

A2. Se ogni volta che apri gli occhi alzi le sopracciglia o aggrotti la fronte, è necessario controllare le condizioni delle palpebre. Se le palpebre non si sollevano a sufficienza, potresti compensare usando i muscoli frontali. Questo fenomeno può verificarsi soprattutto in caso di ptosi o se la pelle flaccida copre gli occhi. Tuttavia, non puoi concludere di avere la ptosi basandoti solo sul sintomo di tensione della fronte. Devi scegliere un metodo di trattamento adeguato alla causa dopo aver valutato accuratamente la posizione delle palpebre e la funzionalità dell'apertura degli occhi.

 

D3. Se le palpebre ostruiscono la vista, è possibile migliorarla con un intervento chirurgico?

 

A3. Se la visione verso l'alto o periferica è effettivamente limitata a causa del rilassamento della pelle delle palpebre o della ptosi, è possibile aspettarsi un miglioramento funzionale tramite un intervento chirurgico appropriato. Infatti, i rapporti dell'American Academy of Ophthalmology indicano che nei pazienti idonei, la vista e le funzioni della vita quotidiana possono migliorare dopo la correzione della ptosi o della lassità cutanea della palpebra superiore. Tuttavia, la decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico non si basa esclusivamente sulla sensazione di "tensione" agli occhi. Se necessario, possono essere eseguite misurazioni della posizione delle palpebre o test del campo visivo per verificare l'effettiva presenza di problemi funzionali.

 

D4. È possibile creare palpebre doppie dall'aspetto naturale anche se l'intervento chirurgico è necessario per risolvere un problema funzionale?

 

A4. Sì, è possibile. Il fatto che si tratti di un intervento di chirurgia funzionale non significa che la forma delle palpebre non venga presa in considerazione. Questo perché le palpebre sono una parte cruciale che determina l'aspetto del viso, svolgendo al contempo la funzione di garantire la vista e proteggere gli occhi. Pertanto, durante la correzione del rilassamento cutaneo o della ptosi, è possibile tenere conto anche dell'altezza, della forma e dell'equilibrio tra destra e sinistra della doppia palpebra, in modo da adattarla alla struttura oculare del paziente. Tuttavia, per i pazienti che necessitano di un miglioramento funzionale, il ripristino della normale funzione delle palpebre deve avere la precedenza sull'aspetto estetico. Se è necessario un aggiustamento tissutale significativo, il metodo incisionale potrebbe essere più indicato.

 

D5. La mia palpebra, da un solo lato, ha improvvisamente iniziato a cedere. Dovrei sottopormi a un intervento di blefaroplastica per creare la doppia palpebra?

 

A5. In questo caso, è importante identificare prima la causa piuttosto che optare immediatamente per un intervento di chirurgia estetica. In particolare, se la ptosi di una palpebra si verifica improvvisamente e non era presente prima, potrebbero esserci cause legate ai muscoli o ai nervi della palpebra, oltre al semplice invecchiamento o a un'asimmetria estetica. Se si presentano contemporaneamente diplopia (visione doppia), cambiamenti nelle dimensioni della pupilla, forti mal di testa o altri sintomi neurologici, potrebbe essere necessaria una valutazione medica tempestiva. Pertanto, in caso di ptosi palpebrale improvvisa, è più prudente determinare il trattamento o l'intervento chirurgico necessario solo dopo aver diagnosticato la causa esatta, piuttosto che pensare che "creare una doppia palpebra risolverà il problema".

 

🎯 Conclusion

 

Sebbene la blefaroplastica per la creazione della doppia palpebra sia nota come un intervento di chirurgia estetica di primaria importanza, per tutti i pazienti il ​​suo scopo non è esclusivamente estetico. Se le palpebre cadenti ostacolano la vista, se si è costretti a sforzare costantemente la fronte per aprire gli occhi, o se persistono sintomi di palpebre pesanti e affaticate, potrebbero esserci problemi funzionali sottostanti.

 

La cosa importante non è semplicemente chiedersi: "Dovrei farmi la doppia palpebra?" Vi prego di confermare con precisione se la causa del mio disagio è il rilassamento cutaneo o la difficoltà nell'aprire gli occhi. Sta chiedendo...

 

Se la causa viene identificata con precisione, sia il disagio funzionale che i problemi estetici possono essere migliorati senza ricorrere a interventi chirurgici non necessari.

 

In definitiva, credo che un buon intervento di chirurgia oculare non si limiti alla creazione di una nuova doppia palpebra, ma si adoperi affinché le palpebre svolgano comodamente la loro funzione originaria, armonizzandosi naturalmente con il viso. 💖

 

📚 Riferimenti

1. Cahill KV, et al. Indicazioni funzionali per la chirurgia della ptosi palpebrale superiore e della blefaroplastica: un rapporto dell'American Academy of Ophthalmology. Oftalmologia. 2011;118(12):2510-2517.

2. Kim K.K., et al. Linee guida di pratica clinica basate sull'evidenza della Società Americana di Chirurgia Plastica: Chirurgia delle palpebre per il miglioramento del campo visivo superiore. Chirurgia plastica e ricostruttiva. 2022;150(2):419e-434e.

3. Hollander MHJ, et al. Risultati funzionali della blefaroplastica della palpebra superiore: una revisione sistematica. JPRAS. 2019.

4. Todorov D, et al. Risultati funzionali ed estetici dopo blefaroplastica superiore: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi clinici randomizzati. Rivista di chirurgia estetica. 2025.

5. Jung Y, La TY. Riparazione della blefaroptosi attraverso una piccola incisione del setto orbitario e tecnica di dissezione minima in pazienti con dermatocalasi concomitante. Rivista coreana di oftalmologia. 2013.

 

 

Clinica di chirurgia plastica D-Day

Direttore generale Chu Seong-cheol

Chirurgo plastico presso l'ospedale St. Mary's dell'Università Cattolica di Seoul.
Ex direttore della clinica di chirurgia plastica Soon Plus.
Ex direttore della clinica di chirurgia plastica Wonjin.
Ex direttore della clinica di chirurgia plastica Iwell.
Ex direttore della clinica di chirurgia plastica Ruby
Attuale direttore generale della clinica di chirurgia plastica D-Day.
Membro della Società Coreana di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva
Membro della Società Coreana di Chirurgia Plastica Estetica
Membro della Società Coreana di Chirurgia Plastica Craniofacciale
Membro della Società Coreana di Microchirurgia
Membro della Società Coreana di Chirurgia della Mano
Membro del gruppo di ricerca in chirurgia oculare della Società coreana di chirurgia plastica e ricostruttiva.
Membro del Gruppo di Ricerca sulla Rinoplastica della Società Coreana di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva.
Membro del Gruppo di Ricerca sulla Liposuzione della Società Coreana di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva.