與感冒截然不同的可怕「疾病」……韓國人主要死因

 

咳嗽、痰、發燒持續數日，應懷疑肺炎

肺炎是一種由微生物感染或化學物質、放射線等刺激引起的肺部發炎疾病。根據原因分為感染性和非感染性，感染性肺炎由病毒、細菌、真菌、結核菌等微生物引起，非感染性肺炎則在放射治療後或暴露於化學藥物時發生。

肺部出現炎症時，會增加痰液並引發咳嗽以排出痰，因炎症引起的出血可能會出現咯血。若炎症蔓延至包裹肺部的胸膜，吸氣時胸膜受到刺激，可能會引起胸痛。肺部炎症逐漸惡化或由於胸膜炎引起的胸腔積液增加，也可能導致呼吸困難。全身反應包括高燒、頭痛、疲勞感、肌肉痛，以及嘔吐或腹瀉等消化系統症狀。

世福蘭斯醫院呼吸內科正智藝教授表示：「如果伴有咳嗽或痰等呼吸道症狀並伴有高燒持續數日，應懷疑肺炎。」他說：「不過，也有一些不會出現典型肺炎症狀的病原微生物，尤其是在老年人或免疫力低下者中，可能不會出現症狀，導致肺炎診斷時機錯失的情況也很多。」

肺炎最簡單的確認方法是透過胸部X光攝影，有時也會進行胸部電腦斷層掃描以檢查炎症的形狀、範圍及併發症。此外，為了找出引起肺炎的病原微生物，還會進行痰液培養檢查以及血液和尿液的血清檢查。

肺炎根據病原微生物選擇適當的抗生素進行治療。鄭志藝教授表示：「一般而言，輕度肺炎的抗生素治療時間為一到兩週，且根據病原微生物和肺炎的嚴重程度，治療時間會有很大差異。」她還提到：「當胸水量過多導致呼吸困難，或進展到膿胸時，通過插入胸管排出胸水和膿胸可能會有所幫助。」如果胸管治療效果不佳，則可能在全身麻醉下進行胸膜剝除手術。當症狀惡化，出現呼吸困難或低氧血症，自己難以呼吸時，則需要使用人工呼吸器協助。

肺炎診斷後，經過約兩週的適當抗生素治療仍未改善，則應懷疑其他原因。治療中的抗生素可能不適合引起感染的微生物，或是由於罕見的病原體、肺部結構性缺陷等原因，疾病的改善速度可能較慢。鄭志藝教授表示：“由於我國結核病的發病率較高，因此可以懷疑肺結核；如果有吸菸史或家族中有人患有癌症，也應考慮肺癌的可能性。”

預防肺炎最重要的方法是規律運動、均衡營養的適當攝取，以及避免過度勞累。此外，接種疫苗也是一個好方法。疫苗接種包括每年秋季建議的流感疫苗接種，以及建議50歲以上成人接種的肺炎鏈球菌疫苗。

流感疫苗接種或肺炎鏈球菌疫苗接種並不能完全預防肺炎，但可以減少感染的頻率以及感染後進展為嚴重肺炎的可能性。此外，肺炎鏈球菌疫苗接種並非針對所有肺炎的預防，而是針對引起肺炎的眾多微生物之一——肺炎鏈球菌。因此，即使接種了疫苗，也不應忽視預防措施，仍需持續進行健康管理。

長者在用餐時常常會有嗆到的情況，尤其是患有腦中風、神經疾病或肌肉疾病時，這種情況更為頻繁。嗆到是指食物或口水在防禦反應下，從食道進入氣管的突發性咳嗽。當口腔內的微生物隨著口水或食物反覆進入氣管和肺部時，就會引發肺炎，這被稱為吸入性肺炎。因此，應該改掉快速進食、用水或湯將米飯泡開後像吸管一樣吸食，或不咀嚼直接吞嚥的習慣，以避免嗆到。