扎努迪姆片50/850毫克

成人服用量

本药物的剂量应在不超过各成分每日最大推荐剂量，即西他列汀100 mg和美托洛尔2000 mg的范围内，根据每位患者当前的治疗方案、有效性及耐受性来决定。 本药物一般在餐后每日服用2次，为了减少因美托洛尔引起的胃肠不良反应，需逐渐增加剂量。 1. 当前未接受美托洛尔治疗的患者： 在未进行任何口服抗糖尿病药物治疗且单用药无法充分控制血糖的情况下，或已按西他列汀单药治疗仍无法有效控制时，以本药物作为初次用药，每日2次每次1片50/500 mg，或可增量至每日2次每次1片50/1000 mg。 正在减量的肾功能障碍患者不应更换为本药物（具体使用注意事项见2.应避免使用的患者）。 2. 正在接受美托洛尔治疗的患者： - 初始推荐剂量为在美托洛尔单独治疗无法充分控制血糖的情况下，西他列汀50 mg每日2次（每日总剂量100 mg）及维持现有美托洛尔的治疗方案。 - 在西他列汀与美托洛尔联用的情况下转为本药物治疗，可直接以西他列汀与美托洛尔的现有剂量开始。 3. 美托洛尔与磺脲类药物联合使用、美托洛尔与胰岛素联合使用、美托洛尔与噻唑烷二酮类药物联合使用均无法充分控制血糖的情况： 本药物的初始剂量为西他列汀50 mg每日2次（每日总剂量100 mg），而美托洛尔的初始剂量则需根据患者的血糖水平及现有用药剂量进行调整。为了减少因美托洛尔引起的胃肠不良反应，需逐渐增加剂量。在与磺脲类或胰岛素联用时，可能需要考虑减少磺脲类或胰岛素的剂量，以降低低血糖风险（具体使用注意事项见5.一般注意事项）。在将正在使用其他口服降糖药的患者转为本药物治疗时，尚未进行过安全性与有效性的验证，需注意任何2型糖尿病治疗的变化都可能对血糖控制产生影响并进行适当监测。 肾功能障碍患者 若为中度肾功能障碍（清洁率[CrCl]≥45且<60毫升/分钟或肾小球滤过率[eGFR]≥45且<60毫升/分钟/1.73平方米）患者，在没有伴随其他提升乳酸性酸中毒风险的情况下，可依据如下剂量调整使用。 美托洛尔的初始剂量为每日一次500毫克或850毫克，因此不应以本药物开始治疗。美托洛尔的最大推荐剂量为每日两次500毫克。需每3-6个月仔细观察肾功能。 若CrCl<45毫升/分钟或eGFR<45毫升/分钟/1.73平方米，需立即停止使用本药物。 肝功能障碍患者 本药物因含美托洛尔成分，故应避免给予肝功能障碍患者（具体使用注意事项见2.应避免使用的患者）。

本药物用于糖尿病治疗，在服用期间可能出现严重过敏反应或皮肤病，需谨慎使用。 本药物可能引起胰腺炎，因此若服用后出现腹痛或呕吐等症状，应立即咨询医生。 本药物可能引起罕见但致命的乳酸性酸中毒，因此肾功能不良或有肝功能障碍的患者应避免使用。 对于特定肾功能下降患者、急性心力衰竭患者、急性心肌梗死患者、严重感染患者、怀孕或哺乳期的女性，应避免使用本药物。 服用时应注意饮食不规律、过度运动、与其他药物的相互作用，若对本药物中含有的染料过敏，应格外小心。 服用本药物可能出现腹泻、恶心、头痛、上呼吸道感染等副作用，特别可能出现低血糖症状，因此需密切注意血糖状况。 乳酸性酸中毒的症状包括乏力、肌肉疼痛、呼吸困难、腹痛等，如出现以上症状，须立即停止服用并告知医务人员。 根据肾功能调整本药物的服用剂量，并在使用前及使用期间定期进行肾功能检查。 饮酒可能增加乳酸性酸中毒的风险，因此在服用期间应避免过量饮酒。 若需手术，应在手术前48小时停止本药物的服用，并在手术后确认肾功能正常后再开始复用。 老年人由于肾功能可能下降，使用本药物时需特别注意，并建议定期进行肾功能检查。 如本药物过量，须立即前往医院接受适当治疗，并可能通过血液透析排除药物。 怀孕或有怀孕可能的女性及哺乳期妇女应避免使用本药物以确保安全。 本药物在18岁以下儿童中的安全性和有效性尚未确立，因此不应给予儿童。 如果在服用过程中出现皮疹、荨麻疹、严重关节痛、水泡病等，应立即咨询医生。 与其他降糖药或胰岛素联用时，可能增加低血糖风险，因此可能需要调整药物剂量。 在服用本药物期间，定期检查血糖、肾功能、肝功能及血液学检测以确认健康状况。 在服用过程中如出现疑似异常症状，应立即告知医务人员并采取适当措施。

严重副作用

荨麻疹、血管水肿、过敏性休克、史蒂文斯-约翰逊综合症、严重皮肤不良反应、急性胰腺炎、急性肾衰竭、呼吸困难、不稳定型心绞痛、急性胰腺炎、急性肾衰竭、乳酸性酸中毒、伴有严重和残疾的关节痛、水泡性类天疱疮、横纹肌溶解、肝酶升高、肝功能异常（黄疸）、严重低血糖、呼吸困难

轻微副作用

腹泻、上呼吸道感染、头痛、恶心、呕吐、腹痛、鼻咽炎、便秘、肌肉疼痛、肢体疼痛、背痛、瘙痒症、血小板减少、食欲下降、皮肤瘙痒、头晕、低血糖、关节痛、皮炎

本药物应存放在密闭的容器中，避免空气进入，建议存放在1度至30度的室温下。这样存放可以确保药效的持久性。

外观

粉红色的椭圆形薄膜涂层片

包装单位

瓶 - 100片/瓶,瓶 - 30片/瓶