美必德片(格列美脲)

成人服用量

应根据每位患者的情况个体化调整。用至少1/2杯水送服，不得咀嚼。每日1次口服本品。应在早餐前或第一餐前服用本品。服用本品后不要漏餐，这一点非常重要。 1. 单药治疗 1) 起始剂量及剂量确定 既往未接受药物治疗的患者，应以格列美脲计，每日1次1 mg开始治疗。必要时，可间隔1 ～ 2周每次增加1 mg剂量。通常，给予超过4 mg的剂量后几乎不会进一步增加疗效，但少数患者增加至6 mg（或8 mg）后代谢控制效果更好。每日给予4 mg治疗失败时，应首先考虑改用胰岛素治疗；否则应考虑与胰岛素或其他口服糖尿病药物联合治疗。 2) 后续剂量调整 随着治疗进行，糖尿病控制状况改善，本品的需要量可能减少。因此，为避免低血糖，可能需要减量或停用本品。出现体重减轻、生活方式改变，或其他可能增加低血糖或高血糖风险的因素时，也应考虑调整剂量。 3) 从其他口服降糖药转换为本品 本品与其他口服降糖药之间没有准确的剂量对应关系。从其他口服降糖药转换为本品时，建议采用“起始剂量”项中所述的方法。即每日1 mg开始给药，并可每隔1 ～ 2周调整剂量。应考虑既往药物的效力及作用持续时间。 4) 用药调整 服用本品期间，应定期测量血糖和/或尿糖水平，也建议定期测量糖化血红蛋白(HbA1c)水平。一般而言，及时摄入糖即可迅速控制低血糖。即使使用磺脲类药物初期成功控制低血糖，之后仍可能复发。因此应密切观察患者。发生严重低血糖时，需要医生立即处理并进行随访观察，有时还需要住院治疗。 2. 联合治疗 1) 与胰岛素联合治疗 本品与胰岛素联合治疗用于继发性治疗失败的患者；当空腹血糖(FBG)超过150 mg/dL时，采用与胰岛素联合治疗。本品每日1次，随第一餐给予8 mg；胰岛素从低剂量开始，根据空腹血糖测定值大约每周增加剂量。病情稳定后，应尽可能每日监测毛细血管血糖。需要在测量血糖和糖化血红蛋白的同时定期调整胰岛素剂量。 2) 与二甲双胍联合治疗 患者对本品最大剂量反应不足时，可考虑加用二甲双胍。已有关于格列本脲、格列吡嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等其他磺脲类药物与二甲双胍联合治疗的临床资料。联合使用本品和二甲双胍时，可通过调整各药物剂量达到所需血糖水平。但应努力确定控制血糖所需的各药物最低有效剂量。本品与二甲双胍联合给药存在低血糖风险，且风险可能增加。应采取适当的预防措施。

本药不应用于胰岛素依赖型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒、昏迷状态的患者。 对本药或其成分有过敏反应的患者也应避免使用。 对于肝功能或肾功能严重受损的患者，应优先考虑转为胰岛素治疗，而不使用本药。 孕妇或可能怀孕的女性，以及在哺乳期的女性应避免服用本药。 在严重感染或手术前后、严重外伤的患者应接受胰岛素治疗。 若有腹泻或呕吐等胃肠道障碍，应注意由于食物吸收不良而增加低血糖风险。 本药含有乳糖，因此对乳糖不耐受或有特定基因代谢异常的患者应避免使用。 在用药初期的一周内，低血糖风险较高，因此应仔细观察血糖状态。 尤其是老年人、营养状况不良或进食不规律的人、运动与饮食不协调的人以及有饮酒的人，需更加注意低血糖风险。 肾或肝功能受损的患者以及其他内分泌疾病患者可能对本药敏感，因此需要谨慎管理。 本药可能引起低血糖，其症状包括头痛、强烈饥饿感、恶心、乏力、焦虑、混乱、嗜睡、意识丧失等。 若发生低血糖，应立即摄入含糖食物，在严重情况下需在医院接受治疗。 在初始用药时可能出现视力模糊或消化系统症状、肝功能异常、血液异常、过敏反应等，如有异常症状应及时告知医务人员。 本药需与饮食和运动疗法共同使用以实现血糖控制，若生活习惯突然变化或出现疾病，应咨询医生。 如与其他药物共同使用，可能影响血糖控制，因此必须向医务人员说明正在服用的药物。 特别是β-adrenergic blocker或某些抗生素、类固醇药物等可能存在相互作用，需要特别注意。 过量服用可导致严重低血糖，应立即进行急救，并采取引导呕吐或洗胃等适当措施。 本药尚未在儿童中建立安全性，因此不适用于18岁以下儿童。 老年患者由于肾功能下降，可能导致本药排泄速度减慢，因此需要调整剂量并保持谨慎。

• 低血糖
• 头痛
• 严重饥饿
• 恶心
• 呕吐
• 疲劳
• 睡眠
• 睡眠障碍
• 焦虑
• 攻击性

本药应存放在密封容器中，以避免空气或湿气的影响。最佳存储温度为摄氏1度至30度之间的室温。这样保持可以安全地维持药物的效果。

外观

绿色长方形药片

包装单位

瓶装 - 30片/瓶, 瓶装 - 100片/瓶