阿索龙片(甲泼尼龙)

成人使用量

1. 初始剂量可根据特定疾病的症状，每日给予甲泼尼龙4mg至48mg不等。一般而言，病情较轻时低剂量即可，但特殊患者可能需要较高的初始剂量。应维持或调整初始剂量，直至获得满意的反应。如果在合理的时间内仍未取得满意的临床效果，应停药并改用其他适当治疗。剂量应根据所治疗的不同疾病及患者的反应性个体化确定。出现适当反应后，应以适当的间隔逐渐减少初始剂量，直至达到能够维持适当临床反应的最低剂量，从而确定适当的维持剂量。必须持续监测剂量。疾病缓解或恶化、患者个体对药物的反应性，以及患者暴露于与所治疗疾病症状无直接关系的应激环境时所受到的影响，均可能需要调整剂量。对于后一种情况，可能需要增加剂量，并维持足够长的时间以使患者病情达到满意状态。 长期治疗后停药时，建议逐渐减量。 2. 多发性硬化症（Multiple sclerosis） 治疗多发性硬化症急性加重时，先连续1周每日给予泼尼松龙200mg，随后1个月隔日给予泼尼松龙80mg，疗效较好（甲泼尼龙4mg相当于泼尼松龙5mg）。 3. ADT（隔日疗法：隔日治疗） 隔日疗法是指两天中选择一天的早晨给予每日剂量的2倍。该疗法旨在增强长期需要用药患者的皮质类固醇疗效，并尽量减少垂体-肾上腺抑制、库欣样状态（Cushingoid state）、皮质类固醇停药症状以及儿童生长抑制等不良反应。该治疗方案的理论依据基于以下两个重要前提。 1）皮质类固醇的抗炎作用和治疗作用持续时间长于其物理存在及代谢效应；并且 2）隔日早晨服用皮质类固醇，可使未用药日的下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamus-pituitary-adrenal：HPA）活性几乎恢复正常。简要概述HPA生理机制，有助于理解这一理论解释。游离皮质醇主要通过下丘脑发挥作用，因此游离皮质醇减少会刺激垂体，增加促肾上腺皮质激素（ACTH）的生成；而游离皮质醇升高则会抑制ACTH分泌。正常情况下，HPA系统具有24小时活动节律。血清ACTH水平从下午10时的低水平升至上午6时的最高水平。ACTH水平升高会刺激肾上腺皮质活性，使血浆皮质醇在上午2-8时达到峰值。皮质醇升高会减少ACTH生成，因而也会降低肾上腺皮质的合成活动。这样，血浆皮质类固醇水平会在一天中逐渐下降，并在午夜降至最低水平。库欣病（Cushing's disease）患者的HPA 24小时节律轴消失。该病是一种肾上腺皮质功能亢进症，其特征包括向心性肥胖、皮肤变薄且容易瘀青、虚弱和肌肉萎缩、高血压、隐匿性糖尿病、骨质疏松及电解质失衡等。同样的肾上腺皮质功能亢进（Hyperadrenocorticoism）临床表现，典型情况下也可能出现在每日分次长期使用药物性皮质类固醇治疗期间。如果出现这些表现，因夜间皮质类固醇水平持续升高而导致的昼夜节律紊乱，可能在皮质类固醇不良反应的发生中起重要作用。 即使只是短时间摆脱持续升高的血浆浓度，也可能有助于预防不良反应。在使用典型药理剂量的皮质类固醇治疗期间，ACTH生成会受到抑制，同时肾上腺皮质的皮质醇生成也会受到抑制。恢复正常HPA活性的时间因剂量和治疗持续时间而异。在此期间，患者对任何应激环境都很敏感。有证据表明，虽然每日早晨一次服用泼尼松龙（10mg），较每6小时一次、每日分4次服用的方案所致肾上腺抑制明显较轻，但使用药理剂量时，对肾上腺活性的轻微抑制仍会持续至次日。此外，任何皮质类固醇单次给药均可能导致肾上腺皮质抑制，持续2天或更长时间。包括甲泼尼龙、氢化可的松、泼尼松和泼尼松龙在内的其他皮质类固醇被视为短效药物（单次给药可导致肾上腺皮质抑制1¼至1½天），因此建议采用隔日疗法。 采用隔日治疗时应注意以下事项。 1）应遵循皮质类固醇治疗的基本原则和适应症。ADT的优点不应成为不加区别使用皮质类固醇的理由。 2）对于需要长期药物性皮质类固醇治疗的患者，ADT应作为基本治疗方案予以考虑。 3）对于具有皮质类固醇治疗适应症、但病情较轻的疾病，可在治疗初期采用ADT。对于病情较重的疾病，通常需要在疾病早期采用每日分次给予高剂量的方案以控制病情进展。应持续给予初始抑制剂量，直至获得满意的临床反应；对于许多过敏性疾病和结缔组织病，通常需要4日至10日。 尤其是计划持续采用隔日疗法时，重要的是尽可能缩短初始抑制剂量阶段。病情一旦得到控制，可采取以下两种方式： ① 改为ADT，并逐渐减少隔日给予的皮质类固醇剂量。 ② 根据对疾病进展的控制情况，尽快将皮质类固醇每日剂量减至最低有效剂量，然后改为隔日方案。理论上，①更为可取。 4）考虑到ADT的优点，对于长期每日服用皮质类固醇的患者，这种治疗方式是可取的（例如类风湿性关节炎患者）。这些患者的HPA轴可能已经受到抑制，因此建立ADT方案可能较为困难，并且不一定总能成功。但建议定期尝试调整。如果调整困难，与其仅将每日剂量加倍，不如隔日给予3倍甚至4倍剂量。患者病情再次得到控制后，再尝试将剂量减至最低。 5）如上所述，某些皮质类固醇会长时间抑制肾上腺功能，因此不建议用于隔日疗法（例如地塞米松、倍他米松）。 6）肾上腺皮质活性在上午2时至8时最高，在下午4时至午夜最低。在其活性最高的时段给药（上午）时，外源性皮质类固醇对肾上腺皮质活性的抑制最小。 7）与任何治疗一样，采用ADT时，对每位患者进行个体化、适当的治疗非常重要。无法使所有患者的症状都得到完全控制。向患者说明ADT的优点，有助于他们理解并耐受未服用皮质类固醇的日子后半段可能出现的症状波动。如有必要，可在此期间增加或加用其他对症治疗。 8）疾病进展期间若出现急性加重，为控制病情，可能需要恢复每日分次给予完全抑制剂量的皮质类固醇。病情得到控制后，可再次尝试已建立的隔日疗法。 9）虽然ADT可使许多皮质类固醇治疗的不良反应减轻，但与任何治疗一样，对于每位考虑接受皮质类固醇治疗的患者，医生都必须慎重权衡治疗获益与风险。

儿童使用量

儿童生长抑制

本药不应在特定患者中使用。例如，对本药或其成分过敏，或存在无法治疗的感染或全身真菌感染，单纯疱疹或带状疱疹、风疹患者，以及正在接种活疫苗的患者，均不得使用。 此外，具有遗传性乳糖不耐问题的患者也不应使用本药。本药应谨慎用于多种疾病患者，包括青光眼、结核、白内障、高血压、血栓、心脏病、消化性溃疡、精神疾病、骨质疏松等，感染或糖尿病患者也需额外小心。 使用本药时，可能出现水肿、高血压、肌肉无力、骨质疏松、消化系统问题、皮肤变化、精神神经症状、内分泌异常、眼部问题等多种副作用，因此应仔细观察症状。 长期使用时可能会出现肾上腺功能低下等严重问题，应逐渐减量，而不是突然停用，在外伤、手术、感染时也需调整剂量。 由于本药具有免疫抑制作用，可能会导致感染风险增加，因此应避免接触水痘或麻疹等感染病，如怀疑出现感染，请立即就医。 本药可能与多种药物相互作用，若正在服用其他药物，务必咨询医生或药师，尤其在与心脏相关药物、抗凝剂、利尿剂、抗生素等同时使用时需小心。 孕妇或哺乳期女性应谨慎使用，以免对胎儿或新生儿产生影响，必须在必要时使用，并建议停止哺乳。 在儿童或老年人中应用时，由于可能导致生长延迟或副作用风险，需谨慎使用最低剂量，并定期观察其状态。 最后，如果在使用本药时出现异常症状，应立即告知医务人员并接受适当治疗。

• 水肿
• 钠潴留
• 钾缺失
• 体液潴留
• 低钾性碱性血症
• 充血性心力衰竭
• 高血压
• 虚弱症
• 股骨及肱骨末端的无菌性坏死
• 类固醇性肌病

本药应储存在密闭的容器中，以防空气或湿气进入。保存温度应在1至30度之间的室温下为宜。

外观

白色的圆形片剂

包装单位

30片/瓶, 300片/瓶