特利雷沃片200/50/200毫克(左旋多巴, 卡比多巴, 恩他卡朋)

成人服用量

特利乐沃每次口服1片，可与食物同服或单独服用。1片为1次服用剂量，应整片服用，不得分割或压碎。 应通过调整左旋多巴剂量，谨慎确定每位患者的适宜日剂量。特利乐沃的日剂量宜从市售规格中选择（左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋分别为50/12.5/200mg、75/18.75/200mg、100/25/200mg、125/31.25/200mg、150/37.5/200mg、200/50/200mg），每次服用1片。 应指导患者每次仅服用1片。每日服用卡比多巴70mg~100mg以下的患者容易出现恶心、呕吐。 卡比多巴每日总剂量达到200mg以上的用药经验有限，而恩他卡朋的每日最大推荐剂量为2000mg，左旋多巴的每日最大推荐剂量为1500mg。因此，特利乐沃50/12.5/200mg、75/18.75/200mg、100/25/200mg、125/31.25/200mg和150/37.5/200mg的每日最大推荐剂量为10片，特利乐沃200/50/200mg的每日最大推荐剂量为7片。 一般而言，特利乐沃可用于目前正在接受与特利乐沃剂量相同的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂标准制剂及恩他卡朋治疗的患者。 1. 将既往接受左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂（卡比多巴或苄丝肼）和恩他卡朋治疗的患者改用特利乐沃： 1) 目前接受与特利乐沃剂量相同的左旋多巴/卡比多巴标准制剂及恩他卡朋治疗的患者，可直接改用特利乐沃。例如，患者每日4次服用左旋多巴/卡比多巴50/12.5mg和恩他卡朋200mg时，可改为每日4次、每次服用特利乐沃50/12.5/200mg 1片。 2) 目前接受的左旋多巴/卡比多巴标准制剂及恩他卡朋剂量与特利乐沃不相同的患者，应谨慎调整剂量，以获得最佳临床疗效。特利乐沃的起始剂量应尽可能接近患者目前接受的左旋多巴每日总剂量。 3) 将接受左旋多巴/苄丝肼标准制剂及恩他卡朋治疗的患者改用特利乐沃时，应在开始服用特利乐沃的前一晚停用左旋多巴/苄丝肼，并于次日早晨开始服用特利乐沃。起始剂量应选择左旋多巴剂量相当或略高（5~10%）的特利乐沃剂量。 2. 将目前未服用恩他卡朋的患者改用特利乐沃： 对于患有帕金森病且采用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂标准疗法后剂末运动波动未得到改善的患者，可考虑给予与目前治疗剂量相同的特利乐沃。但是，对于存在运动障碍或左旋多巴日剂量为800mg以上的患者，不建议从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂标准疗法直接改用特利乐沃。此类患者宜在改用特利乐沃之前，单独以片剂形式给予恩他卡朋，并在必要时调整（减少）左旋多巴剂量。 恩他卡朋可增强左旋多巴的作用。因此，尤其是运动障碍患者，开始使用特利乐沃后1天至1周内可能需要将左旋多巴剂量减少约10-30%。可根据患者的临床状况，通过延长给药间隔或减少每次左旋多巴剂量来降低左旋多巴日剂量。 3. 治疗期间的剂量调整 如需增加左旋多巴剂量，应按照上述用法用量增加特利乐沃给药次数，或在推荐剂量范围内考虑增加剂量。 如需减少左旋多巴剂量，应延长给药间隔、减少给药次数，或减少特利乐沃单次剂量，以降低特利乐沃每日总剂量。 与特利乐沃合用其他左旋多巴制剂时，应遵守最大推荐剂量。 - 停用特利乐沃：停用特利乐沃（左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋）并将患者转换为左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗时，为控制帕金森病症状，需要调整其他抗帕金森病药物的剂量，尤其是左旋多巴的剂量。 - 老年人：老年患者无需调整特利乐沃剂量。 - 肝功能损害患者：轻度至中度肝功能损害患者使用特利乐沃时应谨慎，可能需要调整剂量（减量）。 - 肾功能衰竭：肾功能衰竭不会影响恩他卡朋的药代动力学。尚无肾功能衰竭患者左旋多巴和卡比多巴药代动力学的特别报告。包括透析患者在内的重度肾功能损害患者使用特利乐沃时应谨慎。

儿童服用量

尚未对18岁以下患者使用特里雷沃的安全性和有效性进行评估。因此，不建议18岁以下患者使用特里雷沃。

此药用于帕金森病治疗，含有影响神经系统的成分。 在服用期间，可能会出现严重运动障碍或神经性恶性综合征等罕见副作用，若出现症状应立即咨询医疗人员。 对此药成分过敏，或正在怀孕或哺乳的女性，肝功能严重损害患者，特定青光眼患者，皮肤病或黑色素瘤病史患者等应避免服用此药。 有肝或肾功能问题，或有胃溃疡，心血管疾病，精神疾病病史的患者应谨慎使用此药，并需定期监测健康状况。 此药可能引起与多巴胺相关的副作用，因此患者及家属应密切观察精神状态变化，包括抑郁，冲动控制障碍等症状。 使用期间，可能会出现嗜睡或突然睡眠症状，因此建议避免驾驶或操作危险机械。 与其他药物联用时可能存在相互作用，尤其是与抗抑郁药，抗精神病药，抗高血压药物联合使用时应咨询医疗人员。 怀孕或哺乳的女性应避免服用此药，并在治疗期间定期进行临床检查和肝功能检测。 如过量服用，需立即接受医疗处理，可能根据症状进行洗胃或支持性治疗。 使用此药时，必须遵循医疗人员的指示调整剂量，避免骤然停药，应逐渐减少剂量。

运动异常症，呕吐，腹泻，肌肉和骨骼及结缔组织疼痛，色尿症，胃肠出血，血管性水肿，肝炎，横纹肌溶解，神经麻痹恶性综合症，贫血，血小板减少症，体重减轻，食欲减退，抑郁症，幻觉，混乱，异常梦境，焦虑，失眠，精神病，烦躁，自杀行为，多巴胺调节障碍，帕金森病加重，震颤，间歇性现象，肌肉紧张异常，精神障碍，嗜睡，头晕，头痛，视力模糊，缺血性心脏病，不规则心率，心肌梗死，直立性低血压，高血压，呼吸困难，便秘，消化不良，腹痛及腹部不适，口干，结肠炎，吞咽困难，肝功能检查异常，皮疹，多汗，尿外变色，荨麻疹，肌肉痉挛，关节痛，尿路感染，尿潴留，胸痛，周围水肿，晕厥，行走障碍，无力，疲劳，厌倦

此药应存放在密封容器中，避免接触空气或潮湿，保存温度应保持在1度至30度之间的室温。 适当的温度和环境下存放可保持药物的效果和安全性。

外观

深红棕色椭圆形薄膜包衣片

包装单位

30片/瓶, 100片/瓶