美迪松片4mg(甲泼尼龙)

成人使用量

1. 初始剂量可根据特定疾病的症状，每日给予甲泼尼龙4mg至48mg。通常，病情不严重时低剂量即可，但某些特殊患者可能需要较高的初始剂量。应维持或调整初始剂量，直至获得满意的疗效。如果经过合理的一段时间仍未取得满意的临床效果，应停止给药并改用其他适当治疗。剂量需要根据所治疗的不同疾病以及患者的反应性个体化确定。出现适当反应后，应以适当的间隔逐渐减少初始剂量，直至达到能够维持适当临床反应的最低剂量，从而确定适当的维持剂量。需要持续监测剂量。疾病缓解或恶化、患者个体对药物的反应性，以及患者暴露于与所治疗疾病症状无直接关系的应激环境时所受到的影响，均可能需要调整剂量。后一种情况下，可能需要增加剂量一段足以使患者病情得到满意控制的时间。 长期治疗后停药时，建议逐渐减量。 2. 多发性硬化症（Multiple sclerosis） 治疗多发性硬化症急性加重时，先连续1周每日给予泼尼松龙200mg，随后1个月隔日给予泼尼松龙80mg，疗效较好（甲泼尼龙4mg相当于泼尼松龙5mg）。 3. ADT（隔日疗法：Alternate Day Therapy） 隔日疗法是指隔日于早晨一次给予每日剂量的2倍。该疗法旨在增强长期需要用药患者的皮质类固醇疗效，并尽量减少垂体-肾上腺抑制、库欣样状态（Cushingoid state）、皮质类固醇撤药症状以及儿童生长抑制等不良反应。该治疗方案的理论依据基于以下两个重要前提。 1）皮质类固醇的抗炎作用和治疗作用持续时间长于其物理存在及代谢效应；并且 2）隔日早晨服用皮质类固醇，可使未服用皮质类固醇的当天几乎恢复正常的下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamus-pituitary-adrenal：HPA）活性。简要概述HPA生理过程有助于理解这一理论。游离皮质醇主要通过下丘脑发挥作用，因此游离皮质醇减少会刺激垂体，增加促肾上腺皮质激素（ACTH）的生成；相反，游离皮质醇升高会抑制ACTH分泌。正常情况下，HPA系统在24小时内呈现特定的活动节律。ACTH血清浓度从下午10时的低水平升至上午6时的峰值。ACTH水平升高会刺激肾上腺皮质活性，使血浆皮质醇在凌晨2-8时达到峰值。皮质醇升高会减少ACTH的生成，从而降低肾上腺皮质的合成。由此，血浆皮质类固醇在一天中逐渐降低，到午夜降至最低水平。库欣病（Cushing's disease）中，HPA的24小时节律轴消失。该病是一种肾上腺皮质功能亢进症，其特征包括向心性脂肪分布型肥胖、皮肤薄且容易出现瘀斑、虚弱和肌肉萎缩、高血压、隐匿性糖尿病、骨质疏松及电解质失衡等。长期皮质类固醇药物治疗通常按日分次给药时，也可能出现相同的肾上腺皮质功能亢进（Hyperadrenocorticoism）临床症状。若出现这些症状，夜间维持较高的皮质类固醇水平导致昼夜节律紊乱，似乎在皮质类固醇不良反应的发生中起着重要作用。 即使只是短时间避免血浆浓度持续升高，也可能有助于预防不良反应。在典型的药理剂量皮质类固醇治疗期间，ACTH生成受到抑制，同时肾上腺皮质的皮质醇生成也受到抑制。HPA活性恢复正常所需的时间因剂量和治疗持续时间而异。在此期间，患者对任何应激环境都很敏感。虽然早晨一次服用泼尼松龙（10mg）对肾上腺的抑制作用明显小于每日分4次、每6小时服用一次，但有证据表明，使用药理剂量时，对肾上腺活性的轻度抑制会持续至次日。此外，任何皮质类固醇单次给药均可使肾上腺皮质受到抑制，持续2日或更久。甲泼尼龙、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙等其他皮质类固醇被认为是短效药物（单次给药可引起肾上腺皮质抑制，持续1¼至1½日），因此适用于隔日疗法。 采用隔日疗法时，应注意以下事项。 1）应遵循皮质类固醇治疗的基本原则和适应证。ADT的优点不应成为滥用皮质类固醇的理由。 2）对于需要长期接受皮质类固醇药物治疗的患者，ADT应作为基本治疗方案加以考虑。 3）对于适用皮质类固醇治疗的较轻疾病，可在治疗初期采用ADT。对于较严重的疾病，通常需要在疾病早期采用每日分次给予高剂量的方案，以控制疾病进展。初始抑制剂量应持续使用，直至获得满意的临床反应；对于许多过敏性和胶原性疾病，通常需要4日至10日。 尤其是计划持续采用隔日疗法时，务必尽可能缩短初始抑制剂量的使用时间。病情得到控制后，有两种做法： ① 转为ADT，并逐渐减少隔日给予的皮质类固醇剂量。 ② 根据疾病进展的控制情况，尽快将每日皮质类固醇剂量减至最低有效剂量，然后改为隔日给药方案。理论上，①更为可取。 4）考虑到ADT的优点，对于长期每日服用皮质类固醇的患者（例如类风湿性关节炎），采用这种治疗方式是适宜的。这些患者的HPA轴可能已经受到抑制，因此建立ADT方案可能较困难，且不一定总能成功。不过，建议定期尝试调整。如果调整困难，与仅将每日剂量加倍相比，更适宜隔日给予3倍甚至4倍剂量。再次控制病情后，应尝试将剂量减至最低。 5）如上所述，某些皮质类固醇会长期抑制肾上腺功能，因此不建议用于隔日疗法（例如地塞米松、倍他米松）。 6）肾上腺皮质活性在凌晨2时至上午8时最高，在下午4时至午夜最低。在活性最高的时段（上午）给药时，外源性皮质类固醇对肾上腺皮质活性的抑制最小。 7）与所有治疗情况一样，使用ADT时，针对每位患者进行个体化、适当的治疗十分重要。所有患者的症状都不可能完全得到控制。向患者说明ADT的优点，有助于其理解并忍受未服用皮质类固醇的当天后半段可能出现的症状波动。如有需要，可在此期间增加其他对症治疗，或提高其剂量。 8）疾病进展过程中如出现急性加重，为控制病情，可能需要恢复每日分次给予足以完全抑制病情的皮质类固醇剂量。病情得到控制后，可再次尝试已建立的隔日疗法。 9）尽管ADT可能减轻皮质类固醇治疗的许多不良反应，但与所有治疗情况一样，医生必须慎重权衡每位拟接受皮质类固醇治疗患者的治疗获益与风险。

本药物不应用于特定患者。例如，对本药物或其成分过敏，或有无法治疗的感染症，或患有单纯疱疹、带状疱疹、水痘的患者均不应服用。此外，接种活疫苗或有乳糖不耐症等遗传问题的患者也不应使用本药物。本药物应谨慎用于有青光眼、结核、角膜炎、白内障、电解质异常、高血压、血栓等特定疾病的患者。这些患者可能因本药物而导致症状恶化。服用本药物期间可能出现水肿、高血压、肌肉无力、消化问题、皮肤变化、精神症状、内分泌异常、眼部问题等各种副作用，因此需要仔细观察。长期使用可能导致肾上腺功能减退，突然停用可能有风险，因此应逐渐减少剂量。此外，可能会对感染变得更加脆弱，因此在感染预防上要特别注意。本药物可能与其他药物相互作用，如果有其他正在服用的药物，必须告知医生或药剂师。孕妇或哺乳期女性使用本药物时可能会对胎儿或婴儿产生影响，因此在医生的判断下谨慎使用。对儿童或老年人使用时，由于可能出现生长延迟或副作用风险，应使用最低剂量，并仔细观察其状态。最后，在服用本药物期间，如果感染水痘或麻疹，可能会非常危险，因此应确认病史和疫苗接种情况，并在感染预防上做好措施。

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本药物应存放在密封的容器中，以防止接触空气或潮湿，并且应在1℃至30℃的室温下保存。因此，避免过热或过冷的地方，最好放在避免直射阳光的阴凉处。

外观

白色椭圆形药片

包装单位

30片/瓶，500片/瓶