特里雷沃片50/12.5/200毫克(左旋多巴, 卡比多巴, 恩他卡朋)

成人服用量

特利乐沃每次1片，可随餐或单独口服。1片为1次剂量，应整片服用，不得分割或压碎。 应通过调整左旋多巴剂量，谨慎确定每位患者的每日适宜剂量。建议从市售特利乐沃规格中选择一种（左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋分别为50/12.5/200mg、75/18.75/200mg、100/25/200mg、125/31.25/200mg、150/37.5/200mg、200/50/200mg），每次服用1片。 应指导患者每次仅服用1片。每日服用卡比多巴70mg~100mg以下的患者容易出现恶心、呕吐。 卡比多巴每日总剂量达到200mg或以上的用药经验有限；恩他卡朋每日最大推荐剂量为2000mg，左旋多巴每日最大推荐剂量为1500mg。因此，特利乐沃50/12.5/200mg、75/18.75/200mg、100/25/200mg、125/31.25/200mg及150/37.5/200mg的每日最大推荐剂量为10片，特利乐沃200/50/200mg的每日最大推荐剂量为7片。 一般而言，特利乐沃可用于目前正在接受与特利乐沃剂量相同的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂标准制剂及恩他卡朋治疗的患者。 1. 将既往接受左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂（卡比多巴或苄丝肼）和恩他卡朋治疗的患者换用特利乐沃时： 1) 对于目前接受与特利乐沃剂量相同的左旋多巴/卡比多巴标准制剂及恩他卡朋治疗的患者，可直接换用特利乐沃。例如，每日4次服用左旋多巴/卡比多巴50/12.5mg和恩他卡朋200mg的患者，可改为每日4次、每次服用特利乐沃50/12.5/200mg 1片。 2) 对于目前接受的左旋多巴/卡比多巴标准制剂及恩他卡朋剂量与特利乐沃规格不相同的患者，应谨慎调整剂量，以达到最佳临床疗效。特利乐沃的起始剂量应设定为最接近患者目前左旋多巴每日总剂量的剂量。 3) 将接受左旋多巴/苄丝肼标准制剂及恩他卡朋治疗的患者换用特利乐沃时，应在开始用药前一晚停用左旋多巴/苄丝肼，并于次日早晨开始服用特利乐沃。起始剂量应选择相当于患者既往左旋多巴剂量或略高（5~10%）的特利乐沃剂量。 2. 将目前未服用恩他卡朋的患者换用特利乐沃时： 对于帕金森病患者，如果左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂标准疗法未能改善运动波动症状（剂末运动波动），可考虑给予与患者目前治疗剂量相同剂量的特利乐沃。但是，对于存在运动障碍或左旋多巴每日剂量达到800mg以上的患者，不建议从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂标准疗法直接换用特利乐沃。对于这些患者，在换用特利乐沃之前，最好先以单独片剂形式给予恩他卡朋，并在必要时调整（降低）左旋多巴剂量。 恩他卡朋可增强左旋多巴的作用。因此，尤其对于存在运动障碍的患者，开始服用特利乐沃后1日到1周内，可能需要将左旋多巴剂量降低约10-30%。可根据患者的临床状况延长给药间隔或减少每次左旋多巴剂量，以降低左旋多巴每日剂量。 3. 用药期间的剂量调整 如需增加左旋多巴剂量，应按照上述用法用量增加特利乐沃给药次数，或在推荐剂量范围内考虑增加剂量。 如需减少左旋多巴剂量，应延长给药间隔以减少给药次数，或减少所用特利乐沃剂量，从而降低特利乐沃每日总剂量。 如与特利乐沃合用其他左旋多巴药物，应遵守最大推荐剂量。 - 停用特利乐沃：停用特利乐沃（左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋）并将患者改用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时，为控制帕金森病症状，需要调整其他抗帕金森病药物，尤其是左旋多巴的剂量。 - 老年患者：老年患者无需调整特利乐沃剂量。 - 肝功能障碍患者：轻度至中度肝功能障碍患者使用特利乐沃时应谨慎。可能需要调整剂量（减量）。 - 肾功能衰竭：肾功能衰竭不会影响恩他卡朋的药代动力学。尚无关于肾功能衰竭患者中左旋多巴及卡比多巴药代动力学的特别报告。包括透析患者在内的重度肾功能障碍患者使用特利乐沃时应谨慎。

儿童服用量

尚未对18岁及以下患者使用曲瑞乐的安全性和有效性进行评估。因此，不建议对18岁及以下患者使用曲瑞乐。

本药是用于治疗帕金森病的药物，主要帮助改善运动症状。 然而，在服用本药时，严重的运动异常症状或神经性恶性综合症等严重副作用可能偶尔发生，因此需要小心。 特别是如果突然停止或急剧减少剂量，可能会出现肌肉僵直、高热、精神状态变化等症状，因此必须逐步减少剂量。 对本药成分过敏、孕妇或哺乳期女性、严重肝功能障碍患者、青光眼患者等特定患者不得使用。 肝脏或肾脏功能不良的患者、患有心脏病或精神疾病的患者、胃溃疡病史的患者等在使用本药时需要更加谨慎观察。 本药可能会出现常见副作用，如运动障碍、呕吐、腹泻、肌肉疼痛、尿液颜色变化等，以及偶尔出现的严重副作用，如肝炎或横纹肌溶解症。 服用过程中可能会出现精神状态变化、抑郁症、冲动控制障碍等症状，因此患者及其监护人需要注意观察这些情况。 此外，本药可能引起体位性低血压，因此需要注意头晕或昏倒的风险，并建议在症状缓解之前避免驾驶或操作机器等危险活动。 与其他药物合用可能会有相互作用，尤其是与抗抑郁药、抗精神病药、抗高血压药物等共同使用时，应遵循医生的指导。 孕妇或哺乳期女性不应服用本药，长期服用的人应定期进行肝功能、血液检查、心血管和肾功能检查。

运动障碍，呕吐，腹泻，肌肉和骨骼及结缔组织疼痛，尿色异常，胃肠道出血，血管性水肿，肝炎，横纹肌溶解，神经系统恶性综合症，贫血，血小板减少症，体重减轻，食欲下降，抑郁症，幻觉，意识混乱，异常梦境，焦虑，失眠，精神病，烦躁，自杀行为，多巴胺调节障碍，帕金森病加重，震颤，间歇性现象，肌张力障碍，精神障碍，嗜睡，头晕，头痛，视力模糊，缺血性心脏病，不规则心律，心肌梗塞，直立性低血压，高血压，呼吸困难，便秘，消化不良，腹痛及腹部不适，口干，结肠炎，吞咽困难，肝功能检查异常，皮疹，多汗，尿液以外的变色，荨麻疹，肌肉痉挛，关节痛，尿路感染，尿液潴留，胸痛，周围水肿，晕倒，步态障碍，乏力，疲惫感，病态赌博，性欲增加，性欲过多，冲动控制障碍，白天过度嗜睡，突然睡眠症状，烦躁，混乱，昏迷，高烧，心动过速，血压不稳定，肌肉僵硬，肝大性肌痉挛

本药应存放在密闭容器中，以防空气或湿气进入，并应存放在常温1度到30度之间。以这种方式存放可以很好地保持药物的效果。

外观

红褐色的圆形薄膜包衣片

包装单位

30片/瓶, 100片/瓶