利美德片2mg(格列美脲)

成人服用量

应针对每位患者进行个体化调整。用至少1/2杯水送服，整片吞下，不要咀嚼。本品每日口服1次。应在早餐前或第一餐前立即服用本品。服用本品后不漏餐非常重要。 1. 单药治疗 1) 初始剂量及剂量确定 对于既往未接受过药物治疗的患者，以格列美脲计，每日1次，每次1 mg开始治疗。如有必要，可每隔1 ～ 2周增加1 mg。通常，剂量超过4 mg后几乎不会产生额外疗效，但部分患者将剂量增加至6 mg(或8 mg)后，血糖代谢控制得到进一步改善。每日服用4 mg治疗失败时，应先考虑改用胰岛素治疗；否则，应考虑与胰岛素或其他口服降糖药联合使用。 2) 后续剂量调整 随着治疗的进行，糖尿病控制状况可能改善，从而降低对本品的需求。因此，为避免低血糖，可能需要减量或停用本品。发生体重减轻、生活方式改变，或出现其他可能增加低血糖或高血糖风险的因素时，也应考虑调整剂量。 3) 从其他口服降糖药转换为本品 本品与其他口服降糖药之间没有确切的剂量对应关系。从其他口服降糖药转换为本品时，建议遵循“初始剂量”一节所述的方法。即从每日1 mg开始给药，并可每隔1 ～ 2周调整剂量。应考虑既往所用药物的效力及作用持续时间。 4) 给药调整 服用本品期间，应定期测定血糖和/或尿糖水平，并建议定期测定糖化血红蛋白(HbA1c)水平。通常，及时摄入糖即可迅速纠正低血糖。使用磺脲类药物时，即使初期成功处理了低血糖，仍可能复发。因此，应密切观察患者。发生严重低血糖时，需要医生立即处理并进行随访观察，有时还需要住院治疗。 2. 联合治疗 1) 与胰岛素联合治疗 本品与胰岛素联合治疗用于继发性治疗失败的患者；当空腹血糖(FBG)超过150 mg/dL时，采用与胰岛素联合治疗。本品每日1次，随第一餐服用8 mg；胰岛素从低剂量开始，并根据空腹血糖测定值大约每周增加剂量。病情稳定后，应尽可能每天监测毛细血管血糖。应定期测定血糖和糖化血红蛋白，并据此调整胰岛素剂量。 2) 与二甲双胍联合治疗 如果患者对本品最大剂量的反应不足，可考虑加用二甲双胍。已有关于格列本脲、格列吡嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等其他磺脲类药物与二甲双胍联合治疗的临床资料。本品与二甲双胍联合使用时，可通过调整各药物的剂量达到所需的血糖水平。但是，应努力确定控制血糖所需的各药物最低有效剂量。本品与二甲双胍联合使用时存在低血糖风险，且风险可能增加。应采取适当的预防措施。

本药不应用于依赖胰岛素的糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒和昏迷状态的患者。 对本药或其成分，或对磺脲类药物过敏的人也不应使用。 严重肝或肾功能减退的患者尚未确认其安全性，因此不推荐使用，此情况下建议转为胰岛素治疗。 妊娠或可能怀孕的女性，以及哺乳期女性，也不应服用本药。 严重感染症或手术前后，以及发生严重外伤的患者，可能需要胰岛素治疗。 如果出现腹泻或呕吐等胃肠道反应，由于食物吸收不良，可能存在低血糖的风险，因此需要注意。 首次服用药物的第一周，由于低血糖风险较高，需密切监测血糖。 特别是老年人、营养状况差的人、进食不规律或跳餐者、运动与饮食不匹配者需更加小心。 饮酒或肾或肝功能较差的人也可能对低血糖反应敏感，因此应谨慎服用。 此外，过量服用药物或甲状腺、垂体、肾上腺功能异常者也会有较高的低血糖风险。 服用其他药物时，可能存在相互作用的可能性，因此需告知医生或药师，并须进行管理。 本药具有降低血糖的效果，因此可能出现低血糖症状。 低血糖症状包括头痛、严重饥饿、恶心、疲劳、嗜睡、焦虑、困惑、视力障碍、头晕、无力，严重时可能出现意识丧失或昏迷。 如果低血糖严重，可能会出现类似中风的症状，因此需要立即进行适当的治疗。 此外，在用药初期可能出现视力模糊，消化道反应可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 肝功能异常或血细胞减少等严重不良反应也可能少见发生，因此如有异常症状，请立即告知医疗人员。 服用本药时，应规律服用并配合饮食疗法和运动疗法，以达到最佳的血糖控制。 在低血糖发生时，迅速摄入糖或含糖饮料是非常重要的，建议随时携带糖分。 对于低血糖症状与应对方法，需对患者及其家属进行充分教育。 在服用过程中，应定期测量血糖和尿糖，以确认药物效果和副作用，状态变化时应与医生商量调整剂量。 此外，驾驶或操作机器时可能因低血糖出现事故风险，因此需要注意。 本药在肝脏中代谢，因此与某些药物同时使用时，可能影响血糖控制。 特别是某些抗生素、抗真菌药物、高血压药、抗凝药等可能与之存在相互作用，因此必须告知医疗人员正在服用的其他药物。 饮酒可能对血糖控制产生意想不到的影响，因此需要注意，并控制用药时间也非常重要。 孕妇或哺乳期女性，为了避免对胎儿和新生儿造成伤害，建议不服用本药。 计划怀孕时，也最好咨询医生选择胰岛素治疗等其他方法。 对于18岁以下儿童和青少年的安全性尚未充分确认，因此原则上不使用。 老年人由于肾功能可能下降，因此需要仔细调整剂量等相关注意。 如果过量服用本药，可能会出现严重的低血糖，因此需要立即进行紧急治疗，可能需要诱导呕吐、胃洗或注射葡萄糖等措施。 本药应存放在儿童无法接触的安全地方，并存放在原包装中，以防止误用或质量下降。

低血糖，头痛，严重饥饿，恶心，呕吐，疲劳，睡眠，睡眠障碍，焦虑，攻击性，注意力下降，灵敏度或活力下降，抑郁，混乱，语言异常，失语症，视觉障碍，震颤，不完全麻痹，知觉异常，眩晕，无力感，自制力丧失，暂时性精神错乱，脑痉挛，嗜睡，意识丧失，昏迷，浅呼吸，心动过缓，出汗，皮肤冰冷潮湿，心动过速，高血压，心悸，心绞痛，深静脉血栓，视力模糊，上腹部饱胀感，压迫感，腹痛，腹泻，肝内酶增高，肝功能异常，胆汁分泌障碍，黄疸，肝炎，血小板减少症，白细胞减少症，溶血性贫血，红细胞减少症，嗜中性粒细胞减少症，无嗜中性粒细胞症，泛血细胞减少症，瘙痒，荨麻疹，皮疹，呼吸困难，血压下降，休克，过敏性休克，血管性水肿，斯蒂文斯-约翰逊综合症，过敏性血管炎，皮肤光敏反应，血清钠浓度降低，味觉障碍，脱发，体重增加，眩晕，肝功能异常，腹痛，关节痛，消化不良，面部水肿，勃起功能障碍，面部潮红，胃炎

本药应存放在密封容器中，以保护其免受空气和湿气的影响。此外，药物应在1度到30度之间的室温中保存。这样可以保持药物效果更长时间。

外观

绿色的长方形片剂

包装单位

30片/瓶, 300片/瓶