格里尔片(格列美脲)

成人服用量

应针对每位患者单独调整剂量。与至少 1/2杯水同服，不得咀嚼，应整片吞下。本品每日服用 1次。应在早餐前或第一顿正餐前服用。服用本品后不要漏餐，这一点非常重要。 1. 单药治疗 1) 初始剂量及剂量确定 既往未接受过药物治疗的患者，以格列美脲 1mg每日 1次开始治疗。必要时，每隔 1~2周增加 1mg。通常使用超过 4mg的剂量几乎不会产生额外疗效，但有些患者将剂量增加至 6mg（或 8mg）后，代谢控制有所改善。每日 4mg治疗失败时，应首先考虑改用胰岛素治疗；否则应考虑与胰岛素或其他口服降糖药合用。 2) 后续剂量调整 随着治疗进展，糖尿病控制状况改善，本品所需剂量可能减少。因此，为避免低血糖，可能需要减量或停用本品。出现体重减轻、生活方式改变，或其他可能增加低血糖或高血糖风险的因素时，也应考虑调整剂量。 3) 从其他口服降糖药转换为本品 本品与其他口服降糖药之间不存在确切的剂量对应关系。从其他口服降糖药转换为本品时，建议遵循“初始剂量”项下所述方法，即每日以 1mg开始，并可每隔 1~2周调整剂量。应考虑既往所用药物的效力及作用持续时间。 4) 给药调整 服用本品期间，应定期测量血糖和/或尿糖水平，并建议定期测量糖化血红蛋白(HbA1c)水平。通常，低血糖可通过立即摄入糖迅速控制。即使使用磺脲类药物初期成功控制低血糖，仍可能复发。因此应密切观察患者。发生严重低血糖时，需要医生立即处理并进行随访观察，有时还需要住院治疗。 2. 联合治疗 1) 与胰岛素联合治疗 本品与胰岛素联合治疗用于继发性治疗失败患者；当空腹血糖(FBG)超过 150mg/dL时，采用与胰岛素联合治疗。本品每日 1次，于第一餐时给予 8mg；胰岛素从低剂量开始，根据空腹血糖测量值大约每周增加一次剂量。病情稳定后，应尽可能每天监测毛细血管血糖。需测量血糖和糖化血红蛋白，并定期调整胰岛素剂量。 2) 与二甲双胍联合治疗 患者对本品最大剂量反应不充分时，可考虑加用二甲双胍。已有关于格列本脲、格列吡嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等其他磺脲类药物与二甲双胍联合治疗的临床资料。合用本品和二甲双胍时，可通过调整各药剂量达到目标血糖。但应努力确定控制血糖所需的各药物最低有效剂量。合用本品和二甲双胍存在低血糖风险，且风险可能增加。应采取适当的谨慎措施。

本药不应在胰岛素依赖型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者或糖尿病昏迷患者使用。 如有对本药、成分或磺酰脲类药物过敏的情况，也不应使用。 严重肝脏或肾功能减退的患者缺乏使用经验，因此建议转为胰岛素治疗。 怀孕或可能怀孕的女性以及哺乳期女性使用本药较为安全。 在重症感染或手术前后、严重外伤患者情况下，推荐胰岛素疗法，并且有胃肠不适的患者在服用本药时需要注意低血糖风险。 首次服用本药的第一周，低血糖风险较高，因此需特别密切监测血糖。 对老年人、营养状态不佳、饮食不规律患者以及运动量和碳水化合物摄入失衡的患者、饮食模式发生变化的患者应格外注意。 经常饮酒或肾、肝功能减退的患者，以及其他内分泌疾病患者也需特别注意低血糖风险。 此外，若本药过量服用或与其他药物联合使用，血糖波动的风险也需与医生咨询。 本药具有降血糖效果，可能导致低血糖，低血糖症状包括头痛、严重饥饿、恶心、疲劳、焦虑、混乱、嗜睡、意识丧失等。 若低血糖严重，可能导致脑痉挛或昏迷，因此出现症状时应立即摄入糖分或寻求医疗帮助。 在用药初期，可能出现血糖变化导致的暂时性视力模糊、消化系统症状、肝功能异常、血液异常、过敏反应等，务必注意。 如发生严重过敏反应，应立即停药并告知医疗人员。 本药应规律服用，同时配合饮食和运动疗法，定期检查血糖控制情况。 若发生低血糖，可迅速摄入糖或含糖饮料缓解症状，因此建议随身携带糖分。 在压力、手术、感染等特殊情况下，血糖控制可能困难，应向医疗人员咨询。 本药可能影响驾驶或机械操作能力，需特别小心。 本药在肝脏中代谢，因此可能与某些药物发生相互作用。 特别是与某些抗生素、抗真菌药、抗凝剂等共用时，可能影响血糖控制，因此需告诉医疗人员正在服用的其他药物。 与β-阻滞剂或某些交感神经阻滞剂共用时，低血糖症状可能被掩盖，因此更需小心。 怀孕或哺乳期妇女因可能影响胎儿或新生儿，推荐使用胰岛素治疗。 儿童和18岁以下青少年的安全性与有效性尚未确定，因此不推荐使用。 老年人可能存在肾功能减退，因此在用药时特别注意剂量调整和血糖监测。 过量服用时可能导致严重低血糖，因此应立即就医接受适当治疗。 在紧急情况下，应快速通过葡萄糖注射使血糖恢复正常，并需持续观察。

低血糖、头痛、严重饥饿、恶心、呕吐、疲劳、睡眠、睡眠障碍、焦虑、攻击性、注意力下降、敏捷性或行动力下降、抑郁、混乱、语言障碍、失语症、视觉障碍、震颤、不完全麻痹、感觉异常、眩晕、无力感、自制力丧失、暂时性精神错乱、脑痉挛、嗜睡、意识丧失、昏迷、浅呼吸、心动过缓、出汗、皮肤冰凉潮湿、心动过速、高血压、心悸、心绞痛、深静脉血栓、视力模糊、上腹部饱胀感、压迫感、腹痛、腹泻、肝内酶增高、肝功能异常、胆汁分泌障碍、黄疸、肝炎、血小板减少症、白细胞减少症、溶血性贫血、红细胞减少症、嗜中性粒细胞减少症、无粒细胞症、全血细胞减少症、瘙痒、荨麻疹、皮疹、呼吸困难、血压下降、休克、过敏性休克、血管水肿、皮肤黏膜症候群、过敏性血管炎、皮肤光敏反应、血清钠浓度降低、味觉障碍、脱发、体重增加、眩晕、肝功能异常、腹痛、关节痛、消化不良、面部浮肿、勃起障碍、面部潮红、胃炎

本药应存放在严密封闭的容器中，以避免接触空气或潮湿。储存温度应保持在1到30度之间的室温。

外观

深蓝色长方形药片

包装单位

30片/瓶，300片/瓶