科尼索龙片4毫克(甲泼尼龙)

成人剂量

初始剂量可根据特定疾病症状，从甲泼尼龙每日4mg至48mg不等。通常对于病情不严重者，低剂量即可；但特定患者可能需要较高的初始剂量。初始剂量应维持或调整，直至获得满意的反应。如果经过合理期限后仍未获得满意的临床效果，应停药并改用其他适当治疗。剂量需根据所治疗的不同疾病和患者反应个体化确定。出现适当反应后，应以适当间隔逐渐降低初始剂量，直至达到能够维持适当临床反应的最低剂量，从而确定适当的维持剂量。需持续监测剂量。疾病缓解或恶化、患者个体对药物的反应性，以及患者暴露于与所治疗疾病症状无直接关系的应激环境时所受影响，均可能需要调整剂量。在后一种情况下，可能需要在一段足以使患者病情达到满意状态的时间内增加剂量。 长期治疗后停药时，建议缓慢减量。 治疗多发性硬化症急性加重时，先每日给予泼尼松龙200mg，持续1周；随后1个月内隔日给予泼尼松龙80mg，疗效较好（甲泼尼龙4mg相当于泼尼松龙5mg）。 隔日疗法是指每两天中的一天早晨给予每日剂量的2倍。 尽管早晨一次服用较泼尼松龙（10mg）每日分4次、每6小时服用一次对肾上腺的抑制明显较少，但有证据表明，使用药理剂量时，对肾上腺活性的轻度抑制作用可持续至次日。此外，任何皮质类固醇单次给药均可抑制肾上腺皮质达2天或更久。甲泼尼龙、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙等其他皮质类固醇被视为短效药物（单次给药可抑制肾上腺皮质1¼至1½天），因此建议采用隔日疗法。 对于需要长期接受皮质类固醇药物治疗的患者，ADT应作为基本治疗方案。 对于适用皮质类固醇治疗的较轻疾病，也可在治疗初期使用ADT。对于更严重的疾病，通常需要在疾病进展初期采用高剂量、每日分次给药的方案以控制病情。初始抑制剂量应持续至获得满意的临床反应；对于许多过敏性疾病和胶原性疾病，通常需要4至10日。 尤其在计划持续采用隔日疗法时，重要的是将初始抑制剂量阶段控制在尽可能短的时间内。一旦病情得到控制，可采用以下两种方法： ① 转为ADT，并逐渐减少隔日给予的皮质类固醇剂量。 ② 根据疾病进展控制情况，尽快将每日皮质类固醇剂量减至最低有效剂量，然后改为隔日方案。理论上，①更可取。 如果存在困难，与其仅将每日剂量加倍，不如隔日给予3倍甚至4倍剂量。病情再次得到控制后，应尝试将此剂量降至最低。 肾上腺皮质活性在凌晨2时至8时最高，在下午4时至午夜最低。在活性最高的时段（上午）给药时，外源性皮质类固醇对肾上腺皮质活性的抑制最小。 若疾病进展期间出现急性加重，可能需要恢复为每日分次给予完全抑制剂量的皮质类固醇以控制病情。病情得到控制后，可再次尝试已确立的隔日治疗方案。

该药物对特定患者绝对禁用。例如，对该药或其成分有过敏或出现过敏反应的患者不得使用。此药对无疗效的感染或全身真菌感染的患者禁用，因为该药物可能抑制免疫功能，加重感染。单纯疱疹、带状疱疹、水痘患者也不能使用该药，也不能给接种活疫苗或减毒活疫苗的患者使用。此药含有乳糖，因此，对乳糖不耐受或相关遗传性疾病的患者禁用。 该药物对某些患者应谨慎使用。例如，青光眼患者可能因眼压升高而加重病情。结核疾病或单纯疱疹性角膜炎患者可能因免疫抑制效果而加重症状。后囊白内障患者症状可能因为对晶状体的影响而恶化。电解质异常、高血压、血栓症患者也应小心使用此药，因为该药物可能加重症状。最近接受了长肠道手术的患者伤口愈合可能延迟。经历过急性心肌梗死、患有憩室炎、消化性溃疡、精神病患者、重度骨质疏松患者等也应谨慎使用。存在感染、糖尿病、肾功能不全、甲状腺功能减退、脂肪肝、重度肌无力、高龄者、癫痫患者、溃疡性结肠炎患者等也需小心。 在服用此药期间，可能会出现多种副作用，因此需仔细观察症状。可能出现液体潴留、水肿、钠潴留、钾丧失等，可能出现高血压或心力衰竭症状。骨骼肌系统可能出现肌肉无力、骨质疏松、骨折、关节痛、腱断裂等问题。消化系统可能出现恶心、呕吐、胃痛、食欲变化、消化性溃疡、胰腺炎等。皮肤可能出现变薄或伤口愈合延迟，可能会出现粉刺、脱发、色素沉着等皮肤变化。精神神经系统可能出现头痛、眩晕、失眠、抑郁等情况，内分泌系统异常可能导致库兴综合征、成长抑制、糖尿病加重等症状。眼部相关副作用可能出现眼压升高、青光眼、白内障、二次感染等，因此需要定期检查。 该药物在长期使用时可能导致肾上腺功能低下，突然停药可能出现严重的戒断症状，因此需逐渐减少剂量。长期治疗时应使用最低有效剂量，并尽可能短期使用。 由于免疫抑制作用，可能对感染变得脆弱，因此应注意避免水痘或麻疹等传染病的暴露。在服用此药期间应避免接种活疫苗，如有感染怀疑应立即咨询医疗人员。 该药物可能与多种药物相互作用，因此与其他药物同时使用时需务必咨询医生或药师。特别是对心脏节律有影响的药物、抗凝剂、降糖药、利尿剂、抗生素等合用时需小心。 在怀孕期间可能对胎儿有危险，因此仅在必要的情况下使用，哺乳期间服用此药时应停止哺乳。 对儿童使用时可能出现生长迟滞等副作用，因此应以最低剂量谨慎使用，并仔细观察其生长情况。 老年人由于感染、糖尿病、骨质疏松、高血压等副作用发生的风险较高，因此需更加谨慎使用。 在服用此药期间，应定期检查健康状况，如出现异常症状，应立即通知医疗人员。

水肿，钠潴留，钾损失，体液潴留，低钾性碱性血症，充血性心力衰竭，高血压，肌无力，股骨及肱骨末端无菌性坏死，类固醇性肌病，肌肉组织损失，髋骨病理性骨折，骨质疏松，脊柱压缩性骨折，关节痛，腱撕裂，ALT升高，AST升高，ALP升高，恶心，口渴，呕吐，胃痛，食欲不振，食欲亢进，消化性溃疡，腹胀，胰腺炎，溃疡性食管炎，腹泻，创伤愈合延迟，面部潮红，皮肤薄而脆，出汗异常，点状出血，斑状出血，皮肤反应抑制现象，紫癜，痤疮，多毛，脱发，色素沉着，乳头水肿，颅内压升高，抽搐，头晕，头痛，失眠，幸福感，抑郁症，库欣综合征，月经异常，儿童生长抑制，潜在糖尿病症状，继发性肾上腺功能不全，垂体无反应，耐糖力下降，胰岛素或口服降糖药需求量增加，促肾上腺皮质激素分泌抑制，眼压升高，青光眼，后囊下白内障，真菌或病毒引起的眼部二次感染，视网膜障碍，眼球突出，蛋白质分解作用引起的负氮平衡，免疫系统障碍，过敏反应，休克，荨麻疹，过敏性反应

该药物可能对空气或湿气敏感，因此应储存在密封容器中。储存温度应保持在1度至30度之间的室温。这样储存可以长期维持药物的效果和安全性。

外观

白色椭圆形片剂

包装单位

30片/瓶, 300片/瓶