西他洛片20毫克(草酸艾司西酞普兰)

成人剂量

每日剂量超过20mg的安全性尚未确立。 本品每日1次于早晨或晚上服用，不受进食影响。 1) 成人 (1) 重度抑郁障碍： 通常每日1次，每次10mg。可根据患者的反应增加剂量，最高至每日20mg。如需将本品剂量增加至20mg，应至少间隔1周后再增加剂量。 一般而言，抗抑郁药起效需要2-4周。症状消失后，为确保疗效，仍需至少接受6个月的药物治疗。 (2) 伴或不伴广场恐惧症的惊恐障碍： 建议初始剂量为每日5mg，服用1周后增加至每日10mg。可根据患者的反应增加剂量，最高至每日20mg。 约3个月后可达到最大疗效。对于惊恐障碍，本品治疗超过10周的长期用药安全性和有效性尚未经过系统研究。医生应定期重新评估每位患者，以确定是否需要继续治疗。 (3) 社交焦虑障碍： 通常每日1次，每次10mg。症状一般需要2-4周才能改善。此后，可根据患者的反应减至每日5mg，或增加至每日最高20mg。 社交焦虑障碍是一种病程慢性的疾病，为确保疗效，建议持续治疗12周。对有反应的患者进行的长期治疗已研究6个月；为预防复发，应根据每位患者的具体情况考虑是否继续治疗。应定期重新评估长期治疗的益处。 社交焦虑障碍是针对特定障碍的明确诊断术语，不应与过度害羞混淆。仅当社交焦虑障碍显著妨碍职业和社会活动时，才应进行药物治疗。尚未评估药物治疗与认知行为疗法的比较。药物治疗是整体治疗策略的一部分。 (4) 广泛性焦虑障碍： 初始剂量为每日1次，每次10mg。根据患者的反应，至少治疗1周后可增加剂量，最高至每日20mg。 对接受12周开放治疗后有反应的患者进行了长期用药试验，每日给予20mg，至少治疗6个月。医生应定期重新评估本品对每位患者进行长期治疗的益处。 (5) 强迫症： 通常每日1次，每次10mg。可根据患者的反应增加剂量，最高至每日20mg。 对接受16周开放治疗后有反应的患者进行了长期用药试验，每日给予10mg或20mg，至少治疗24周。强迫症是一种慢性疾病，为确保症状得到控制，应给予足够长时间的治疗；长期使用本品时，应定期重新评估对每位患者的益处及用药剂量。 2) 肾功能损害患者 轻度或中度肾功能损害患者无需调整剂量。重度肾功能损害患者（CLCR < 30㎖/min）应慎用。 3) 肝功能损害患者 建议初始剂量为每日5mg，前2周服用。可根据患者的反应增加剂量，最高至每日10mg。 4) 停药 停用本品时，为避免可能出现戒断症状，应至少在1-2周内逐渐减量。 5) 为治疗精神疾病而转换使用MAO抑制剂 停止使用用于治疗精神疾病的MAO抑制剂后，开始使用本制剂治疗时，至少应间隔14天。反之，若要开始使用MAO抑制剂治疗精神疾病，应在停用本制剂后至少间隔14天。 6) 利奈唑胺或亚甲蓝等其他MAO抑制剂 正在接受利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝制剂治疗的患者，不应开始使用本制剂，因为这会增加血清素综合征的风险。对于需要住院治疗在内的其他干预措施，或需要更紧急治疗精神疾病的患者，应考虑是否给药。 对于已接受本制剂治疗的患者，可能需要紧急给予利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝制剂；若没有利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝制剂的替代药物，且判断对特定患者而言，使用利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝制剂治疗的获益超过血清素综合征的风险，则可立即停用本制剂并给予利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝制剂。患者应在给予利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝制剂后2周，或最后一次给药后24小时（以先到者为准）内监测血清素综合征症状。 自最后一次给予利奈唑胺或静脉注射亚甲蓝制剂后24小时，可重新开始本制剂治疗。 以非静脉途径（口服片剂或局部注射）给予亚甲蓝制剂，或以不超过1mg/kg的剂量静脉注射本制剂时，相关风险尚不明确。尽管如此，临床医生仍应了解此类用法可能出现血清素综合征急症症状。

本药可能会增加具有重性抑郁症或其他精神疾病的儿童、青少年及年轻成人自杀冲动或行为的风险，因此应谨慎使用。 本药不应给予对成分过敏或正在服用某些药物（如MAO抑制剂、皮莫扎特）患者。 患有闭角型青光眼或有青光眼病史的患者在使用本药时需谨慎，以防眼压升高。 在治疗初期可能出现焦虑、烦躁、失眠等精神异常反应，症状通常会随着时间的推移而减轻。 本药可能影响心脏节律，QT间期延长的患者或正在服用相关药物的患者需要小心。 在服用期间需密切观察自杀倾向、攻击性、愤怒等异常行为变化，家属或监护人需对患者进行仔细观察。 本药突然停用可能出现头晕、焦虑、睡眠障碍等戒断症状，因此应根据医生的指示逐渐减量。 孕妇特别在后期可能对新生儿产生影响，因此在使用前应充分考虑其必要性和风险。 在哺乳期间，本药可能通过母乳传递，建议停哺或避免使用。 与其他选择性5-羟色胺药物同时服用时，会有严重副作用风险，如发生5-羟色胺综合症，因此需谨慎合并使用。 驾驶或操作机械时可能需要小心，患者应根据自身情况谨慎行动。 本药物过量使用可能导致中枢神经系统、消化道、心血管系统出现异常，因此应立即联系医疗机构。 不建议儿童和青少年使用，因为尚未确定安全性和有效性。 老年患者应从较低剂量开始，最大剂量也应受到限制。 在使用本药的过程中出血风险可能增加，因此，有出血倾向或正在服用抗凝药的患者需格外小心。

血小板减少症、过敏反应、不适当抗利尿激素分泌、高泌乳素血症、食欲减退、食欲增加、体重增加、体重减少、低钠血症、食欲不振、焦虑、不安、异常梦境、性欲减退、性冷淡、磨牙、紧张、神经敏感、惊恐发作、意识混乱、攻击、分离感、幻觉、躁狂、自杀念头、自杀行为、失眠、嗜睡、头晕、感觉异常、颤抖、味觉障碍、睡眠障碍、晕厥、血清素综合症、运动障碍、运动不协调、痉挛、精神运动性不安、不能坐直、散瞳、视觉障碍、耳鸣、心动过速、心动过缓、心电图QT延长、多形性室性心动过速、室性心律失常、体位性低血压、鼻窦炎、打哈欠、流鼻血、恶心、腹泻、便秘、呕吐、口渴、胃肠道出血、肝炎、肝功能检查异常、出汗增加、荨麻疹、脱发、皮疹、瘙痒、出血点、血管性水肿、关节痛、肌肉痛、横纹肌溶解、尿潴留、射精障碍、勃起功能障碍、子宫出血、月经过多、乳汁外漏、产后出血、疲劳、发热、水肿、头痛、口干症、腹痛、消化不良、肠炎、感觉异常、咳嗽、哮喘、呼吸困难、骨折、心悸、高血压、麻痹、锥体外系障碍、偏头痛、胸痛、频尿、震颤、口干、烧心、镇静、焦虑、幻视、情绪不安、过敏性、视觉障碍、头晕、睡眠障碍、焦虑、恶心、颤抖、混乱、出汗、头痛、腹泻、头痛、频尿

本药对光敏感，因此应存放在不透光的容器中。此外，存放药品时应选择室温，即1度到30度之间的温度，避免存放在过热或过冷的环境中。

外观

白色椭圆形膜衣片

包装单位

30片/瓶, 100片/瓶