格鲁比片(格列美脲)

成人服用量

应根据每位患者的情况个体化调整。用至少1/2杯水送服，不可咀嚼。每日口服1次。应于早餐前或第一餐前服用。服用本品后不要漏餐非常重要。 1. 单药治疗 1) 起始剂量及剂量确定 既往未接受过药物治疗的患者，以格列美脲计，每日1次，每次1 mg开始治疗。必要时可每隔1 ～ 2周增加1 mg。通常剂量超过4 mg后几乎没有额外疗效，但部分患者将剂量增加至6 mg（或8 mg）后，代谢控制更佳。每日服用4 mg无效时，应首先考虑改用胰岛素治疗；否则应考虑与胰岛素或其他口服降糖药联合使用。 2) 后续剂量调整 随着治疗进展，糖尿病控制状况改善，本品的需求量可能减少。因此，为避免低血糖，可能需要减量或停用本品。发生体重减轻、生活方式改变，或出现其他可能增加低血糖或高血糖风险的因素时，也应考虑调整剂量。 3) 从其他口服降糖药转换为本品 本品与其他口服降糖药之间没有准确的剂量对应关系。从其他口服降糖药转换为本品时，建议按照“起始剂量”项所述方法进行，即每日1次、每次1 mg开始，并可每隔1 ～ 2周调整剂量。应考虑既往所用药物的效力及作用持续时间。 4) 用药调整 服用本品期间，应定期测量血糖和/或尿糖水平，并建议定期测量糖化血红蛋白（HbA1c）水平。通常，立即摄入糖即可迅速纠正低血糖。使用磺脲类药物时，即使初期成功处理低血糖，仍可能复发。因此应密切观察患者。发生严重低血糖时，需要医生立即处理并进行随访观察，有时需要住院治疗。 2. 联合治疗 1) 与胰岛素联合治疗 本品与胰岛素联合治疗用于继发性治疗失败的患者；空腹血糖（FBG）超过150 mg/dL时，采用与胰岛素联合治疗。本品每日1次，随第一餐服用8 mg；胰岛素从低剂量开始，根据空腹血糖测量值，大约每周增加剂量。病情稳定后，应尽可能每日监测毛细血管血糖。应定期测量血糖和糖化血红蛋白，并据此调整胰岛素剂量。 2) 与二甲双胍联合治疗 患者对本品最大剂量反应不足时，可考虑加用二甲双胍。已有关于其他磺脲类药物（如格列本脲、格列吡嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲）与二甲双胍联合治疗的临床资料。联合使用本品与二甲双胍时，可通过调整各药物剂量达到理想血糖水平。但应努力确定各药物用于控制血糖的最低有效剂量。联合使用本品与二甲双胍时存在低血糖风险，且风险可能增加。应予以适当注意。

本药不应使用于胰岛素依赖型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒或处于昏迷状态的患者。 此外，对本药或其成分，或磺脲类及磺胺类药物过敏的患者也不应给予本药。 由于对重度肝脏或肾功能严重减退的患者本药无使用经验，建议转为胰岛素治疗。 孕妇、可能怀孕及哺乳期的女性亦建议不使用本药。 重度感染、手术前后、严重外伤患者使用胰岛素疗法比较安全。 因胃肠障碍的患者因食物吸收不良存在低血糖风险，需谨慎。 开始服用本药的第一周内，低血糖风险较高，需频繁监测血糖，并仔细观察。 特别是高龄者、营养状况差或有漏餐的患者、不规律饮食习惯的患者、频繁饮酒的患者需更加小心。 肾脏或肝功能较差的患者对本药可能更为敏感，需要特别注意。 此外，患有甲状腺功能异常、垂体功能异常、肾上腺功能减退等内分泌疾病的患者也可能增加低血糖风险。 在与其他药物共用时，因相互作用可能影响血糖控制，因此必须告知医生或药剂师。 服用本药时可能出现低血糖症状，其症状包括头痛、严重饥饿、恶心、疲劳、焦虑、混乱、头晕、嗜睡、意识下降等。 严重低血糖须即时摄入糖分或寻求医疗帮助。 开始时可能出现视觉障碍、消化道症状、肝功能异常、血细胞数变化、过敏反应等少见不良反应，若有异常症状应立即告知。 本药需规律服用，同时配合饮食疗法和运动疗法方为有效，并定期监测血糖控制状态。 为降低低血糖风险，随时携带糖分，并告知家人及周围人低血糖症状及应对方法。 在压力情况下、手术、感染时可能难以控制血糖，需与医生协商调整治疗方案。 本药不建议在孕妇或哺乳期妇女中使用，且未确立18岁以下儿童的安全性。 高龄患者因肾功能可能降低，需注意调整剂量。 大剂量服用时可能出现严重低血糖，需立即紧急处理，可能会诱发呕吐、胃洗、注射葡萄糖等。 本药应保存在儿童无法触及的地方，放在原包装中保存，转移到其他容器中可能会导致误用或质量下降的风险。 服药期间可能存在与其他药物的相互作用，因此新药服用或中止时，必须与医疗人员沟通。 尤其与β-受体拮抗剂、抗生素、抗凝药物等同用时，需注意血糖变化。

低血糖，头痛，严重饥饿，恶心，呕吐，疲惫，睡眠，睡眠障碍，焦虑，攻击性，注意力下降，敏捷性或行为能力下降，抑郁，混乱，语言障碍，失语症，视觉障碍，震颤，不完全瘫痪，感觉异常，眩晕，无力，控制力丧失，短暂精神错乱，脑痉挛，嗜睡，意识丧失，昏迷，浅表呼吸，心动过缓，出汗，冰冷潮湿的皮肤，心动过速，高血压，心悸，心绞痛，深静脉，视力模糊，上腹部饱胀或压迫感，腹痛，腹泻，肝酶升高，肝功能异常，胆汁分泌障碍，黄疸，肝炎，血小板减少症，白细胞减少症，溶血性贫血，红细胞减少症，粒细胞减少症，无粒细胞症，全血细胞减少症，瘙痒，荨麻疹，皮疹，呼吸困难，血压降低，休克，过敏性休克，血管水肿，皮肤粘膜症候群，过敏性血管炎，皮肤光敏反应，血清钠浓度降低，味觉障碍，脱发，体重增加，眩晕，肝功能异常，腹痛，关节痛，消化不良，面部浮肿，阳痿，面部潮红，胃炎

本药可能对空气或湿气敏感，因此应存放在密封容器中。同时，建议在1度至30度的室温下保存。如此保存可保持本药效果。

外观

深蓝色的长方形片剂

包装单位

30片/瓶, 100片/瓶