格利玛林片(格列美脲)

成人服用量

应根据每位患者的具体情况单独调整。用至少1/2杯水送服，整片吞下，不要咀嚼。本品每日口服1次。应在早餐前或第一餐前立即服用本品。服用本品后不漏餐非常重要。 1. 单药治疗 1) 初始剂量及剂量确定 既往未接受过药物治疗的患者，开始时每日1次，每次服用1 mg格列美脲。必要时，可每隔1 ～ 2周增加1 mg剂量。一般而言，剂量超过4 mg后额外疗效很少，但部分患者将剂量增加至6 mg（或8 mg）后，代谢控制有所改善。若每日服用4 mg仍未能达到疗效，应首先考虑改用胰岛素治疗；否则，应考虑与胰岛素或其他口服降糖药联合使用。 2) 后续剂量调整 随着治疗的进行，糖尿病控制状况可能改善，从而降低对本品的需求。因此，为避免低血糖，可能需要减量或停用本品。出现体重减轻、生活方式改变，或其他可能增加低血糖或高血糖发生风险的因素时，也应考虑调整剂量。 3) 从其他口服降糖药转换为本品 本品与其他口服降糖药之间不存在明确的剂量换算关系。从其他口服降糖药转换为本品时，建议遵循“初始剂量”项中所述的方法。即从每日1 mg开始给药，并可每隔1 ～ 2周调整剂量。应考虑既往使用药物的效力及作用持续时间。 4) 用药调整 服用本品期间，应定期测量血糖和/或尿糖水平，并建议定期测量糖化血红蛋白(HbA1c)水平。一般而言，立即摄入糖可迅速纠正低血糖。即使使用磺脲类药物后初次成功处理了低血糖，仍可能复发。因此，应密切观察患者。发生严重低血糖时，需要医生立即处理并进行随访，有时还需住院治疗。 2. 联合治疗 1) 与胰岛素联合治疗 本品与胰岛素联合治疗用于继发性失效患者，当空腹血糖(FBG)超过150 mg/dL时，可采用与胰岛素联合治疗。本品每日1次，于第一餐时服用8 mg；胰岛素从低剂量开始，根据空腹血糖测量值，大约每周增加一次剂量。病情稳定后，应尽可能每日监测毛细血管血糖。需定期测量血糖和糖化血红蛋白，并据此调整胰岛素剂量。 2) 与二甲双胍联合治疗 若患者对本品最大剂量反应不充分，可考虑加用二甲双胍。已有关于二甲双胍与格列本脲、格列吡嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等其他磺脲类药物联合治疗的临床资料。联合使用本品与二甲双胍时，可通过调整各药物剂量达到目标血糖水平。但应努力确定控制血糖所需的各药物最低有效剂量。联合使用本品与二甲双胍时存在低血糖风险，且风险可能增加。应采取适当的预防措施。

本药不得用于胰岛素依赖型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病昏迷患者。 曾对本药或其成分、磺酰脲类或磺胺类药物有过敏反应的患者不应使用。 重度肝功能或肾功能障碍患者不建议使用本药，建议改为胰岛素治疗以控制血糖。 在怀孕或可能怀孕的女性、哺乳期妇女应避免使用本药，必要时应改为胰岛素治疗。 重度感染、手术前后或严重外伤患者，推荐进行胰岛素治疗，本药应避免使用。 若有腹泻或呕吐等胃肠道不适，应注意因为食物吸收不良而增加低血糖的风险。 本药含乳糖，故乳糖不耐症或遗传性乳糖代谢异常的患者不得使用。 在开始用药的第一周，低血糖的风险较高，因此应仔细监测血糖情况。 尤其是老年人、协作困难的患者，营养状态不良或Skipped meals的患者，不规律的运动和饮食模式的患者低血糖风险较高。 饮酒或有肾脏或肝功能障碍的患者也可能对低血糖更加敏感，因此应提高警惕。 此外，其他内分泌疾病或药物过量的患者，或同时服用多种药物的患者，低血糖发生的可能性较高，需注意血糖管理。 本药具有降糖作用，因此可能出现低血糖症状。 低血糖症状包括头痛、严重饥饿、恶心、疲劳、嗜睡、焦虑、混乱、视力障碍、颤抖、头晕、意识丧失等。 严重情况下可能出现癫痫或昏迷，因此若出现低血糖症状，需立即摄入糖分或告知医护人员。 初期给药时，可能出现视力模糊、消化道症状、肝功能异常、血液异常、过敏反应等，因此需仔细观察。 过敏症状包括瘙痒、皮疹、呼吸困难等，如出现这些症状应立刻告知医生。 本药应与定期服用和饮食、运动、体重控制相结合，以实现最佳的血糖控制。 如发生低血糖，可快速摄入糖或含糖饮料进行治疗，因此患者应随身携带糖分。 对低血糖症状及风险因素向患者和家属充分进行教育是非常重要的。 在用药期间，应定期进行血糖和尿糖检查，以确认药物的效果，必要时进行剂量调整或治疗方法更改。 此外，在用药初期或药物变更时，可能出现低血糖或高血糖导致的行为改变，因此在进行驾驶或机械操作时需小心。 本药可能与其他药物相互作用，因此如有其他正在服用的药物，需告诉医生或药剂师。 特别是某些抗生素、抗真菌药物、高血压药物、抗抑郁药、抗凝血药物、类固醇等可能影响血糖控制。 如β-adrenergic拮抗药等药物可能会减弱低血糖症状的警示信号，因此需格外注意。 饮酒也可能影响本药的降糖效果，因此应避免。 在怀孕或哺乳期间的女性应避免使用本药，由于可能对胎儿或新生儿造成风险，因此应在咨询医生后改为胰岛素治疗比较安全。 对于18岁以下的儿童，本药的安全性和有效性尚不明确，故不宜使用。 老年人可能存在肾功能降低，因此应谨慎调整本药的剂量，并特别注意低血糖风险。 过量使用可能导致严重低血糖，因此应立即前往医院接受急救治疗。 可能需要采取诱导呕吐、胃清洗、给予药用炭等措施，以迅速恢复血糖至正常范围，可能会给予葡萄糖注射。 本药应存放在儿童接触不到的地方，放回原来的密闭容器中保存，以避免药物滥用或质量下降。

• 低血糖
• 头痛
• 严重饥饿
• 恶心
• 呕吐
• 疲劳
• 睡眠
• 睡眠障碍
• 不安
• 攻击性

本药可能对空气和湿气敏感，因此必须储存在密封容器中。储存温度应保持在1度到30度之间的室温，以保持药物的有效性。

外观

绿色长方形药片

包装单位

30片/瓶, 200片/瓶