阿玛匹片(格列美脲)

成人服用量

应根据每位患者的情况单独调整。用至少1/2杯水送服，不要咀嚼。本品每日1次口服。应于早餐前或第一餐前立即服用。服用本品后不漏餐非常重要。 1. 单药治疗 1) 初始剂量及剂量确定 对于此前未接受过药物治疗的患者，开始每日1次服用格列美脲1 mg。必要时，可间隔1～2周每次增加1 mg。通常服用超过4 mg的剂量时几乎没有额外疗效，但部分患者增加至6 mg（或8 mg）后代谢控制有所改善。每日服用4 mg无效时，应首先考虑改用胰岛素治疗；否则应考虑与胰岛素或其他口服降糖药合用。 2) 二次剂量调整 随着治疗进行，糖尿病控制状况改善，本品的需求量可能减少。因此，为避免低血糖，可能需要减量或停用本品。出现体重减轻、生活方式改变，或其他可能增加发生低血糖或高血糖风险的因素时，也应考虑调整剂量。 3) 从其他口服降糖药转换为本品 本品与其他口服降糖药之间没有确切的剂量对应关系。从其他口服降糖药转换为本品时，建议遵循“初始剂量”部分所述方法，即每日1 mg开始服用，并可每隔1～2周调整剂量。应考虑此前所用药物的效力及作用持续时间。 4) 用药调整 服用本品期间，应定期测量血糖和/或尿糖水平，也建议定期测量糖化血红蛋白（HbA1c）水平。通常，立即摄入糖即可迅速控制低血糖。即使最初使用磺脲类药物成功处理，低血糖仍可能复发。因此，应密切观察患者。发生严重低血糖时，需要医生立即处理并进行随访观察，有时还需住院治疗。 2. 联合治疗 1) 与胰岛素联合治疗 本品与胰岛素联合治疗用于继发性失效患者，空腹血糖（FBG）超过150 mg/dL时采用联合治疗。本品每日1次随第一餐服用8 mg；胰岛素从低剂量开始，根据空腹血糖测量值大约每周增加一次剂量。病情稳定后，尽可能每天监测毛细血管血糖。应定期测量血糖和糖化血红蛋白，并据此调整胰岛素剂量。 2) 与二甲双胍联合治疗 患者对本品最大剂量反应不充分时，可考虑加用二甲双胍。已有关于其他磺脲类药物（如格列本脲、格列吡嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲）与二甲双胍联合治疗的临床资料。本品与二甲双胍联合用药时，可通过调整各药剂量达到目标血糖。但应努力确定用于控制血糖的各药最低有效剂量。本品与二甲双胍合用存在低血糖风险，且风险可能增加。应采取适当的谨慎措施。

本药不适用于胰岛素依赖型糖尿病患者或处于糖尿病酮症酸中毒、昏迷状态的患者。 此外，曾对本药或磺脲类药物有过敏反应的患者，以及有严重肝或肾功能障碍的患者也应避免使用。 怀孕或可能怀孕的女性，以及哺乳期女性也应避免使用本药。 患有严重感染、手术前后或重大创伤的患者应建议进行胰岛素治疗，因此应避免使用本药。 如有腹泻或呕吐等胃肠道症状，由于食物吸收不良而有低血糖风险，因此需要特别注意。 初次服用本药的第一周，低血糖风险较高，因此必须仔细检查血糖状况。 尤其是老年人、营养状况差或省略进餐的人、不规律饮食的人、肾或肝功能较弱的患者，以及存在其他内分泌疾病的患者需更为谨慎。 此外，常饮酒或共同服用某些药物时也可能增加低血糖风险，因此须咨询医生。 低血糖症状包括头痛、极度饥饿、恶心、疲劳、混乱、意识下降等，如有此类症状，应立即摄取糖分或咨询医疗人员。 本药可能出现肝功能异常、血液异常、过敏反应等多种副作用，因此如出现异常症状，应立即告知医生。 为确保血糖控制，服用本药时应同时进行饮食和运动疗法，并且定期服用药物十分重要。 发生低血糖时，立即摄取糖或含糖饮料是有效的，人工甜味剂不起作用。 在服用期间，见到其他医生或药师时，必须告知当前服用的药物及糖尿病状况，若遭受创伤、手术或感染等应激状况时，可能需转为胰岛素治疗。 本药通过肾脏排泄，因此肾功能较弱的老年人需调整剂量。 过量时可能出现低血糖休克，应立即去医院接受适当治疗。 药物应保存在儿童无法触及的地方，并需放入原容器中储存以保持质量。 本药在怀孕或哺乳期间可能对胎儿和新生儿有害，因此应避免使用，同时未确认对18岁以下儿童的安全性。

低血糖，头痛，严重饥饿，恶心，呕吐，疲劳，睡眠，睡眠障碍，焦虑，攻击性，注意力下降，灵敏度或行为能力下降，抑郁，混乱，语言异常，失语，视觉障碍，震颤，不完全性麻痹，感觉异常，眩晕，无力感，自制力丧失，暂时性精神错乱，脑痉挛，嗜睡，意识丧失，昏迷，浅呼吸，心动过缓，出汗，皮肤寒冷潮湿，心动过速，高血压，心悸，心绞痛，深静脉血栓，视力模糊，上腹部饱胀感，压迫感，腹痛，腹泻，肝内酶升高，肝功能异常，胆汁分泌障碍，黄疸，肝炎， platelet decrease，白细胞减少，溶血性贫血，红细胞减少，颗粒细胞减少，无颗粒细胞症，全血细胞减少，瘙痒，荨麻疹，皮疹，呼吸困难，血压下降，休克，过敏性反应，血管水肿，皮肤粘膜症候群，过敏性血管炎，皮肤光敏反应，血清钠浓度下降，味觉障碍，脱发，体重增加，眩晕，肝功能异常，腹痛，关节痛，消化不良，面部浮肿，阳痿，面部潮红，胃炎

本药应密封存放，以防空气或潮气进入。温度建议在1度至30度之间的室温下保存。

外观

绿色长方形的药片

包装单位

30片/瓶 - 30片/瓶，300片/瓶 - 300片/瓶，出口用-30片/PTP - 30片/皮蒂皮[出口用]