静脉曲张的症状与诊断

 

早上还可以，但一天站着工作后，到了晚上腿会变得沉重，严重时甚至连鞋都穿不进去，腿部也会肿胀。我觉得腿部血管有些突出，不是静脉曲张吗？这是患者在门诊时经常会问的问题。首先回答的话，现在可能还不是，但以后很可能会发展成静脉曲张。

下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉扩张至3毫米以上的情况。通常在腹股沟区域，深静脉引流的大隐静脉，腘窝的浅静脉或小腿的穿通静脉等表浅静脉的主要静脉瓣功能障碍发生，血流逆流，导致小腿部位的血管扩张。也就是说，下肢静脉的瓣膜功能不全是主要原因。

 

尤其在老年人、女性、产妇、肥胖者或从事长时间站立工作的人群中，常常发生并且容易恶化。由于瓣膜功能不全引起的下肢静脉曲张如果不进行治疗，会恶化。这是一种如果放任不管会导致色素沉着、水肿和下肢溃疡的疾病，因此必须进行治疗，特别是对具有危险因素的人来说，预防尤为重要。

 

根据症状和诊断

 

大部分患者因小腿部位扩张的血管而就诊，但伴有瓣膜功能不全的情况可能会出现多种症状。静脉瓣膜功能不全的症状包括下肢疼痛、抽筋、疲劳感、钝痛、刺痛、灼热感和沉重感等。此外，也可能由肌肉骨骼系统、神经系统、动脉系统等障碍引起，因此需要与专家咨询。在怀疑有下肢静脉曲张时，确认瓣膜功能不全是最重要的。

通常通过多普勒超声检查确认大隐静脉、小隐静脉或穿通静脉的返流，并在有侧支静脉扩张时进行确诊并决定治疗方案。即使症状只在一条腿上，也会对另一侧进行超声检查以排除病变。即使存在瓣膜功能不全，如果没有症状，也不需要治疗。但应注意可能发展为静脉曲张的风险。

 

治疗

 

当诊断出由瓣膜功能不全引起的下肢静脉曲张时，治疗的目的是缓解症状、阻止疾病进展以及去除扩张的静脉。通常可以分为保守治疗和积极治疗，根据患者的状况和情况进行选择。

为了保守治疗，建议改善生活习惯并在白天佩戴压力袜。这是为了防止大隐静脉、浅静脉或穿通静脉的返流，持续对表浅静脉施加压力。避免长时间坐着或站立，休息时将腿抬高至接近心脏的高度。睡觉时也可以抬高腿，但这可能引起腰部疼痛和不适，因此建议平躺并采取舒适的姿势。压力袜的尺寸多样，弹性应紧贴腿部，穿着时不应用手拉扯。

 

如果保守治疗无效或保守治疗影响日常生活，则需要积极治疗。通过切除大隐静脉、小隐静脉和穿通静脉，或阻断血流，以缓解症状，减少瓣膜关闭不全引起的返流。

 

通常通过手术切除原因静脉，但近年来，采用不切开皮肤的方法，利用高频或激光诱导原因血管硬化，从而阻断逆流的方法越来越受到青睐。高频或激光治疗具有与手术相同的效果，且疼痛和并发症较少的优点，但相较于手术，成本较高。此外，还有硬化疗法或使用粘合剂的多种治疗方法，但仅在有限的情况下才能使用。

预防及管理方法

对于长时间站立或坐着的职业人群，静脉曲张发生频率较高，因此预防和管理非常重要。最有效的方法是穿戴适合自己腿部尺寸的压力袜。尽可能在早晨起床开始日常工作时就穿着，一直到睡觉前，如果感到困难，则在长时间坐着或站立时一定要穿戴。

 

特别是压缩袜如果折叠或皱起，会在特定部位产生过度压力，可能产生反效果，因此必须始终平整无皱地正确穿戴。此外，站立或坐着时，尽量移动双腿，促使腿部肌肉向上引导血流。

 

此外，泡脚或半身浴会引起静脉扩张，导致逆流加重，因此不建议进行。最重要的是，当腿部出现异常症状时，应咨询血管外科专家并进行管理。

 

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即使走得太多或不动也不好，

适度运动，保持血液流通顺畅会更好。