静脈瘤の症状と診断

 

朝は大丈夫ですが、一日中立って仕事をした後、夕方には足が重くなり、ひどい場合には靴が入らないほど足がむくむこともあります。足の血管が少し目立つように見えるのですが、静脈瘤ではないですか？外来を訪れる患者さんからよく尋ねられる質問です。まず答えると、今のところは可能性は高くありませんが、将来的に静脈瘤に進行する可能性は高いと言えます。

下肢静脈瘤とは、下肢の表在静脈が3mm以上に拡張した状態を指します。一般的に、鼠径部から深部静脈に流入する大伏在静脈、膝の部分の小伏在静脈やふくらはぎの穿通静脈など、表在静脈の主要な静脈弁の機能障害が発生し、血流が逆流することでふくらはぎの血管が拡張します。つまり、下肢静脈の弁膜不全が主な原因です。

 

特に高齢、女性、出産、肥満があるまたは長時間立っている職業の人々に頻繁に発生し、悪化する傾向があります。弁膜不全による下肢静脈瘤は治療しないと悪化する疾患です。放置すると色素沈着、むくみ、下肢潰瘍が発生する可能性があるため、必ず治療が必要であり、リスク要因を持つ人は特に予防が重要です。

 

症状と診断を見ると

 

ほとんどの場合、ふくらはぎの血管の拡張によって病院を訪れますが、弁逆流を伴う場合にはさまざまな症状が現れることがあります。静脈弁逆流の症状には、下肢の痛み、痙攣、疲労感、鈍痛、刺痛、灼熱感、重さなどがあります。また、筋骨格系、神経系、動脈系などの障害によっても発生する可能性があるため、専門家との相談が必要です。下肢静脈瘤が疑われる場合、弁逆流を確認することが最も重要です。

一般的に、ドプラー超音波を通じて大伏在静脈、小伏在静脈や穿通静脈の逆流を確認し、枝静脈の拡張があれば診断を行い、治療方針を決定します。症状が片足だけにある場合でも、超音波検査は病変のない反対側も実施します。このとき、弁膜不全があっても症状がなければ治療は必要ありません。しかし、静脈瘤への進展の可能性を念頭に置く必要があります。

 

治療は

 

弁膜不全による下肢静脈瘤が診断された場合の治療目的は、症状を緩和し、病気の進行を防ぎ、拡張した静脈を除去することです。一般的に保存的治療と積極的治療に分けられ、患者の状態や状況に応じて選択されます。

保存的な治療のためには、生活習慣を改善し、日中は圧迫ストッキングを着用することが望ましい。大伏在静脈、小伏在静脈や穿通静脈の逆流によって持続的に表在静脈に圧力がかかるのを防ぐためである。長時間座ったり立ったりすることを避け、休憩時には脚を心臓に近い高さに上げる。就寝時にも脚を高く上げることが役立つ場合があるが、これにより腰痛や不快感が生じることがあるため、ただ横になって楽な姿勢をとることを勧める。圧迫ストッキングはサイズがさまざまであり、弾力性は脚にきつく締め付ける程度が良く、履いたときに手で引っ張って伸びないことが望ましい。

 

保存的治療で効果がない場合や、保存的治療が日常生活の妨げとなる場合には、積極的な治療が必要です。弁膜閉鎖不全による逆流がある大伏在静脈、小伏在静脈、穿通静脈を除去するか、血流を通さないようにすることで症状を緩和します。

 

一般的に手術によって原因静脈を除去しますが、最近では皮膚を切開せずに高周波やレーザーを用いて原因血管の硬化を誘導し逆流を遮断する方法が好まれています。高周波やレーザー治療は手術と同じ効果を発揮しながら痛みや合併症が少ないという利点がありますが、手術に比べて高コストという欠点もあります。それ以外にも硬化療法や接着剤を用いたさまざまな治療法がありますが、制限された場合にのみ使用できます。

予防と管理の方法

長時間立ったり座ったりする仕事を持つ人々には静脈瘤が頻繁に発生するため、予防と管理が重要です。最も効果的な方法は、自分の脚のサイズに合った圧迫ストッキングを着用することです。できるだけ朝起きて仕事を始めるときから寝る前まで着用するのが良く、もし難しい場合は長時間同じ場所に座ったり立ったりする場合には必ず着用するようにします。

 

特に圧迫ストッキングが折れたりしわになったりすると、特定の部位に過度な圧力がかかり逆効果になることがあるため、常にしわなく正確に伸ばして着用する必要があります。そして、立っているときや座っているときは、できるだけ足を動かして足の筋肉によって血流を上向きに促すことが望ましいです。

 

また、足湯や半身浴は静脈拡張を誘発し、逆流を悪化させるため避けるべきです。何よりも、足に異常な症状がある場合は血管外科の専門医と相談し、管理することが重要です。

 

私も心配していた静脈瘤について勉強しながら調べました。

歩きすぎても動きすぎても良くないと言われました。

適度に運動をして血流を良くするのが良いと思います。