静脉曲张的症状与诊断

 

早上還可以，但整天站著工作後，到了晚上腿會感覺沉重，有時甚至會腫得連鞋子都穿不進去。腿部血管似乎有些突出，這是不是靜脈曲張呢？這是來門診的患者經常會問的問題。首先回答他們，目前可能還不是，但將來很有可能會發展成靜脈曲張。

下肢靜脈曲張是指下肢表層靜脈擴張至3毫米以上的情況。一般而言，位於腹股溝區域的大隱靜脈，從股深靜脈流入，或在膝蓋部的小隱靜脈以及小腿的穿通靜脈等，表層靜脈的主要幹道的靜脈瓣功能障礙發生，血流逆流，導致小腿部的血管擴張。也就是說，下肢靜脈瓣膜功能不全是主要原因。

 

尤其在老年人、女性、產婦、肥胖者或從事長時間站立工作的人群中，這種情況較為常見且容易惡化。由於瓣膜功能不全引起的下肢靜脈曲張，如果不進行治療，病情會惡化。若置之不理，可能會出現色素沉著、水腫和下肢潰瘍，因此必須進行治療，具有危險因素的人尤其需要預防。

 

根據症狀和診斷

 

大多數人因小腿部位擴張的血管而就醫，但若伴有瓣膜功能不全，可能會出現多種症狀。靜脈瓣膜不全的症狀包括下肢疼痛、抽筋、疲勞感、鈍痛、刺痛、灼熱感、沉重感等。此外，也可能由於肌肉骨骼系統、神經系統、動脈系統等的障礙引起，因此需要與專家討論。在懷疑有下肢靜脈曲張時，確認瓣膜功能不全是最重要的。

一般來說，透過多普勒超聲檢查可以確認大隱靜脈、小隱靜脈或穿通靜脈的逆流情況，並且若有支靜脈擴張則確診並決定治療方向。即使症狀只出現在一側腿，也會進行對側的超聲檢查，以排除病變。此時即使有瓣膜功能不全，但若沒有症狀則不需要治療。然而，仍需注意其可能發展成靜脈曲張的風險。

 

治療是

 

當診斷出由瓣膜功能不全引起的下肢靜脈曲張時，治療的目標是緩解症狀、阻止疾病進展以及去除擴張的靜脈。一般可分為保守治療和積極治療，根據患者的狀況和情況選擇即可。

為了保守治療，建議改善生活習慣並在白天穿著壓力襪。這是為了防止由於大隱靜脈、小隱靜脈或穿通靜脈的逆流，持續對表層靜脈施加壓力。避免長時間坐著或站立，休息時將腿抬高至接近心臟的高度。睡覺時也可以將腿抬高，但這可能會引起腰部疼痛和不適，因此建議平躺並採取舒適的姿勢。壓力襪有多種尺寸，應選擇具有良好彈性的，並且穿著時不應用手拉扯，確保緊貼雙腿。

 

如果保守治療無效或保守治療影響日常生活，則需要積極治療。通過切除或阻斷大隱靜脈、小隱靜脈和穿通靜脈，減少由瓣膜閉鎖不全引起的逆流，以緩解症狀。

 

一般而言，通過手術移除原因靜脈，但最近更傾向於不切開皮膚，利用高頻或激光誘導原因血管的硬化，以阻斷逆流。高頻或激光治療具有與手術相同的效果，且疼痛和併發症較少的優點，但相較於手術，成本較高。此外，還有硬化療法或使用膠黏劑的多種治療方法，但僅在有限的情況下才能使用。

預防及管理方法

對於長時間站立或坐著的工作者來說，靜脈曲張的發生頻率較高，因此預防和管理非常重要。最有效的方法是穿著適合自己腿部尺寸的壓力襪。如果可能的話，建議從早上起床開始穿著，一直到睡覺前都要穿著；如果感覺困難，則在長時間坐著或站立的情況下一定要穿著。

 

尤其是壓力襪若折疊或皺摺，可能會對特定部位施加過度壓力，產生反效果，因此必須始終平整無皺地正確穿戴。此外，站立或坐著時，盡可能動動雙腿，促使腿部肌肉將血液向上引流，這樣較為有利。

 

而且，足浴或半身浴會誘導靜脈擴張，進而加重逆流，因此不建議進行。最重要的是，當腿部出現異常症狀時，與血管外科專科醫生諮詢並進行管理是非常重要的。

 

我也在研究我曾擔心的腿部靜脈曲張。

即使走得太多或動得太少都不好，

適度運動並促進血液循環會比較好。