Síntomas y diagnóstico de las venas varicosas

 

Por la mañana estoy bien, pero después de estar de pie todo el día trabajando, por la noche mis piernas se sienten pesadas y en casos severos incluso se hinchan tanto que no puedo ponerme los zapatos. Parece que mis venas en las piernas están más prominentes, ¿podría ser varices? Es una pregunta que a menudo hacen los pacientes que visitan la consulta. Para responder primero, es poco probable que sea ahora, pero es posible que evolucione a varices en el futuro.

La insuficiencia venosa en las extremidades inferiores se refiere a la condición en la que las venas superficiales de las piernas se dilatan a más de 3 mm. Generalmente, esto ocurre cuando hay disfunción en las válvulas de las venas principales superficiales, como la vena safena magna que drena en las venas profundas en la región inguinal, la vena safena menor en la zona de la ingle, o las venas perforantes en la pantorrilla, lo que provoca que la sangre fluya en dirección contraria y las venas en la zona de la pantorrilla se dilaten. Es decir, la principal causa es la insuficiencia de las válvulas en las venas de las extremidades inferiores.

 

Especialmente frecuente y con tendencia a empeorar en personas mayores, mujeres, con antecedentes de parto, obesidad o que tienen trabajos que requieren estar de pie durante mucho tiempo. La insuficiencia valvular que causa várices en las extremidades inferiores es una enfermedad que empeora si no se trata. Si se deja sin tratar, puede causar pigmentación, hinchazón y úlceras en las piernas, por lo que es imprescindible recibir tratamiento y, en particular, la prevención es importante para quienes tienen factores de riesgo.

 

Al revisar los síntomas y el diagnóstico

 

La mayoría de las visitas hospitalarias por venas dilatadas en la zona de la pantorrilla, pero en casos de insuficiencia valvular, pueden presentar diversos síntomas. Los síntomas de la insuficiencia de las válvulas venosas incluyen dolor en las piernas, calambres, sensación de fatiga, dolor sordo, ardor, sensación de pesadez, entre otros. Además, también puede ocurrir debido a trastornos del sistema musculoesquelético, nervioso o arterial, por lo que es necesario consultar a un especialista. Cuando se sospecha de várices en las piernas, lo más importante es confirmar la insuficiencia valvular.

Por lo general, se confirma la presencia de reflujo en la vena safena mayor, la safena menor o las venas perforantes mediante ecografía Doppler, y si hay expansión de las venas colaterales, se realiza un diagnóstico y se decide el tratamiento. Incluso si los síntomas solo están presentes en una pierna, también se realiza una ecografía en la pierna contraria sin lesiones. En este caso, aunque haya insuficiencia valvular, si no hay síntomas, no es necesario un tratamiento. Sin embargo, se debe tener en cuenta la posibilidad de desarrollo de varices.

 

El tratamiento

 

El objetivo del tratamiento cuando se diagnostica insuficiencia valvular con várices en las extremidades inferiores es aliviar los síntomas, detener la progresión de la enfermedad y eliminar las venas dilatadas. Por lo general, se puede dividir en tratamiento conservador y tratamiento activo, y la elección dependerá del estado y la situación del paciente.

Para un tratamiento conservador, es recomendable corregir los hábitos de vida y usar medias de compresión durante el día. Esto ayuda a prevenir que la presión continúe ejerciéndose sobre las venas superficiales debido a la reflujo de las venas safenas mayores, menores o perforantes. Se debe evitar estar sentado o de pie durante largos períodos y elevar las piernas por encima del nivel del corazón durante el descanso. Aunque también puede ser útil elevar las piernas durante el sueño, esto puede causar dolor lumbar e incomodidad, por lo que se recomienda simplemente acostarse en una posición cómoda. Las medias de compresión vienen en diferentes tamaños, por lo que deben ajustarse firmemente a las piernas y no deben ser tan elásticas que puedan ser estiradas con la mano.

 

Cuando el tratamiento conservador no es efectivo o interfiere con la vida diaria, es necesario un tratamiento activo. Esto implica aliviar los síntomas eliminando o bloqueando el flujo sanguíneo en las venas safenas mayores y menores, así como en las venas perforantes, que presentan reflujo debido a la insuficiencia valvular.

 

Por lo general, se elimina la vena causante mediante cirugía, pero recientemente se prefiere un método que induce la esclerosis del vaso sanguíneo causante utilizando radiofrecuencia o láser sin realizar una incisión en la piel, bloqueando así el reflujo. La terapia con radiofrecuencia o láser ofrece efectos similares a la cirugía, con la ventaja de causar menos dolor y complicaciones, aunque también tiene la desventaja de ser más costosa en comparación con la cirugía. Además, existen diversos tratamientos que utilizan escleroterapia o adhesivos, pero solo se pueden usar en casos limitados.

Métodos de prevención y manejo

Es frecuente que las personas con trabajos que requieren estar de pie o sentadas durante mucho tiempo desarrollen várices, por lo que la prevención y el manejo son importantes. La forma más efectiva es usar medias de compresión que se ajusten al tamaño de sus piernas. Siempre que sea posible, es recomendable usarlas desde que se levanta por la mañana y hasta antes de dormir, y si resulta difícil, debe usarlas especialmente cuando permanezca sentado o de pie en un mismo lugar durante mucho tiempo.

 

Especialmente, si las medias de compresión se doblan o arrugan, pueden ejercer una presión excesiva en ciertas áreas, lo que puede tener un efecto contrario, por lo que siempre deben colocarse extendidas y sin arrugas. Además, al estar de pie o sentado, es recomendable mover las piernas siempre que sea posible para inducir el flujo sanguíneo hacia arriba mediante los músculos de las piernas.

 

Además, no es recomendable realizar baños de pies o de mitad del cuerpo, ya que inducen la dilatación de las venas y pueden empeorar el reflujo. Sobre todo, cuando hay síntomas anormales en las piernas, es importante consultar y gestionar con un especialista en cirugía vascular.

 

También investigué sobre las várices que me preocupaban.

Se dice que caminar demasiado o no moverse lo suficiente no es bueno.

Creo que sería bueno hacer ejercicio moderadamente y asegurarse de que la circulación sanguínea fluya bien.