Symptômes et diagnostic de la varice saphène

 

Le matin, cela va, mais après avoir travaillé debout toute la journée, mes jambes deviennent lourdes le soir et, dans les cas graves, elles gonflent au point que je ne peux même pas mettre mes chaussures. J'ai l'impression que mes vaisseaux sanguins dans les jambes sont un peu visibles, est-ce que ce ne serait pas une varice ? C'est une question que posent souvent les patients qui visitent la consultation externe. Pour répondre d'abord, il est peu probable que ce soit le cas maintenant, mais il est possible que cela évolue en varices à l'avenir.

Varices des membres inférieurs désignent une dilatation des veines superficielles des jambes de plus de 3 mm. En général, cela résulte d'une défaillance des valves des grandes veines superficielles, telles que la grande veine saphène qui se jette dans la veine profonde au niveau de l'aine, la petite veine saphène ou les veines perforantes de la jambe, entraînant un reflux sanguin. Ce reflux provoque une dilatation des vaisseaux sanguins dans la région de la jambe. En d'autres termes, la principale cause est l'insuffisance valvulaire des veines des membres inférieurs.

 

Les varices des membres inférieurs dues à une insuffisance valvulaire, qui apparaissent fréquemment et ont tendance à s'aggraver chez les personnes âgées, les femmes, celles ayant accouché, obèses ou occupant des emplois où elles restent debout longtemps, sont une maladie qui s'aggrave si elle n'est pas traitée. Si elle est laissée sans traitement, elle peut entraîner une pigmentation, un œdème et des ulcères aux jambes, il est donc essentiel de traiter cette condition, en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque, où la prévention est particulièrement importante.

 

En examinant les symptômes et le diagnostic

 

La plupart du temps, les visites à l'hôpital concernent des vaisseaux sanguins dilatés dans la région du mollet, mais lorsque l'insuffisance valvulaire est associée, divers symptômes peuvent apparaître. Parmi les symptômes de l'insuffisance de la valve veineuse, on trouve la douleur aux jambes, les crampes, la fatigue, la douleur sourde, la sensation de brûlure, la lourdeur, etc. Il est également possible que ces symptômes soient causés par des troubles du système musculo-squelettique, nerveux ou artériel, il est donc nécessaire de consulter un spécialiste. Lorsqu'une varice des jambes est suspectée, il est crucial de vérifier la présence d'une insuffisance valvulaire.

Généralement, la vérification du reflux de la veine iliaque commune, de la veine iliaque interne ou de la veine perforante se fait par échographie Doppler, et si une dilatation des veines collatérales est détectée, le diagnostic est confirmé et la direction du traitement est déterminée. Même si les symptômes ne se manifestent que sur une jambe, l'échographie est également effectuée sur l'autre jambe sans lésion. À ce moment-là, même en présence d'une insuffisance valvulaire, si aucun symptôme n'est présent, aucun traitement n'est nécessaire. Cependant, il faut garder à l'esprit la possibilité d'évolution vers une varice.

 

Le traitement

 

Lorsque l'insuffisance valvulaire entraîne une varice des membres inférieurs, le but du traitement est de soulager les symptômes, d'empêcher la progression de la maladie et d'éliminer les veines dilatées. En général, il peut être divisé en traitement conservateur et traitement actif, et le choix dépend de l'état et de la situation du patient.

Pour un traitement conservateur, il est conseillé de corriger les habitudes de vie et de porter des bas de compression pendant la journée. Cela vise à prévenir la pression continue exercée sur les veines superficielles due au reflux des veines récurrentes de la grande veine saphène, de la petite veine saphène ou des veines perforantes. Il faut éviter de rester assis ou debout pendant de longues périodes et élever les jambes à une hauteur proche du cœur lors des pauses. Il peut également être utile d’élever les jambes pendant le sommeil, mais cela peut provoquer des douleurs lombaires et de l’inconfort, il est donc recommandé de simplement s’allonger dans une position confortable. Les bas de compression existent en différentes tailles, il est donc préférable qu’ils soient bien ajustés et élastiques, sans pouvoir être tirés par la main une fois en place.

 

En cas d'inefficacité du traitement conservateur ou si celui-ci perturbe la vie quotidienne, un traitement actif est nécessaire. Cela consiste à soulager les symptômes en éliminant ou en bloquant le flux sanguin dans la grande veine saphène, la petite veine saphène ou la veine perforante en raison d'une insuffisance valvulaire, afin d'empêcher le reflux.

 

En général, la cause veineuse est éliminée par chirurgie, mais récemment, la méthode préférée consiste à induire la sclérose du vaisseau sanguin causale à l'aide de radiofréquence ou de laser, sans incision de la peau, afin de bloquer le reflux. La thérapie par radiofréquence ou laser offre l'avantage d'obtenir des effets similaires à ceux de la chirurgie tout en étant moins douloureuse et présentant moins de complications, mais elle a aussi l'inconvénient d'être coûteuse par rapport à la chirurgie. En dehors de cela, il existe diverses autres méthodes de traitement utilisant la sclérothérapie ou des adhésifs, mais elles ne peuvent être utilisées que dans des cas limités.

Méthodes de prévention et de gestion

Il est fréquent que les personnes ayant un métier où elles restent longtemps debout ou assises développent des varices, il est donc important de prévenir et de gérer cette condition. La méthode la plus efficace consiste à porter des bas de compression adaptés à la taille de ses jambes. Si possible, il est conseillé de les porter dès le réveil au matin jusqu'au coucher, et si cela est difficile, il faut absolument les porter lorsqu'on reste longtemps assis ou debout dans un même endroit.

 

Surtout, si les bas de compression se plient ou se froissent, une pression excessive peut s'exercer sur certaines zones, ce qui peut avoir un effet inverse. Il est donc essentiel de les porter en les étendant parfaitement sans plis. De plus, lorsqu'on est debout ou assis, il est conseillé de bouger les jambes autant que possible pour favoriser la circulation sanguine vers le haut par l'action des muscles des jambes.

 

De plus, les bains de pieds ou de jambes entières peuvent provoquer une dilatation veineuse, aggravant ainsi le reflux, il est donc préférable de ne pas les faire. Surtout, en cas de symptômes anormaux aux jambes, il est important de consulter et de gérer la situation avec un spécialiste en chirurgie vasculaire.

 

J'ai aussi étudié et appris à propos de l'insuffisance veineuse superficielle dont je m'inquiétais.

Il ne faut pas marcher trop beaucoup ni ne pas bouger du tout.

Il serait bon de faire de l'exercice modérément et de favoriser une bonne circulation sanguine.