（皮肌炎）甚至难以抬起手臂……颈部和肩部肌肉无力是严重疾病的征兆吗？

A先生，46岁，是一名上班族，习惯每天上班途中购买果汁饮用。他也经常用牛奶等乳制品代替正餐。一天，他突然感到颈肩肌肉无力，甚至难以梳头，随后手指关节处出现红色皮疹。他惊慌失措地前往医院就诊，被诊断为皮肌炎。皮肌炎是一种自身免疫性疾病，难以治愈，且极易与癌症并存，因此进行全面诊断至关重要。

 

◇ 不要轻视肌肉无力和皮疹。

 

皮肌炎是一种自身免疫性疾病，其特征是骨骼肌炎症。虽然这种疾病较为罕见，发病率约为每10万人中5至10人，但它可能突然发作，没有任何预兆。皮肌炎的主要症状是肌肉无力和皮疹。肌肉无力在颈部、肩部、骨盆和大腿尤为明显，会使上下楼梯、梳头、洗脸和站立等日常活动变得困难。

一种典型的皮疹是“向日葵疹”，其特征是眼睑周围出现紫色皮疹。其他症状包括“戈特龙斑”，表现为肘部、膝盖、手腕和手指关节处出现粗糙的红色皮疹；“浅滩征”，表现为颈部、胸部、背部和肩部出现红色皮疹；“机械性发育不良”，表现为手掌和手指侧面变得粗糙和皲裂；“光敏性”，表现为皮肤对阳光敏感；以及“钙化”，表现为钙沉积在皮肤下。顺天乡大学医院风湿病科郑成洙教授指出：“肺部、心血管系统和胃肠道可能会出现严重的炎症症状”，并补充说，“也可能出现狼疮、硬皮病和类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。”

皮肌炎的确切病因尚未完全明确。通常认为，自身免疫性疾病与遗传易感性、免疫系统异常、环境因素和癌症有关。在环境因素中，“肠道菌群失衡”已知会导致免疫系统异常，进而引发慢性炎症。

 

郑教授表示：“由于人体70%到80%的免疫细胞分布在胃肠道，长期不良的饮食习惯会导致胃肠道菌群失衡，进而影响皮肌炎的发生发展。” 他补充道：“此外，疲劳会加重皮肌炎的症状，因此也需要注意防晒，避免皮肤受到刺激，尽量减少日晒，保持皮肤滋润，并维持室内湿度。”

◇ 彻底治愈虽然困难，但生物制剂等治疗方案正在不断增加。

 

皮肌炎的诊断主要依据皮疹和肌肉无力等症状，并需进行血液检查以检测肌肉酶水平和自身抗体，以及肌电图（EMG）和磁共振成像（MRI）等影像学检查。必要时，可进行肌肉和皮肤活检。此外，还需进行其他检查以排除其他病因，例如自身免疫性疾病、感染和癌症。尤其需要注意的是，皮肌炎应与肌营养不良症、系统性硬化症、狼疮、莱姆病和感染性肌炎相鉴别。

 

治疗重点在于减轻炎症并根据患者的具体情况控制症状。糖皮质激素可用于药物治疗以减轻炎症。对于激素抵抗的患者，可使用免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤和吗替麦考酚酯。近年来，对于常规治疗无效的患者，也开始使用利妥昔单抗等生物制剂。

可以使用抗疟疾药物来控制皮肤症状，建议进行物理治疗以维持和增强肌肉力量。

郑教授表示：“由于使用免疫抑制剂会使人容易感染，因此必须采取彻底的感染预防措施。”他还补充说：“定期监测对于检查药物副作用和疾病活动至关重要。”

 

◇ 不具传染性，但……罹患其他癌症的风险较高

 

由于皮肌炎的特征是皮肤出现皮疹，一些患者常常会担心它是否具有传染性。然而，皮肌炎并不具有传染性，因为它是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统异常会攻击自身组织。尽管如此，皮肌炎患者罹患癌症的风险相对较高。尤其是在50岁以后，某些癌症，例如卵巢癌、肺癌、胃癌和胰腺癌，可能会同时发生。因此，如果确诊为皮肌炎，可能需要在一段时间内进行癌症筛查。

 

郑成洙教授指出：“虽然皮疹是许多皮肌炎患者的首发症状之一，但有些患者最初是根据肌肉无力或疲劳等症状确诊的。” 他补充道：“由于早期诊断和积极治疗对预后有积极影响，如果您出现任何可疑症状，应立即前往医院进行精准检查，以获得准确诊断。”

 

 

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我以前从没听说过皮肌炎。

我得仔细看看。

 

令人欣慰的是，它不具有传染性，但是……

它与免疫系统有关。

 

看了自评表，感觉有点难。

 

我应该先检查一下皮肤上是否有发红的部位。