Pria berusia 46 tahun yang bekerja di kantor setiap hari secara kebiasaan membeli dan meminum jus setiap pagi. Ia juga sering menggantikan makan dengan produk susu seperti susu. Suatu hari, tiba-tiba ia mulai merasa lemas di sekitar leher dan otot bahu sehingga sulit menyisir rambut, dan muncul ruam merah di sendi jari. Terkejut, ia pergi ke rumah sakit dan didiagnosis menderita 'dermatomyositis'. Dermatomiositis adalah penyakit autoimun yang sulit disembuhkan dan memiliki kemungkinan bersamaan dengan kanker, sehingga penting untuk menjalani diagnosis yang cermat.

 

◇Kelemahan otot dan ruam kulit, jangan dianggap enteng

 

Dermatomiositis adalah penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan pada otot rangka. Meskipun merupakan penyakit langka yang terjadi sekitar 5-10 kasus per 100.000 penduduk, penyakit ini dapat muncul secara tiba-tiba tanpa gejala awal. Gejala utama dermatomiositis adalah kelemahan otot dan ruam kulit. Kelemahan otot terutama muncul di leher, bahu, panggul, dan paha, dan dapat menyulitkan aktivitas sehari-hari seperti naik tangga, menyisir rambut, mencuci muka, dan berdiri.

Ruam kulit yang paling umum adalah 'ruam heliotrop' yang muncul sebagai ruam berwarna ungu di sekitar kelopak mata. Selain itu, ada juga ▲bintik merah kasar di siku, lutut, pergelangan tangan, dan sendi jari yang disebut 'bintik Grotton' ▲ruam merah di leher, dada, punggung, dan bahu yang disebut 'tanda Shawl' ▲tangan dan sisi jari yang menjadi kasar dan pecah-pecah yang disebut 'tangan mekanik' ▲sensitivitas kulit terhadap sinar matahari yang disebut 'hipersensitivitas terhadap cahaya' ▲penumpukan kalsium di bawah kulit yang disebut 'kalsifikasi' dan lain-lain. Profesor Jeong Seong-su dari Departemen Reumatologi Rumah Sakit Universitas Soonchunhyang mengatakan, "Gejala peradangan parah dapat muncul di paru-paru, sistem kardiovaskular, dan saluran pencernaan," dan "Autoimun seperti lupus, sklerodermia, dan rheumatoid arthritis dapat menyertainya."

Dermatomiositis belum diketahui penyebabnya secara pasti. Biasanya, penyakit autoimun terkait dengan faktor keturunan, gangguan sistem kekebalan, faktor lingkungan, dan kanker. Di antara faktor lingkungan, ketidakseimbangan bakteri gastrointestinal diketahui dapat menyebabkan gangguan sistem kekebalan dan memicu peradangan kronis.

 

Profesor Jeong mengatakan, "Karena 70-80% dari sel imun tubuh kita tersebar di saluran pencernaan, kebiasaan makan yang salah dan berulang dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan ketidakseimbangan bakteri di saluran pencernaan dan ini dapat mempengaruhi perkembangan dermatomiositis," dan "Selain itu, kelelahan dapat memperburuk gejala dermatomiositis, serta perlindungan dari sinar ultraviolet dan paparan sinar matahari yang minimal, menjaga kelembapan kulit, dan menjaga kelembapan ruangan juga diperlukan."

◇Sulit untuk sembuh total, tetapi jumlah pengobatan seperti agen biologis meningkat

 

Diagnosis dermatomiositis didasarkan pada gejala seperti ruam kulit dan kelemahan otot, serta dilakukan melalui pemeriksaan darah untuk memeriksa kadar enzim otot dan antibodi auto, elektromiografi, MRI, dan diagnosis pencitraan lainnya. Jika diperlukan, biopsi jaringan otot dan kulit dapat dilakukan. Pemeriksaan tambahan dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain seperti penyakit autoimun lain, infeksi, dan kanker. Terutama penting untuk membedakan dengan penyakit lain yang mempengaruhi otot seperti distrofi otot, sklerosis sistemik, lupus, penyakit Lyme, dan miopati infeksi.

 

Pengobatan berfokus pada mengurangi peradangan dan mengelola gejala sesuai dengan kondisi pasien. Terapi obat dapat menggunakan kortikosteroid untuk mengurangi peradangan. Untuk pasien yang resisten terhadap steroid, digunakan imunomodulator seperti metotreksat, azatioprin, dan mikofenolat mofetil. Baru-baru ini, untuk pasien yang tidak merespons pengobatan sebelumnya, terkadang digunakan agen biologis seperti rituximab.

Penggunaan obat antimalaria dapat dilakukan untuk mengelola gejala kulit, dan terapi fisik yang direkomendasikan untuk mempertahankan dan meningkatkan kekuatan otot.

Profesor Jeong mengatakan, "Penggunaan imunossupresan dapat membuat rentan terhadap infeksi, sehingga langkah pencegahan infeksi yang ketat diperlukan," dan "Monitoring rutin sangat penting untuk memeriksa efek samping obat dan tingkat aktivitas penyakit."

 

◇Tidak menular tetapi... risiko keberadaan kanker bersamaan tinggi

 

Beberapa pasien sering bertanya-tanya apakah dermatomiositis, yang ditandai dengan ruam kulit, dapat menular. Dermatomiositis adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh gangguan sistem kekebalan yang menyerang tubuh sendiri, sehingga tidak menular. Namun, pasien dermatomiositis memiliki risiko yang relatif lebih tinggi untuk mengembangkan kanker. Terutama setelah usia 50 tahun, kanker ovarium, paru-paru, lambung, dan pankreas dapat muncul bersamaan, sehingga jika didiagnosis dengan dermatomiositis, pemeriksaan kanker dalam jangka waktu tertentu mungkin diperlukan.

 

Profesor Jeong Seong-su mengatakan, "Pada banyak pasien dermatomiositis, ruam kulit muncul sebagai salah satu gejala awal, tetapi beberapa pasien pertama kali didiagnosis karena gejala lain seperti kelemahan otot atau kelelahan," dan menambahkan, "Diagnosis dini dan pengobatan yang agresif memiliki pengaruh positif terhadap prognosis, jadi jika ada gejala yang mencurigakan, segera lakukan pemeriksaan mendetail di rumah sakit untuk mendapatkan diagnosis yang akurat."

 

 

============

Saya baru mendengar tentang dermatomiositis.

Saya harus memeriksanya dengan saksama.

 

Untungnya tidak menular, tetapi

Terkait dengan hubungan seksual yang melibatkan kekebalan,

 

Saya rasa formulir diagnosis mandiri juga agak sulit.

 

Pertama-tama, saya harus memeriksa apakah ada bagian yang menjadi merah pada kulit.