(Dermatomiositis) Bahkan mengangkat lengan pun terasa sulit... Apakah otot leher dan bahu yang lemah merupakan tanda penyakit serius?

Pak A, seorang pekerja kantoran berusia 46 tahun, terbiasa membeli dan minum jus setiap pagi dalam perjalanan ke tempat kerja. Ia bahkan sering mengganti produk susu seperti susu dengan nasi. Kemudian, suatu hari, ia tiba-tiba merasa sangat lemah di otot leher dan bahunya sehingga hampir tidak bisa menyisir rambutnya. Lalu, ruam merah mulai muncul di buku-buku jarinya. Karena kaget, ia pergi ke rumah sakit dan didiagnosis menderita dermatomiositis. Dermatomiositis adalah penyakit autoimun yang tidak dapat disembuhkan, dan sangat mungkin terjadi bersamaan dengan kanker, sehingga diagnosis yang menyeluruh sangat penting.

 

◇ Kelemahan otot dan ruam kulit tidak boleh dianggap remeh.

 

Dermatomiositis adalah penyakit autoimun yang menyebabkan peradangan pada otot rangka. Kondisi ini jarang terjadi, yaitu pada 5 hingga 10 orang per 100.000 penduduk, tetapi dapat menyerang secara tiba-tiba tanpa peringatan. Gejala utama dermatomiositis adalah kelemahan otot dan ruam kulit. Kelemahan otot sangat terlihat di leher, bahu, panggul, dan paha, sehingga menyulitkan aktivitas sehari-hari seperti menaiki tangga, menyisir rambut, mencuci muka, dan berdiri.

Ruam kulit yang paling umum adalah 'ruam heliotrop', yaitu ruam ungu di sekitar kelopak mata. Gejala lainnya termasuk ▲'bintik Gothron', ruam merah kasar pada siku, lutut, pergelangan tangan, dan persendian jari; ▲'tanda bahu', ruam merah pada leher, dada, punggung, dan bahu; ▲'tangan mesin', yang menyebabkan telapak tangan dan sisi jari menjadi kasar dan pecah-pecah; ▲'fotosensitivitas', yang membuat kulit sensitif terhadap sinar matahari; dan ▲'endapan kalsium', yang menyebabkan kalsium mengendap di bawah kulit. Profesor Jeong Seong-su dari Departemen Reumatologi di Rumah Sakit Universitas Soonchunhyang mengatakan, "Gejala peradangan parah dapat muncul di paru-paru, sistem kardiovaskular, dan saluran pencernaan," dan "penyakit autoimun seperti lupus, skleroderma, dan rheumatoid arthritis dapat menyertainya."

Penyebab pasti dermatomiositis masih belum diketahui. Penyakit autoimun biasanya dikaitkan dengan predisposisi genetik, kelainan sistem imun, faktor lingkungan, dan kanker. Di antara faktor lingkungan, ketidakseimbangan bakteri gastrointestinal diketahui memicu disfungsi sistem imun, yang menyebabkan peradangan kronis.

 

Profesor Jeong mengatakan, “Karena 70-80% sel imun tubuh kita tersebar di saluran pencernaan, kebiasaan makan yang buruk berulang kali dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan ketidakseimbangan bakteri gastrointestinal, yang dapat memengaruhi perkembangan dermatomiositis.” Beliau juga mengatakan, “Selain itu, kelelahan dapat memperburuk gejala dermatomiositis, dan juga perlu untuk memblokir sinar UV, meminimalkan paparan sinar matahari, melembapkan kulit, dan menjaga kelembapan ruangan untuk menghindari iritasi kulit.”

◇Penyembuhan sulit dicapai, tetapi pilihan pengobatan, termasuk agen biologis, semakin meningkat.

 

Diagnosis dermatomiositis didasarkan pada gejala seperti ruam kulit dan kelemahan otot, termasuk tes darah untuk menentukan kadar enzim otot dan autoantibodi, elektromiografi, dan tes pencitraan seperti MRI. Biopsi otot dan kulit dapat dilakukan jika perlu. Pengujian tambahan dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain, seperti penyakit autoimun, infeksi, dan kanker. Membedakan dermatomiositis dari kondisi terkait otot lainnya, seperti distrofi otot, sklerosis sistemik, lupus, penyakit Lyme, dan miositis infeksius, sangat penting.

 

Pengobatan berfokus pada pengurangan peradangan dan pengelolaan gejala, tergantung pada kondisi pasien. Pengobatan farmakologis meliputi kortikosteroid untuk mengurangi peradangan. Untuk pasien yang resisten terhadap steroid, imunosupresan seperti metotreksat, azathioprin, dan mikofenolat mofetil digunakan. Baru-baru ini, agen biologis seperti rituximab juga telah digunakan untuk pasien yang tidak merespons pengobatan konvensional.

Obat antimalaria dapat digunakan untuk mengatasi gejala kulit, dan terapi fisik dianjurkan untuk menjaga dan meningkatkan kekuatan otot.

Profesor Jeong mengatakan, “Karena obat imunosupresan dapat membuat pasien lebih rentan terhadap infeksi, tindakan pencegahan infeksi yang menyeluruh sangat diperlukan,” dan “pemantauan rutin sangat penting untuk memeriksa efek samping obat dan aktivitas penyakit.”

 

◇Tidak menular, tetapi...risiko tinggi terjadinya kanker secara bersamaan

 

Karena dermatomiositis ditandai dengan ruam kulit, beberapa pasien sering bertanya-tanya apakah penyakit ini menular. Dermatomiositis adalah penyakit autoimun, artinya sistem kekebalan tubuh menyerang tubuh, sehingga tidak menular. Namun, pasien dengan dermatomiositis memiliki risiko yang relatif tinggi untuk terkena kanker. Terutama setelah usia 50 tahun, kanker tertentu, seperti kanker ovarium, paru-paru, lambung, dan pankreas, dapat terjadi bersamaan dengan penyakit ini. Oleh karena itu, jika didiagnosis menderita dermatomiositis, pemeriksaan skrining kanker secara berkala mungkin diperlukan.

 

Profesor Jeong Seong-su mengatakan, “Meskipun ruam kulit muncul sebagai salah satu gejala awal pada banyak pasien dermatomiositis, beberapa pasien pertama kali didiagnosis dengan gejala seperti kelemahan otot atau kelelahan.” Ia menambahkan, “Diagnosis dini dan pengobatan aktif memiliki efek positif pada prognosis, jadi jika Anda memiliki gejala yang mencurigakan, Anda harus segera menjalani pemeriksaan menyeluruh di rumah sakit untuk mendapatkan diagnosis yang akurat.”

 

 

============

Ini pertama kalinya saya mendengar tentang dermatomiositis.

Saya harus memeriksanya lebih teliti.

 

Untungnya, penyakit ini tidak menular.

Ini berkaitan dengan kekebalan tubuh,

 

Bahkan melihat bagan diagnosis mandiri pun, tampaknya agak sulit.

 

Saya harus memeriksa dulu apakah ada bintik-bintik merah di kulit.