46歲上班族A先生每天早上習慣性地買果汁喝。用牛奶等乳製品代替正餐也屢見不鮮。直到某天，他突然開始覺得頭髮難以梳理，頸部和肩膀肌肉開始變得無力，手指關節出現紅色疹子。嚇了一跳，他前往醫院檢查，結果被診斷為「皮肌炎」。皮肌炎是一種難以完全治癒的自身免疫疾病，與癌症共存的可能性較高，因此進行詳細診斷非常重要。

 

◇肌力減弱與皮膚疹，不可輕忽

 

皮肌炎是一種自體免疫疾病，會引起骨骼肌的發炎。這是一種罕見疾病，每十萬人中約有5到10人發病，但可能在沒有前兆的情況下突然發生。皮肌炎的主要症狀是肌力減弱和皮膚紅疹。肌力減弱尤其在頸部、肩膀、骨盆和大腿等部位出現，可能使日常活動如爬樓梯、梳頭、洗臉和站立變得困難。

皮膚疹最典型的是出現在眼瞼周圍的紫色疹子，稱為“海利奧特羅夫疹”。此外，還有▲在肘部、膝蓋、手腕、手指關節出現的粗糙紅色疹子“戈特隆斑”▲在脖子、胸部、背部、肩膀出現的紅色疹子“肖爾徵”▲手掌和手指側面變得粗糙並裂開的“機械手”▲皮膚對陽光敏感的“光過敏”▲皮膚下鈣沉積的“鈣沉積症”等。順天鄉大學醫院風濕科正成秀教授表示：“可能會出現肺、心血管、胃腸道的嚴重炎症症狀”，並指出“可能伴隨紅斑狼瘡、硬皮病、類風濕性關節炎等自身免疫疾病”。

皮膚肌炎的確切原因尚未明確。通常自體免疫疾病被認為與遺傳因素、免疫系統異常、環境因素以及癌症等有關。在環境因素中，"胃腸道細菌失衡"被認為會引起免疫系統異常，導致慢性炎症。

 

鄭教授表示：「我們身體70%到80%的免疫細胞分布在消化道，因此長期反覆的錯誤飲食習慣會導致腸道菌群失衡，進而影響皮肌炎的發病。此外，疲勞也可能加重皮肌炎的症狀，並且為了避免皮膚刺激，還需要進行防曬、減少陽光曝曬、保濕以及維持室內濕度等措施。」

◇雖然康復困難，但生物製劑等治療手段增加

 

皮膚肌肉炎的診斷基於皮膚疹、肌力減弱等症狀，通過血液檢查確認肌肉酶水平和自體抗體，肌電圖檢查、MRI等影像診斷。如有需要，亦可進行肌肉及皮膚組織檢查。為排除其他自體免疫疾病、感染、癌症等原因，可能會進行額外檢查。特別是與肌肉相關的肌營養不良、全身性硬化症、紅斑狼瘡、萊姆病、感染性肌炎等疾病的鑑別診斷尤為重要。

 

治療根據患者的狀況，著重於減少發炎和控制症狀。可以使用皮質類固醇藥物來降低發炎。對於類固醇抵抗的患者，則使用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、阿扎胞苷、嗎可莫德爾酯等。最近，也有針對對傳統治療無反應的患者，使用如利妥昔單抗等生物製劑的情況。

為了皮膚症狀的管理，可以使用抗瘧疾藥物，並建議進行維持和增強肌肉力量的物理治療。

鄭教授表示：「使用免疫抑制劑可能會增加感染的風險，因此需要嚴格的感染預防措施」，並指出「為了確認藥物副作用和疾病的活躍度，定期監測是必不可少的」。

 

◇不會傳染，但癌症共存的風險較高

 

皮肌炎以皮膚疹為特徵，因此有些患者會擔心是否會傳染。皮肌炎是一種由免疫系統異常引起的自身免疫疾病，會攻擊自己的身體，因此不會傳染。然而，皮肌炎患者的癌症發生風險相對較高。尤其是在50歲以上，可能同時存在卵巢癌、肺癌、胃癌、胰臟癌等特定癌症，因此如果被診斷為皮肌炎，可能需要一段時間的癌症檢查。

 

正成秀教授表示：「許多皮肌炎患者的皮膚疹是早期症狀之一，但也有部分患者首先因肌肉無力或疲勞等症狀被診斷出來。早期診斷與積極治療對預後具有正面影響，因此如果出現疑似症狀，應立即到醫院進行詳細檢查以獲得準確診斷。」

 

 

============

我第一次聽說皮肌炎。

我得仔細看看。

 

幸好沒有傳染性，

與免疫性性行為相關，

 

自我診斷表看起來也有點困難。

 

首先要看看皮膚上是否有發紅的部分。