（皮膚付近炎） 腕をつけるのも難しい…首・肩の筋肉力抜けたのが重症疾患のシグナル？

46歳の職場であるAさんは、毎朝出勤する時に習慣的にジュースを買って飲んだ。食事もご飯の代わりに牛乳のような乳製品に置き換える事も非日比在した。そんなある日から突然頭を櫛しにくいほど首の周りと肩の筋肉に力が抜け始めたら指の関節には赤い発疹が生じ始めた。びっくりして病院を訪れると、「皮膚付近炎」という診断を受けた。皮膚筋炎は、治癒が困難な自己免疫疾患でがんと共存する可能性が高く、精密診断を受けてみることが重要である。

 

◇筋力弱化と肌の発疹、軽く思わないでください

 

皮膚筋炎は、骨格筋に炎症が発生する自己免疫疾患です。人口１０万人当たり５～１０人体で発生する希少疾患だが、前兆症状なしに突然訪れることができる。皮膚筋炎の主な症状は筋力低下と皮膚発疹です。筋力の弱化は、特に首や肩、骨盤、太ももなどで現れ、階段の上り、頭を櫛、洗う、立ち上がるなど日常が難しくなることがある。

皮膚発疹はまぶたの周りに紫色の発疹が現れる「ヘリオトロープ発疹」が代表的だ。 ▲肘や膝、手首、指の関節に荒れた赤い発疹「ゴトロン斑」▲首と胸、背中、肩に赤い発疹「ショールサイン」沈着する「カルシウム沈着症」などがある。順天香大病院リューマチス内科チョン・ソンス教授は「肺・心血管・胃腸管に重度の炎症症状が現れることがある」とし「ループス・経皮症・リウマチ関節炎などの自己免疫疾患が伴う」と話した。

皮膚筋炎はまだ原因が正確に明らかにされていません。通常、自己免疫疾患は遺伝的素因とともに免疫系異常、環境的要因、がんなどと関連があると報告される。環境的な要因の中でも「胃腸管細菌の不均衡」が免疫系異常を招き、慢性炎症を誘発すると言われている。

 

チョン教授は「私たちの体の免疫細胞70～80％が胃腸管に分布しているため、長い間繰り返された、誤った食習慣が胃腸管細菌を不均衡にし、これが皮膚筋炎の発症に影響を及ぼす可能性がある」とし「その他に疲労が皮膚筋炎症状を悪化させることができ、また皮膚刺激を避けるため、維持なども必要だ」と話した。

◇完治しにくいが、生物学的製剤など治療手段を増やす

 

皮膚筋肉炎の診断は、皮膚の発疹、筋力の弱化などの症状に基づいて、血液検査による筋肉酵素の数値および自己抗体の確認、筋電図検査、MRIなどの画像診断などで行われます。必要に応じて筋肉および皮膚組織検査を実施することができる。他の自己免疫疾患、感染症、癌などの他の原因を排除するための追加の検査を行うことができる。特に筋肉に生じる筋異栄養症、全身硬化症、ループス、ライム疾患、感染性筋炎などと鑑別が重要である。

 

治療は、患者の状態に応じて炎症を軽減し、症状を管理することに焦点を当てています。薬物治療では、炎症を軽減するためにコルチコステロイドを使用することができます。ステロイド耐性のある患者には、メトトレキサート、アザチオプリン、ミコフェノレートモフェチルなどの免疫抑制剤を使用する。最近では、既存の治療に反応しない患者を対象にリツキシマブなどの生物学的製剤を使用する場合もある。

皮膚症状を管理するために抗マラリア薬を使用することができ、筋肉の力を維持し促進するための理学療法が推奨されます。

チョン教授は「免疫抑制剤を使用すると感染に脆弱になる可能性があるため、徹底的な感染予防措置が必要だ」とし、「薬物副作用や疾病活性も確認するために定期的なモニタリングが必須」と話した。

 

◇伝染されないけど…がん共存リスクが高い

 

皮膚筋炎が皮膚の発疹を特徴とするため、しばしば感染になるかどうか疑問に思う患者がいる。皮膚筋炎は免疫システム以上に自分の体を攻撃する自己免疫疾患であるため、伝染しない。ただし、皮膚筋肉炎患者はがん発生リスクが比較的高い。特に50代以降には卵巣がん・肺がん・胃がん・膵臓がんなど特定のがんが共存できるため、皮膚筋炎の診断を受けた場合は一定期間がんの検査が必要になることがある。

 

チョン・ソンス教授は「多くの皮膚筋炎患者で皮膚発疹が初期症状の一つとして現れるが、一部の患者は筋肉の弱化や疲労感などの症状で先に診断を受けることもある」とし「早期診断と積極的な治療が予後に肯定的な影響を及ぼすので、疑いの症状があれば直ちに病院で精密な検査を通じて正確な検査を通じて正確」

 

 

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皮膚筋炎と初めて聞いてみるが、

慎重に見なければなりません。

 

伝染性はなくて幸いですが、

免疫性関連があり、

 

自己診断表も見ると少し難しいと思います。

 

肌に赤くなる部分があるかどうかを最初に見なければなりません。