(Dermatomyosite) Il est difficile même de lever les bras… La faiblesse des muscles du cou et des épaules est-elle le signe d’une maladie grave ?

Monsieur A., ​​un employé de bureau de 46 ans, avait l'habitude d'acheter et de boire du jus tous les matins en allant au travail. Il remplaçait même souvent le lait par du riz. Un jour, il ressentit soudainement une telle faiblesse dans les muscles de la nuque et des épaules qu'il avait du mal à se coiffer. Puis, une éruption cutanée rouge apparut sur ses articulations des doigts. Inquiet, il se rendit à l'hôpital où on lui diagnostiqua une dermatomyosite. La dermatomyosite est une maladie auto-immune incurable, et il est fort probable qu'elle soit associée à un cancer ; un diagnostic précis est donc essentiel.

 

◇ La faiblesse musculaire et les éruptions cutanées ne doivent pas être prises à la légère.

 

La dermatomyosite est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation des muscles squelettiques. Rare, elle touche 5 à 10 personnes sur 100 000, mais peut survenir brutalement. Les principaux symptômes sont une faiblesse musculaire et une éruption cutanée. Cette faiblesse est particulièrement marquée au niveau du cou, des épaules, du bassin et des cuisses, rendant difficiles les gestes du quotidien comme monter les escaliers, se coiffer, se laver le visage et rester debout.

L'éruption cutanée la plus caractéristique est l'« érythème héliotrope », une éruption violacée autour des paupières. Parmi les autres symptômes, on note : les « taches de Gothron », une éruption rouge et rugueuse sur les coudes, les genoux, les poignets et les articulations des doigts ; le « signe des épaules », une éruption rouge sur le cou, la poitrine, le dos et les épaules ; l'« effet machine », qui rend la paume des mains et les côtés des doigts rugueux et fissurés ; la « photosensibilité », qui rend la peau sensible au soleil ; et les « dépôts de calcium », qui entraînent un dépôt de calcium sous la peau. Le professeur Jeong Seong-su, du service de rhumatologie de l'hôpital universitaire Soonchunhyang, a déclaré : « Des symptômes inflammatoires graves peuvent apparaître au niveau des poumons, du système cardiovasculaire et du tube digestif », et « des maladies auto-immunes telles que le lupus, la sclérodermie et la polyarthrite rhumatoïde peuvent y être associées. »

La cause exacte de la dermatomyosite demeure inconnue. Les maladies auto-immunes sont généralement associées à une prédisposition génétique, à des anomalies du système immunitaire, à des facteurs environnementaux et au cancer. Parmi les facteurs environnementaux, un déséquilibre de la flore intestinale est connu pour déclencher un dysfonctionnement du système immunitaire, entraînant une inflammation chronique.

 

Le professeur Jeong a déclaré : « Comme 70 à 80 % des cellules immunitaires de notre organisme se trouvent dans le tube digestif, de mauvaises habitudes alimentaires répétées sur une longue période peuvent perturber la flore intestinale et favoriser l’apparition d’une dermatomyosite. » Il a également ajouté : « De plus, la fatigue peut aggraver les symptômes de la dermatomyosite. Il est donc important de se protéger des rayons UV, de limiter l’exposition au soleil, d’hydrater sa peau et de maintenir un taux d’humidité adéquat à l’intérieur afin d’éviter les irritations cutanées. »

◇La guérison est difficile, mais les options de traitement, y compris les agents biologiques, sont de plus en plus nombreuses.

 

Le diagnostic de la dermatomyosite repose sur des symptômes tels qu'une éruption cutanée et une faiblesse musculaire, et comprend des analyses sanguines pour déterminer les taux d'enzymes musculaires et d'auto-anticorps, un électromyogramme et des examens d'imagerie comme l'IRM. Des biopsies musculaires et cutanées peuvent être réalisées si nécessaire. Des examens complémentaires peuvent être effectués pour exclure d'autres causes, telles que les maladies auto-immunes, les infections et le cancer. Il est particulièrement important de différencier la dermatomyosite d'autres affections musculaires, telles que la dystrophie musculaire, la sclérodermie systémique, le lupus, la maladie de Lyme et les myosites infectieuses.

 

Le traitement vise à réduire l'inflammation et à gérer les symptômes, en fonction de l'état du patient. Le traitement pharmacologique comprend des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation. Chez les patients résistants aux stéroïdes, des immunosuppresseurs tels que le méthotrexate, l'azathioprine et le mycophénolate mofétil sont utilisés. Plus récemment, des agents biologiques comme le rituximab ont également été utilisés chez les patients ne répondant pas aux traitements conventionnels.

Des médicaments antipaludiques peuvent être utilisés pour gérer les symptômes cutanés, et la physiothérapie est recommandée pour maintenir et améliorer la force musculaire.

Le professeur Jeong a déclaré : « Étant donné que les immunosuppresseurs peuvent rendre les patients plus susceptibles aux infections, des mesures rigoureuses de prévention des infections sont nécessaires » et « une surveillance régulière est essentielle pour vérifier les effets secondaires des médicaments et l'activité de la maladie ».

 

◇Non contagieux, mais...risque élevé de coexistence avec un cancer

 

La dermatomyosite étant caractérisée par une éruption cutanée, certains patients se demandent souvent si elle est contagieuse. Or, la dermatomyosite est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire attaque l'organisme ; elle n'est donc pas contagieuse. Cependant, les personnes atteintes de dermatomyosite présentent un risque relativement élevé de développer un cancer. En particulier après 50 ans, certains cancers, comme ceux de l'ovaire, du poumon, de l'estomac et du pancréas, peuvent être associés à la maladie. Par conséquent, en cas de diagnostic de dermatomyosite, un dépistage régulier du cancer peut s'avérer nécessaire.

 

Le professeur Jeong Seong-su a déclaré : « Bien qu’une éruption cutanée figure parmi les premiers symptômes chez de nombreux patients atteints de dermatomyosite, certains présentent initialement des symptômes tels qu’une faiblesse musculaire ou une fatigue. » Il a ajouté : « Un diagnostic précoce et un traitement actif ont un effet positif sur le pronostic. Par conséquent, si vous présentez des symptômes suspects, vous devriez consulter immédiatement un médecin pour un examen approfondi afin d’obtenir un diagnostic précis. »

 

 

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C'est la première fois que j'entends parler de dermatomyosite.

Je vais devoir regarder de plus près.

 

Heureusement, ce n'est pas contagieux.

C'est lié à l'immunité,

 

Même en regardant le tableau d'autodiagnostic, cela semble un peu difficile.

 

Je vais d'abord vérifier s'il y a des taches rouges sur la peau.