(Viêm da cơ) Thậm chí nâng tay lên cũng khó khăn... Liệu tình trạng yếu cơ cổ và vai có phải là dấu hiệu của một bệnh nghiêm trọng?

Ông A, một nhân viên văn phòng 46 tuổi, có thói quen mua và uống nước ép trái cây mỗi sáng trên đường đi làm. Ông thậm chí còn thường xuyên thay thế các sản phẩm từ sữa như cơm. Rồi một ngày, ông đột nhiên cảm thấy yếu ở cổ và vai đến nỗi hầu như không thể chải tóc được. Sau đó, một vết phát ban đỏ bắt đầu xuất hiện trên các khớp ngón tay. Hoảng sợ, ông đến bệnh viện và được chẩn đoán mắc bệnh viêm da cơ. Viêm da cơ là một bệnh tự miễn dịch không thể chữa khỏi, và rất có khả năng cùng tồn tại với ung thư, vì vậy việc chẩn đoán kỹ lưỡng là vô cùng quan trọng.

 

◇ Không nên xem nhẹ tình trạng yếu cơ và phát ban da.

 

Viêm da cơ là một bệnh tự miễn dịch gây viêm các cơ xương. Đây là một bệnh hiếm gặp, xảy ra ở 5 đến 10 người trên 100.000 người, nhưng có thể xuất hiện đột ngột mà không có dấu hiệu báo trước. Các triệu chứng chính của viêm da cơ là yếu cơ và phát ban da. Yếu cơ đặc biệt rõ rệt ở cổ, vai, xương chậu và đùi, khiến các công việc hàng ngày như leo cầu thang, chải tóc, rửa mặt và đứng trở nên khó khăn.

Dạng phát ban da điển hình nhất là "phát ban heliotrope", tức là phát ban màu tím quanh mí mắt. Các triệu chứng khác bao gồm: ▲ "đốm Gothron", phát ban đỏ sần sùi ở khuỷu tay, đầu gối, cổ tay và khớp ngón tay; ▲ "dấu hiệu vai", phát ban đỏ ở cổ, ngực, lưng và vai; ▲ "bàn tay máy", khiến lòng bàn tay và hai bên ngón tay trở nên thô ráp và nứt nẻ; ▲ "nhạy cảm với ánh sáng", khiến da nhạy cảm với ánh nắng mặt trời; và ▲ "lắng đọng canxi", gây ra hiện tượng lắng đọng canxi dưới da. Giáo sư Jeong Seong-su thuộc Khoa Thấp khớp tại Bệnh viện Đại học Soonchunhyang cho biết: "Các triệu chứng viêm nặng có thể xuất hiện ở phổi, hệ tim mạch và đường tiêu hóa", và "các bệnh tự miễn dịch như lupus ban đỏ, xơ cứng bì và viêm khớp dạng thấp có thể đi kèm".

Nguyên nhân chính xác của bệnh viêm da cơ vẫn chưa được biết rõ. Các bệnh tự miễn thường liên quan đến khuynh hướng di truyền, bất thường hệ thống miễn dịch, các yếu tố môi trường và ung thư. Trong số các yếu tố môi trường, sự mất cân bằng vi khuẩn đường ruột được biết là gây ra rối loạn chức năng hệ thống miễn dịch, dẫn đến viêm mãn tính.

 

Giáo sư Jeong cho biết: “Vì 70-80% tế bào miễn dịch của cơ thể phân bố ở đường tiêu hóa, nên thói quen ăn uống không tốt lặp đi lặp lại trong thời gian dài có thể gây mất cân bằng vi khuẩn đường ruột, ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh viêm da cơ.” Ông cũng nói thêm: “Ngoài ra, mệt mỏi có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng viêm da cơ, và cũng cần tránh tia cực tím, hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, dưỡng ẩm và duy trì độ ẩm trong nhà để tránh kích ứng da.”

◇Việc chữa trị rất khó khăn, nhưng các lựa chọn điều trị, bao gồm cả các tác nhân sinh học, đang ngày càng tăng lên.

 

Chẩn đoán viêm da cơ dựa trên các triệu chứng như phát ban da và yếu cơ, bao gồm xét nghiệm máu để xác định nồng độ men cơ và kháng thể tự miễn, điện cơ đồ và các xét nghiệm hình ảnh như MRI. Sinh thiết cơ và da có thể được thực hiện nếu cần thiết. Các xét nghiệm bổ sung có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân khác, chẳng hạn như bệnh tự miễn, nhiễm trùng và ung thư. Việc phân biệt viêm da cơ với các bệnh lý liên quan đến cơ khác, chẳng hạn như loạn dưỡng cơ, xơ cứng hệ thống, lupus ban đỏ, bệnh Lyme và viêm cơ nhiễm trùng, là đặc biệt quan trọng.

 

Việc điều trị tập trung vào giảm viêm và kiểm soát triệu chứng, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Điều trị bằng thuốc bao gồm corticosteroid để giảm viêm. Đối với những bệnh nhân kháng steroid, thuốc ức chế miễn dịch như methotrexate, azathioprine và mycophenolate mofetil được sử dụng. Gần đây, các thuốc sinh học như rituximab cũng được sử dụng cho những bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị thông thường.

Thuốc chống sốt rét có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng ngoài da, và vật lý trị liệu được khuyến cáo để duy trì và cải thiện sức mạnh cơ bắp.

Giáo sư Jeong cho biết: “Vì thuốc ức chế miễn dịch có thể khiến bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng hơn, nên cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng triệt để”, và “theo dõi thường xuyên là điều cần thiết để kiểm tra tác dụng phụ của thuốc và diễn biến bệnh”.

 

◇Không lây nhiễm, nhưng...nguy cơ mắc đồng thời ung thư cao.

 

Vì viêm da cơ đặc trưng bởi phát ban da, một số bệnh nhân thường thắc mắc liệu bệnh này có lây nhiễm hay không. Viêm da cơ là một bệnh tự miễn, nghĩa là hệ thống miễn dịch tấn công cơ thể, vì vậy nó không lây nhiễm. Tuy nhiên, bệnh nhân mắc viêm da cơ có nguy cơ mắc ung thư tương đối cao. Đặc biệt sau tuổi 50, một số loại ung thư, chẳng hạn như ung thư buồng trứng, phổi, dạ dày và tuyến tụy, có thể cùng tồn tại với bệnh này. Do đó, nếu được chẩn đoán mắc viêm da cơ, việc tầm soát ung thư định kỳ có thể là cần thiết.

 

Giáo sư Jeong Seong-su cho biết: “Trong khi phát ban da xuất hiện như một trong những triệu chứng ban đầu ở nhiều bệnh nhân mắc bệnh viêm da cơ, một số bệnh nhân lại được chẩn đoán lần đầu tiên với các triệu chứng như yếu cơ hoặc mệt mỏi.” Ông nói thêm: “Chẩn đoán sớm và điều trị tích cực có tác động tích cực đến tiên lượng bệnh, vì vậy nếu bạn có bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào, bạn nên đến bệnh viện khám kỹ lưỡng ngay lập tức để được chẩn đoán chính xác.”

 

 

============

Đây là lần đầu tiên tôi nghe nói về bệnh viêm da cơ.

Tôi cần phải xem xét kỹ hơn.

 

May mắn thay, bệnh này không lây nhiễm.

Nó có liên quan đến hệ miễn dịch.

 

Ngay cả khi nhìn vào biểu đồ tự chẩn đoán, có vẻ như nó hơi khó.

 

Tôi phải kiểm tra trước xem trên da có vết đỏ nào không.