L'uomo di 46 anni, impiegato, aveva l'abitudine di comprare e bere succo ogni mattina per andare al lavoro. Spesso sostituiva anche i pasti con prodotti lattiero-caseari come il latte. Un giorno, improvvisamente, iniziò a sentirsi così debole intorno al collo e alle spalle da avere difficoltà a pettinarsi, e sul giunto delle dita comparvero delle eruzioni cutanee rosse. Spaventato, si recò in ospedale e ricevette la diagnosi di "miosite cutanea". La miosite cutanea è una malattia autoimmune difficile da curare, che spesso coesiste con il cancro, quindi è importante sottoporsi a diagnosi approfondite.

 

Debolezza muscolare e eruzione cutanea, non sottovalutare

 

La dermatomiosite è una malattia autoimmune in cui si verifica un'infiammazione dei muscoli scheletrici. È una malattia rara che colpisce circa da 5 a 10 persone ogni 100.000 abitanti, ma può presentarsi improvvisamente senza sintomi premonitori. I principali sintomi della dermatomiosite sono debolezza muscolare e eruzioni cutanee. La debolezza muscolare si manifesta soprattutto nel collo, nelle spalle, nei fianchi e nelle cosce, rendendo difficili attività quotidiane come salire le scale, pettinarsi, lavarsi il viso e alzarsi in piedi.

L'eruzione cutanea più rappresentativa è l'eruzione violacea intorno alle palpebre, nota come "eruzione a eliotropio". Oltre a ciò, ci sono ▲macchie rosse ruvide sui gomiti, ginocchia, polsi e articolazioni delle dita chiamate "macchie di Gottron" ▲eruzione rossa sul collo, petto, schiena e spalle chiamata "segno di Shawl" ▲mani e dita con pelle ruvida e screpolata chiamata "mains mécaniques" ▲sensibilità della pelle alla luce solare chiamata "fotodermatite" ▲depositi di calcio sotto la pelle chiamati "calcinosi". Il professor Jung Seong-su del Dipartimento di Reumatologia dell'Ospedale Suncheonhyang ha affermato: "Possono verificarsi gravi infiammazioni nei polmoni, nel sistema cardiovascolare e nel tratto gastrointestinale", aggiungendo che possono essere associate malattie autoimmuni come il lupus, la sclerodermia e l'artrite reumatoide.

La dermatomiosite non ha ancora una causa chiaramente identificata. In generale, le malattie autoimmuni sono considerate legate a predisposizione genetica, anomalie del sistema immunitario, fattori ambientali e tumori. Tra i fattori ambientali, si sa che uno squilibrio dei batteri intestinali può causare disfunzioni del sistema immunitario e provocare infiammazioni croniche.

 

Il professor Jeong ha affermato: "Il 70-80% delle cellule immunitarie del nostro corpo si trova nel tratto gastrointestinale, quindi abitudini alimentari scorrette e ripetute nel tempo possono causare uno squilibrio nei batteri intestinali e influenzare lo sviluppo della dermatomiosite", e ha aggiunto: "Inoltre, la stanchezza può peggiorare i sintomi della dermatomiosite, ed è anche necessario proteggere la pelle dai raggi ultravioletti, minimizzare l'esposizione al sole, mantenere l'idratazione e l'umidità interna per evitare irritazioni cutanee".

◇Rimangono difficoltà nella guarigione completa, ma aumentano le opzioni di trattamento come i farmaci biologici

 

La diagnosi di dermatomiosite si basa sui sintomi come eruzione cutanea e debolezza muscolare, e comprende controlli come i livelli di enzimi muscolari e autoanticorpi tramite esami del sangue, elettromiografia, risonanza magnetica e altre diagnosi per immagini. Se necessario, si possono eseguire biopsie di tessuto muscolare e cutaneo. Possono essere effettuati ulteriori esami per escludere altre cause come altre malattie autoimmuni, infezioni o tumori. È particolarmente importante distinguere tra questa condizione e altre patologie come distrofia muscolare, sclerosi sistemica, lupus, malattia di Lyme e miopatia infettiva.

 

Il trattamento si concentra sulla riduzione dell'infiammazione e sulla gestione dei sintomi, a seconda dello stato del paziente. Si possono utilizzare corticosteroidi per ridurre l'infiammazione tramite terapia farmacologica. Nei pazienti resistenti agli steroidi, si impiegano immunosoppressori come metotrexato, azatioprina e micofenolato mofetile. Recentemente, si utilizzano anche farmaci biologici come rituximab per i pazienti che non rispondono alle terapie convenzionali.

Per la gestione dei sintomi cutanei, è possibile utilizzare farmaci antimalarici e si raccomanda la fisioterapia per mantenere e migliorare la forza muscolare.

Il professor Jeong ha affermato: "L'uso di immunosoppressori può aumentare la vulnerabilità alle infezioni, quindi sono necessarie misure rigorose di prevenzione delle infezioni" e ha aggiunto: "Il monitoraggio regolare è essenziale per verificare gli effetti collaterali dei farmaci e lo stato di attività della malattia."

 

◇Non si trasmette, ma il rischio di coesistenza del cancro è elevato

 

Poiché la dermatomiosite si caratterizza per eruzioni cutanee, ci sono pazienti che si chiedono se possa essere contagiosa. La dermatomiosite è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca il proprio corpo a causa di un'anomalia, quindi non è contagiosa. Tuttavia, i pazienti con dermatomiosite hanno un rischio relativamente più elevato di sviluppare tumori. In particolare, dopo i 50 anni, possono coesistere alcuni tumori come cancro ovarico, polmonare, gastrico e pancreatico, quindi se viene diagnosticata la dermatomiosite, potrebbe essere necessario un periodo di controlli per il cancro.

 

Il professor Jeong Seong-su ha affermato: "In molti pazienti con dermatomiosite, l'eruzione cutanea si presenta come uno dei sintomi iniziali, ma alcuni pazienti vengono diagnosticati prima per sintomi come debolezza muscolare o affaticamento", e ha aggiunto: "Una diagnosi precoce e un trattamento attivo influenzano positivamente la prognosi, quindi se ci sono sintomi sospetti, è necessario sottoporsi immediatamente a esami approfonditi presso l'ospedale per una diagnosi accurata."

 

 

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Non ho mai sentito parlare di dermatomiosite.

Devo esaminarlo attentamente.

 

Per fortuna non è contagioso, ma...

È correlato alla relazione sessuale protetta,

 

Anche il questionario di autodiagnosi sembra un po' difficile.

 

Devo prima verificare se ci sono aree della pelle che diventano rosse.