(Dermatomiositis) Es difícil incluso levantar los brazos... ¿Los músculos debilitados del cuello y los hombros son un signo de una enfermedad grave?

El Sr. A, un oficinista de 46 años, solía comprar y beber jugo todas las mañanas de camino al trabajo. También era común que sustituyera comidas con productos lácteos como la leche. Un día, de repente, comenzó a sentir debilidad en los músculos del cuello y los hombros, hasta el punto de tener dificultades para peinarse, seguida de erupciones rojas en las articulaciones de los dedos. Alarmado, acudió a un hospital y le diagnosticaron dermatomiositis. La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune difícil de curar y con alta probabilidad de coexistir con cáncer, por lo que es importante someterse a un diagnóstico exhaustivo.

 

◇ No tome a la ligera la debilidad muscular ni las erupciones cutáneas.

 

La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación de los músculos esqueléticos. Aunque es una enfermedad poco frecuente, que afecta aproximadamente a entre 5 y 10 personas por cada 100 000 habitantes, puede aparecer repentinamente sin previo aviso. Los principales síntomas de la dermatomiositis son debilidad muscular y erupciones cutáneas. La debilidad muscular es especialmente notoria en el cuello, los hombros, la pelvis y los muslos, y puede dificultar actividades cotidianas como subir escaleras, peinarse, lavarse la cara y ponerse de pie.

Un ejemplo típico de erupción cutánea es la "erupción heliotropo", caracterizada por erupciones púrpuras alrededor de los párpados. Otros síntomas incluyen las "manchas de Gotron", que son erupciones rojas ásperas en codos, rodillas, muñecas y articulaciones de los dedos; los "signos de Shoal", erupciones rojas en el cuello, pecho, espalda y hombros; la "displasia mecánica", donde las palmas y los lados de los dedos se vuelven ásperos y agrietados; la "fotosensibilidad", donde la piel se vuelve sensible a la luz solar; y la "calcificación", donde se acumulan depósitos de calcio debajo de la piel. El profesor Sung-soo Jung del Departamento de Reumatología del Hospital Universitario Soonchunhyang afirmó: "Pueden aparecer síntomas inflamatorios graves en los pulmones, el sistema cardiovascular y el tracto gastrointestinal", y agregó que "también pueden presentarse enfermedades autoinmunes como el lupus, la esclerodermia y la artritis reumatoide".

Aún no se ha identificado con precisión la causa exacta de la dermatomiositis. Generalmente, se ha informado que las enfermedades autoinmunes están asociadas con predisposición genética, anomalías del sistema inmunitario, factores ambientales y cáncer. Entre los factores ambientales, se sabe que un desequilibrio de la microbiota gastrointestinal provoca anomalías en el sistema inmunitario, lo que conduce a inflamación crónica.

 

El profesor Jeong afirmó: «Dado que entre el 70 y el 80 por ciento de las células inmunitarias de nuestro cuerpo se distribuyen en el tracto gastrointestinal, los malos hábitos alimenticios prolongados pueden provocar un desequilibrio en la flora bacteriana gastrointestinal, lo que puede afectar al desarrollo de la dermatomiositis». Añadió: «Además, la fatiga puede agravar los síntomas de la dermatomiositis, y también es necesario protegerse de los rayos UV para evitar la irritación de la piel, minimizar la exposición al sol, hidratar la piel y mantener la humedad ambiental en interiores».

◇ La curación completa es difícil, pero las opciones de tratamiento, como los agentes biológicos, están aumentando.

 

El diagnóstico de dermatomiositis se basa en síntomas como erupción cutánea y debilidad muscular, e incluye análisis de sangre para comprobar los niveles de enzimas musculares y autoanticuerpos, así como pruebas de imagen como la electromiografía (EMG) y la resonancia magnética (RM). Si es necesario, se pueden realizar biopsias musculares y cutáneas. También se pueden realizar pruebas adicionales para descartar otras causas, como enfermedades autoinmunes, infecciones y cáncer. Es fundamental diferenciar esta afección de la distrofia muscular, la esclerosis sistémica, el lupus, la enfermedad de Lyme y la miositis infecciosa.

 

El tratamiento se centra en reducir la inflamación y controlar los síntomas según la condición del paciente. Se pueden usar corticosteroides para reducir la inflamación. En pacientes con resistencia a los esteroides, se utilizan inmunosupresores como metotrexato, azatioprina y micofenolato mofetilo. Recientemente, también se están utilizando agentes biológicos como rituximab en pacientes que no responden al tratamiento convencional.

Se pueden utilizar medicamentos antipalúdicos para controlar los síntomas cutáneos, y se recomienda la fisioterapia para mantener y mejorar la fuerza muscular.

El profesor Jeong afirmó: "Dado que el uso de inmunosupresores puede hacer que una persona sea vulnerable a las infecciones, son necesarias medidas exhaustivas de prevención de infecciones", y añadió que "el seguimiento regular es esencial para comprobar los efectos secundarios de los medicamentos y la actividad de la enfermedad".

 

◇ No es contagioso, pero… Alto riesgo de cáncer concomitante.

 

Debido a que la dermatomiositis se caracteriza por erupciones cutáneas, algunos pacientes suelen preguntarse si es contagiosa. Sin embargo, la dermatomiositis no es contagiosa, ya que es una enfermedad autoinmune en la que las anomalías del sistema inmunitario atacan al propio cuerpo. No obstante, los pacientes con dermatomiositis tienen un riesgo relativamente mayor de desarrollar cáncer. En particular, después de los 50 años, ciertos tipos de cáncer, como el de ovario, pulmón, estómago y páncreas, pueden coexistir; por lo tanto, si se diagnostica dermatomiositis, es posible que se requieran exámenes de detección de cáncer durante un período determinado.

 

El profesor Jung Sung-soo afirmó: «Si bien las erupciones cutáneas suelen ser uno de los primeros síntomas en muchos pacientes con dermatomiositis, a algunos se les diagnostica inicialmente basándose en síntomas como debilidad o fatiga muscular». Añadió: «Dado que el diagnóstico precoz y el tratamiento intensivo influyen positivamente en el pronóstico, si experimenta algún síntoma sospechoso, debe acudir de inmediato a un hospital para obtener un diagnóstico preciso mediante exámenes exhaustivos».

 

 

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Nunca antes había oído hablar de la dermatomiositis.

Tendré que examinarlo detenidamente.

 

Es un alivio que no sea contagioso, pero,

Está relacionado con el sistema inmunológico,

 

Al observar la tabla de autoevaluación, parece un poco difícil.

 

Primero debería comprobar si hay alguna zona de la piel que se esté enrojeciendo.