Un homme d'affaires de 46 ans, M. A, avait pour habitude d'acheter et de boire du jus chaque matin en allant au travail. Il remplaçait également souvent ses repas par des produits laitiers comme du lait. Un jour, il a soudainement commencé à ressentir une faiblesse dans la région du cou et des épaules, au point de lui rendre difficile de se peigner, et des éruptions rouges sont apparues sur ses articulations des doigts. Surpris, il a consulté un médecin et a reçu un diagnostic de myosite cutanée. La myosite cutanée est une maladie auto-immune difficile à guérir, souvent associée à un risque accru de cancer, il est donc important de faire un diagnostic précis.

 

Faiblesse musculaire et éruption cutanée, ne pas prendre à la légère

 

La dermatomyosite est une maladie auto-immune caractérisée par une inflammation des muscles squelettiques. Bien qu'il s'agisse d'une maladie rare, affectant environ 5 à 10 personnes pour 100 000 habitants, elle peut survenir soudainement sans symptômes précurseurs. Les principaux symptômes de la dermatomyosite sont une faiblesse musculaire et une éruption cutanée. La faiblesse musculaire apparaît notamment au niveau du cou, des épaules, du bassin et des cuisses, rendant difficiles des activités quotidiennes telles que monter des escaliers, se peigner, se laver le visage ou se lever.

L'éruption cutanée la plus représentative est l'éruption violette autour des paupières, appelée « éruption heliotrope ». En plus de cela, il existe ▲ des taches rouges rugueuses sur les coudes, les genoux, les poignets et les articulations des doigts, appelées « taches de Gottron » ▲ une éruption rouge sur le cou, la poitrine, le dos et les épaules, appelée « signe de Shawl » ▲ des mains rugueuses et fissurées sur la paume et les côtés des doigts, appelées « mains de mécanicien » ▲ une sensibilité accrue de la peau à la lumière du soleil, appelée « photodermatose » ▲ et une calcification sous la peau, appelée « calcification ». Le professeur Jung Seong-su, du service de rhumatologie du Hôpital de l'Université de Suncheonhyang, a déclaré : « Des symptômes inflammatoires graves peuvent apparaître dans les poumons, le système cardiovasculaire et le tractus gastro-intestinal », ajoutant que des maladies auto-immunes telles que le lupus, la sclérodermie et la polyarthrite rhumatoïde peuvent être associées.

La dermatomyosite n'a pas encore une cause clairement identifiée. On pense généralement que les maladies auto-immunes sont liées à une prédisposition génétique, à des anomalies du système immunitaire, à des facteurs environnementaux, ou à des cancers. Parmi les facteurs environnementaux, il est connu que le « déséquilibre de la flore bactérienne gastro-intestinale » peut entraîner une défaillance du système immunitaire, provoquant une inflammation chronique.

 

Le professeur Jeong a déclaré : « Environ 70 à 80 % des cellules immunitaires de notre corps sont réparties dans le tractus gastro-intestinal, et une alimentation incorrecte répétée sur une longue période peut déséquilibrer la flore bactérienne intestinale, ce qui peut influencer le développement de la dermatomyosite. » Il a ajouté : « De plus, la fatigue peut aggraver les symptômes de la dermatomyosite, et il est également nécessaire de prendre des mesures telles que l'utilisation de crème solaire et la minimisation de l'exposition au soleil pour éviter les irritations cutanées, ainsi que l'hydratation de la peau et le maintien de l'humidité intérieure. »

◇Il est difficile de guérir complètement, mais les moyens de traitement tels que les agents biologiques se multiplient.

 

Le diagnostic de la dermatomyosite repose sur l'examen des symptômes tels que l'éruption cutanée et la faiblesse musculaire, ainsi que sur des tests sanguins pour vérifier les enzymes musculaires et la présence d'auto-anticorps, des électromyogrammes, des IRM et d'autres examens d'imagerie. Si nécessaire, une biopsie des muscles et de la peau peut être réalisée. Des tests supplémentaires peuvent être effectués pour exclure d'autres causes telles que d'autres maladies auto-immunes, infections ou cancers. Il est particulièrement important de différencier la dermatomyosite d'autres affections musculaires telles que la dystrophie musculaire, la sclérodermie systémique, le lupus, la maladie de Lyme ou la myosite infectieuse.

 

Le traitement vise à réduire l'inflammation et à gérer les symptômes en fonction de l'état du patient. Un corticostéroïde peut être utilisé pour diminuer l'inflammation par traitement médicamenteux. Chez les patients résistants aux corticostéroïdes, des immunosuppresseurs tels que le méthotrexate, l'azathioprine ou le mycophénolate mofétil sont utilisés. Récemment, chez les patients ne répondant pas aux traitements existants, des agents biologiques comme le rituximab sont également utilisés.

Il est possible d'utiliser des antipaludiques pour la gestion des symptômes cutanés, et une physiothérapie visant à maintenir et à améliorer la force musculaire est recommandée.

Le professeur Jeong a déclaré : « L'utilisation d'immunosuppresseurs peut rendre vulnérable aux infections, il est donc nécessaire de prendre des mesures strictes de prévention des infections. » Il a ajouté : « Une surveillance régulière est essentielle pour vérifier les effets secondaires des médicaments et le niveau d'activité de la maladie. »

 

◇Ce n'est pas contagieux... mais le risque de coexistence du cancer est élevé

 

Certain patients se demandent si la dermatomyosite, qui se caractérise par une éruption cutanée, peut être contagieuse. La dermatomyosite est une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque le corps lui-même en raison d'un dysfonctionnement, elle n'est donc pas contagieuse. Cependant, les patients atteints de dermatomyosite ont un risque relativement plus élevé de développer un cancer. En particulier après 50 ans, il peut coexister avec certains cancers tels que le cancer de l'ovaire, du poumon, de l'estomac ou du pancréas. Par conséquent, si un diagnostic de dermatomyosite est posé, un certain délai pour des examens de dépistage du cancer peut être nécessaire.

 

Le professeur Jeong Seong-su a déclaré : « Chez de nombreux patients atteints de dermatomyosite, l'éruption cutanée apparaît comme l'un des premiers symptômes, mais certains patients sont d'abord diagnostiqués en raison de faiblesse musculaire ou de fatigue. » Il a ajouté : « Un diagnostic précoce et un traitement actif ont une influence positive sur le pronostic, donc si des symptômes suspects apparaissent, il est nécessaire de subir immédiatement des examens approfondis à l'hôpital pour obtenir un diagnostic précis. »

 

 

============

Je n'avais jamais entendu parler de dermatomyosite auparavant.

Il faut que je l'examine attentivement.

 

Heureusement, ce n'est pas contagieux, mais

Lié à la relation sexuelle immunogène,

 

Il semble que le questionnaire d'auto-diagnostic soit un peu difficile.

 

Il faut d'abord vérifier s'il y a des zones rouges sur la peau.