碳水化合物是直接提高血糖的营养素。糖尿病患者通常会调节碳水化合物的摄入量，以防止血糖急剧上升。除了碳水化合物，还应考虑蛋白质和脂肪的比例。最近的研究显示，每个人引发胰岛素分泌的营养素各不相同。

每个人对各类营养素的胰岛素反应都不同。

制定个性化的饮食计划并定期监测血糖。

不同营养素引起的胰岛素分泌各异

加拿大不列颠哥伦比亚大学研究团队分析了包括糖尿病患者在内的140名尸体捐献者的胰岛。胰岛是由多种内分泌细胞组成的集合体，主要包括分泌胰岛素的β细胞等，是一种内分泌器官。研究团队将胰岛分别暴露于▲碳水化合物▲蛋白质▲脂肪后，测量了胰岛素反应。

分析结果显示，大部分胰岛细胞对碳水化合物的胰岛素反应最强，但有9%对蛋白质反应更好，8%对脂肪反应更好。蛋白质和脂肪虽然不会像碳水化合物那样迅速升高血糖，但从长远来看会影响胰岛素抵抗，使体内胰岛素无法有效发挥作用。

在《食品及食物的多量营养素组成成分对血糖反应的研究》中，也得出了除了碳水化合物之外，蛋白质、脂肪、膳食纤维等含量会影响血糖反应的结论。也就是说，血糖反应不仅取决于餐食菜单和营养素的组成，还可能受到各营养素引起的胰岛素分泌反应的影响，因此优先了解血糖反应及其变化趋势是比较重要的。

在吃饭前后比较一下血糖会更好。

由于每个人的食物消化能力或食物分解能力不同，血糖变化范围或胰岛素分泌也可能存在差异。为了确认糖尿病患者在不同营养素下的胰岛素分泌差异，必须单独监测餐后血糖变化。明知医院内分泌内科李敏京教授表示：“通过连续血糖监测仪或自我血糖监测，定期监测血糖变化，基本可以掌握情况。”

即使有点麻烦，也请在吃碳水化合物食品前后、蛋白质食品前后、脂肪食品前后分别测量血糖。每种食品的摄入量应相同。根据测得的血糖信息，制定能使餐后血糖更稳定的饮食计划。血糖变化幅度最大的食品可以视为胰岛素反应最强的营养素。

需要定制饮食

위 연구 결과는 당뇨병 환자별로 맞춤형 식사가 필요하다는 것을 시사합니다. 현재 당뇨병 치료의 흐름도 환자 중심의 개별화된 맞춤 치료에 방점을 두고 있는데요. 대한당뇨병학회 2023 당뇨병 진료지침 의학영양요법에 의하면, “모든 당뇨병 환자에게 일관된 이점을 보여주는 탄수화물·단백질·지방의 이상적인 섭취 비율은 없다. 환자의 의학적 상태와 대사 목표, 선호도를 면밀히 평가해 개별화할 것을 권고한다”고 나와 있습니다.

富川圣母医院临时营养师林宝京表示：“考虑到每位患者的血糖影响因素，包括不同的生活习惯和偏好、所服用药物的多样性以及肥胖等体型，进行个性化的饮食是比较理想的。”

糖尿病患者定制饮食指南

为了定制饮食，建议咨询专业临床营养师或医疗人员，制定适合的个性化饮食计划。在临保京临床营养师的帮助下，了解定制饮食计划的方法。首先，记录每餐的饮食日记。收集所摄取的菜单和摄入量信息，了解餐食组成与血糖反应之间的关系。在血糖反应较高的菜单中，找出占比最大的营养素，然后考虑该营养素的胰岛素反应，设计个性化的定制饮食。制定预防低血糖和维持营养状态的合理摄入比例。以下是由卫生福利部和韩国糖尿病学会提供的营养素比例示例。