皮迪龙片4毫克(甲泼尼龙)

成人剂量

1. 初始剂量可根据特定疾病的症状，按甲泼尼龙计为每日4mg至48mg。一般而言，病情不严重时低剂量即可满足需要，但某些特殊患者可能需要较高的初始剂量。初始剂量应维持或调整，直至获得满意的反应。如果经过合理的时间后仍未获得满意的临床效果，应停止给药并改用其他适当治疗。剂量需根据所治疗的不同疾病及患者的反应性个体化确定。出现适当反应后，应以适当的间隔逐渐降低初始剂量，直至达到可维持适当临床反应的最低剂量，从而确定适当的维持剂量。必须持续监测剂量。疾病缓解或恶化、患者个体对药物的反应性，以及患者暴露于与所治疗疾病症状无直接关系的应激环境时所受到的影响，均可能需要调整剂量。后一种情况下，可能需要在足以使患者病情保持满意的时间内增加剂量。 长期治疗后停药时，建议缓慢减量。 2. 多发性硬化症（Multiple sclerosis） 治疗多发性硬化症的急性加重，先连续1周每日给予泼尼松龙200mg，随后1个月隔日给予泼尼松龙80mg，疗效较好（甲泼尼龙4mg相当于泼尼松龙5mg）。 3. ADT（隔日疗法） 隔日疗法是指隔日于早晨给予相当于每日剂量2倍的用药方案。该方案旨在增强需要长期用药患者的皮质类固醇疗效，并尽量减少垂体-肾上腺抑制、库欣样状态（Cushingoid state）、皮质类固醇撤药症状以及儿童生长抑制等不良反应。这一治疗方案的理论依据建立在以下两个重要前提之上。 1）皮质类固醇的抗炎作用和治疗作用持续时间长于其物理存在和代谢效应；并且 2）隔日早晨服用皮质类固醇，可使下一个未给药日的下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamus-pituitary-adrenal：HPA）轴活性几乎恢复正常。简要概述HPA生理机制，有助于理解这一理论。游离皮质醇主要通过下丘脑发挥作用，因此游离皮质醇减少会刺激垂体，使促肾上腺皮质激素（ACTH）的生成增加；相反，游离皮质醇升高会抑制ACTH分泌。正常情况下，HPA系统在24小时内呈现特定的活动节律。血清ACTH水平从下午10时的低水平升至上午6时的峰值。ACTH水平升高会刺激肾上腺皮质活动，使血浆皮质醇在上午2-8时升至峰值。皮质醇升高会减少ACTH生成，因而也降低肾上腺皮质的合成活动。结果是血浆皮质类固醇水平在一天中逐渐下降，至午夜降至最低水平。库欣病（Cushing's disease）中HPA轴的24小时节律消失；该病是肾上腺皮质功能亢进症，其特征包括向心性脂肪分布型肥胖、皮肤变薄且容易瘀青、肌肉无力并萎缩、高血压、隐匿性糖尿病、骨质疏松和电解质失衡等。长期皮质类固醇药物治疗期间，若典型地将药物分次于每日给药，也可能出现相同肾上腺皮质功能亢进（Hyperadrenocorticoism）的临床症状。如出现这些症状，夜间维持较高的皮质类固醇水平所导致的昼夜节律紊乱，可能在皮质类固醇不良反应的发生中发挥重要作用。 即使只是短时间避免血浆浓度持续升高，也可能有助于防止不良反应。使用典型药理剂量的皮质类固醇治疗时，肾上腺皮质的皮质醇生成受到抑制，同时ACTH生成也受到抑制。HPA活性恢复正常所需时间因剂量和治疗时长而异。在此期间，患者对任何应激环境都很敏感。虽然与每日分4次、每6小时服用泼尼松龙（10mg）相比，早晨单次给药对肾上腺的抑制明显较轻，但有证据表明，使用药理剂量时，对肾上腺活动的轻度抑制仍会持续至次日。此外，任何皮质类固醇单次给药均可导致肾上腺皮质抑制，持续时间可达2天或更久。包括甲泼尼龙、氢化可的松、泼尼松和泼尼松龙在内的其他皮质类固醇被认为是短效药物（单次给药可导致肾上腺皮质抑制1¼至1½天），因此建议采用隔日疗法。 采用隔日疗法时，必须牢记以下事项。 1）应遵循皮质类固醇治疗的基本原则和适应症。ADT的优点不应成为滥用皮质类固醇的理由。 2）ADT是需要长期皮质类固醇药物治疗的患者应优先考虑的一种治疗方案。 3）对于适用皮质类固醇治疗的较轻疾病，可在治疗初期采用ADT。对于较严重的疾病，通常需要在疾病进程初期采用每日分次给予高剂量的方案，以控制病情。应持续使用初始抑制剂量，直至获得满意的临床反应；对于许多过敏性疾病和胶原性疾病，通常为4日至10日。 特别是计划持续采用隔日疗法时，务必使初始抑制剂量疗程尽可能短。病情一旦得到控制，可采用以下两种方案。 ① 转为ADT，并逐渐减少隔日给予的皮质类固醇剂量。 ② 根据疾病进程的控制情况，尽快将每日皮质类固醇剂量降至最低有效剂量，然后改为隔日给药方案。理论上，方案①更为理想。 4）考虑到ADT的优点，对于长期每日服用皮质类固醇的患者，这种治疗方式是可取的（例如类风湿性关节炎）。这类患者的HPA轴可能已经受到抑制，因此建立ADT方案可能较为困难，也不一定总能成功。但是，建议定期尝试调整。如果有困难，与其仅将每日剂量加倍，不如隔日给予3倍甚至4倍剂量。待患者病情再次得到控制后，再尝试将剂量降至最低。 5）如上所述，某些皮质类固醇会长时间抑制肾上腺功能，因此不建议用于隔日疗法（例如地塞米松、倍他米松）。 6）肾上腺皮质活性在上午2时至8时最高，在下午4时至午夜最低。在活性最高的时段（上午）给药时，外源性皮质类固醇对肾上腺皮质活性的抑制最小。 7）与所有治疗情形一样，采用ADT时，为每位患者提供个体化且适当的治疗十分重要。无法使所有患者的症状完全得到控制。向患者说明ADT的优点，有助于其理解并耐受未服用皮质类固醇的日子后半段可能出现的症状波动。如有必要，可在此期间增加其他对症治疗。 8）疾病进程中若出现急性加重，为控制病情，可能需要恢复每日分次给予完全抑制剂量的皮质类固醇。病情一旦得到控制，可再次尝试已确立的隔日疗法。 9）尽管ADT可使许多皮质类固醇治疗的不良反应减轻，但与所有治疗情形一样，医生对每位考虑接受皮质类固醇治疗的患者，都必须仔细权衡治疗获益与风险。

本药物不应用于特定患者。例如，对本药物或其成分过敏患者、感染性疾病或全身真菌感染患者使用本药物可能会加重感染。 对单纯疱疹、带状疱疹、水痘患者或接种活疫苗的患者也不应使用。另外，对乳糖不耐受或某些遗传问题患者，因本药物的乳糖成分，使用亦须避免。 对于有青光眼、结核性疾病、后囊下白内障、高血压、血栓症、急性心肌梗塞等病史患者，应谨慎使用本药物，有加重症状的风险。 糖尿病、骨质疏松、肾功能不全、甲状腺功能减退、脂肪肝、重症肌无力、高龄者、癫痫、消化性溃疡等患者使用时也需特别注意。 副作用包括液体潴留、钠潴留、低钾血症、肌肉无力、骨质疏松、胃肠不适、皮肤变化、精神神经症状、内分泌系统异常、眼部相关问题等，因此应仔细观察症状。 长期使用可能导致肾上腺功能减退等严重副作用，因此不应突然停药，应逐渐减少剂量。此外，增加感染风险，因此应小心避免接触水痘或麻疹等疾病。 本药物可能与其他药物发生相互作用，如正在使用其他药物，务必告知医生，特别是在与心脏相关药物、抗生素、利尿剂、抗凝药、降糖药等共同使用时需特别谨慎。 怀孕或哺乳期女性在使用本药物时，可能会对胎儿或新生儿产生影响，因此应在医生指导下谨慎使用，且建议停乳。 儿童因存在生长抑制等风险，应使用最低剂量，并密切监测其生长状态。 老年人因副作用风险较高，应特别谨慎用药。 最后，在使用本药物期间如果感染水痘或麻疹，可能是致命的，因此一定要确认病史及疫苗接种情况，若怀疑感染，须立即就医。

水肿、钠滞留、钾丧失、体液滞留、低钾性碱性血症、充血性心力衰竭、高血压、肌无力、大腿骨及肱骨末端的无菌性坏死、类固醇性肌病、肌肉实质的损失、髋骨的病理性骨折、骨质疏松、椎体压缩骨折、关节痛、腱撕裂、ALT 升高、AST 升高、ALP 升高、恶心、口渴、呕吐、胃痛、食欲不振、食欲亢进、消化性溃疡、腹部胀满感、胰腺炎、溃疡性食道炎、腹泻、创伤愈合延迟、面部潮红、皮肤薄而脆弱、出汗异常、点状出血、斑状出血、皮肤反应抑制、紫癜、痤疮、多毛、脱发、色素沉着、乳头水肿、颅内压升高、抽搐、头晕、头痛、失眠、愉快感、抑郁症、库欣综合症、月经异常、生长抑制、潜在糖尿病症状、肾上腺功能不全、垂体无反应、耐糖力降低、胰岛素或降糖药需求量增加、肾上腺皮质刺激激素分泌抑制、眼压升高、青光眼、后囊下白内障、眼部二次感染、视网膜障碍、眼球突出、氮平衡、免疫系统障碍、过敏反应、休克、荨麻疹、过敏性反应

本药物应储存在密封容器中，以避免暴露于空气或湿气。最佳保存温度为1度至30度的室温。

外观

白色椭圆形药片

包装单位

瓶 - 30片/瓶, 瓶 - 500片/瓶