三星甲泼尼龙片4毫克

成人使用量

1. 初始剂量可根据特定疾病的症状，按甲泼尼龙计为每日4mg至48mg。一般而言，病情不严重时低剂量即可，但特定患者可能需要较高的初始剂量。初始剂量应维持或调整，直至获得满意的疗效。如果经过合理的时间仍未取得满意的临床效果，应停止给药，并改用其他适当的治疗。剂量须根据所治疗的不同疾病以及患者的反应个体化确定。出现适当反应后，应以适当的间隔逐渐降低初始剂量，直至达到能够维持适当临床反应的最低剂量，从而确定适当的维持剂量。剂量需要持续监测。疾病缓解或加重、患者个体对药物的反应，以及患者暴露于与所治疗疾病症状无直接关系的应激环境时所受到的影响，均可能需要调整剂量。对于后一种情况，可能需要在一段足以使患者病情获得满意控制的时间内增加剂量。 长期治疗后停药时，建议缓慢减量。 2. 多发性硬化症（Multiple sclerosis） 治疗多发性硬化症急性加重时，先每日给予泼尼松龙200mg，持续1周，随后连续1个月隔日给予泼尼松龙80mg，效果良好（甲泼尼龙4mg相当于泼尼松龙5mg）。 3. ADT（隔日疗法：Alternate Day Therapy） 隔日疗法是指每两天中的一天早晨给予每日剂量的2倍。该疗法旨在增强需要长期用药患者的皮质类固醇疗效，同时尽量减少垂体-肾上腺抑制、库欣样状态（Cushingoid state）、皮质类固醇撤药症状以及儿童生长抑制等不良反应。这一治疗方案的理论依据基于以下两个重要前提。 1）皮质类固醇的抗炎作用和治疗作用比其物理存在及代谢作用持续得更久；并且 2）隔日早晨服用皮质类固醇，可使未服药日的下丘脑-垂体-肾上腺（Hypothalamus-pituitary-adrenal：HPA）轴活性几乎恢复正常。简要概述HPA生理有助于理解这一理论。游离皮质醇主要通过下丘脑发挥作用，因此游离皮质醇减少会刺激垂体，增加促肾上腺皮质激素（ACTH）的生成；而游离皮质醇升高则会抑制ACTH分泌。正常情况下，HPA系统在24小时内呈现活动节律。血清ACTH水平从下午10时的低水平升至上午6时的峰值。ACTH水平升高会刺激肾上腺皮质活动，使血浆皮质醇在上午2-8时达到峰值。皮质醇升高会减少ACTH生成，进而降低肾上腺皮质的合成。血浆皮质类固醇水平因此在一天中逐渐下降，并在午夜降至最低水平。库欣病（Cushing's disease）中，HPA轴的24小时节律消失。该病是一种肾上腺皮质功能亢进症，其特征包括向心性脂肪分布的肥胖、容易出现瘀斑的皮肤变薄、虚弱和肌肉萎缩、高血压、潜在糖尿病、骨质疏松及电解质失衡等。长期药物治疗期间，若皮质类固醇按常规方式分次每日给药，也可能出现同样的肾上腺皮质功能亢进症临床表现。如果出现这些表现，夜间维持较高的皮质类固醇水平所导致的昼夜节律紊乱，可能在皮质类固醇不良反应的发生中起重要作用。 即使只是短时间避免血浆浓度持续升高，也可能有助于预防不良反应。在使用典型药理剂量的皮质类固醇治疗期间，ACTH生成受到抑制，同时肾上腺皮质的皮质醇生成也受到抑制。HPA活性恢复正常所需的时间因剂量和治疗持续时间而异。在此期间，患者对各种应激环境都很敏感。有证据表明，尽管早晨一次服用泼尼松龙（10mg）造成的肾上腺抑制明显低于每日4次、每6小时一次服用，但使用药理剂量时，对肾上腺活动的轻微抑制仍会持续至次日。此外，单次给予任何一种皮质类固醇，肾上腺皮质抑制可持续2天或更久。甲泼尼龙、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙等其他皮质类固醇被视为短效药物（单次给药可导致肾上腺皮质抑制持续1¼至1½天），因此建议采用隔日疗法。 采用隔日疗法时应注意以下事项。 1）应遵循皮质类固醇治疗的基本原则和适应证。隔日疗法的优点不应成为滥用皮质类固醇的理由。 2）对于需要长期药物性皮质类固醇治疗的患者，隔日疗法应作为基本的治疗方案加以考虑。 3）对于适用皮质类固醇治疗的较轻疾病，可在初期采用隔日疗法。对于较严重的疾病，通常需要在疾病早期采用每日分次给予高剂量的方案，以控制疾病进展。初始抑制剂量应持续至获得满意的临床反应；对于许多过敏性疾病和结缔组织疾病，通常需要4日至10日。 尤其是计划持续采用隔日疗法时，重要的是将初始抑制剂量阶段控制在尽可能短的时间内。病情一旦得到控制，可采取以下两种方式。 ① 转为隔日疗法，并逐渐减少隔日给予的皮质类固醇剂量。 ② 根据对疾病进展的控制情况，尽快将每日皮质类固醇剂量减至最低有效剂量，然后改为隔日给药。理论上，方式①更为理想。 4）鉴于隔日疗法的优点，对于长期每日服用皮质类固醇的患者，采用这种治疗方式是可取的（例如类风湿性关节炎患者）。这些患者的HPA轴可能已经受到抑制，因此可能难以建立隔日疗法，也不一定总能成功。不过，建议定期尝试调整。如果调整困难，与其仅将每日剂量加倍，不如隔日给予每日剂量的3倍，甚至4倍。患者再次得到控制后，应尝试将剂量减至最低。 5）如上所述，有些皮质类固醇会长期抑制肾上腺功能，因此不建议用于隔日疗法（例如地塞米松、倍他米松）。 6）肾上腺皮质活性在上午2时至8时最高，在下午4时至午夜最低。在肾上腺皮质活性最高的时段给药（上午），外源性皮质类固醇对肾上腺皮质活性的抑制最小。 7）采用隔日疗法时，与任何治疗一样，对每位患者进行个体化和适当的治疗十分重要。所有患者的症状都不一定能够完全控制。向患者说明隔日疗法的优点，有助于其理解并耐受未服用皮质类固醇的那天后半段可能出现的症状波动。如有必要，可在此期间增加或加强其他对症治疗。 8）疾病进展过程中若出现急性加重，可能需要恢复每日分次给予足以完全抑制病情的皮质类固醇剂量，以控制病情。病情得到控制后，可再次尝试采用已确立的隔日疗法。 9）尽管隔日疗法可能减轻许多皮质类固醇治疗的不良反应，但与任何治疗一样，对于每一位考虑接受皮质类固醇治疗的患者，医生都必须仔细权衡治疗的获益与风险。

本药不应在某些患者中使用。例如，对本药或其成分过敏者，无有效抗菌药物的感染或全身性真菌感染患者，单纯疱疹、带状疱疹、水痘患者，以及正在接种活疫苗的人都不应使用本药。 此外，有遗传性乳糖相关问题的患者也不应服用本药，因为本药含有乳糖。 一些患者在使用本药时须谨慎。患有青光眼、结核性疾病、角膜炎、白内障、电解质异常、高血压、血栓、近期接受肠道手术、急性心肌梗死患者、憩室炎、消化性溃疡、精神病、骨质疏松、感染、糖尿病、肾衰竭、甲状腺功能减退、脂肪肝、脂肪栓塞、重症肌无力、高龄患者、癫痫患者、溃疡性结肠炎患者等尤其需要注意使用。 服用本药时可能会出现多种副作用，需仔细观察。可能出现水肿、高血压、肌肉无力、骨质疏松、消化问题、皮肤变化、精神神经症状、内分泌异常、眼部问题等。 长期使用可能出现肾上腺功能下降，突然停药可能出现严重的戒断症状，因此应逐渐减少用药。此外，由于可能会对感染变得脆弱，因此需注意预防感染。 本药可能与其他药物相互作用，根据所服用的其他药物，可能需要调整剂量或提高警惕。特别是与对心律有影响的药物、抗凝药物、降糖药物、利尿药、抗生素、抗癌药物一起使用时需格外注意。 怀孕或哺乳期的女性服用本药时，可能会对胎儿或新生儿产生副作用，因此需在医生的指导下慎重使用，并建议停止哺乳。 儿童和青少年可能会出现生长延迟等副作用，因此应使用最低剂量并谨慎使用，而老年人因副作用风险较高，特别需要注意。 最后，在服用本药期间应避免接种活疫苗，且免疫力可能会降低，因此特别应注意感染预防。

水肿，钠潴留，钾缺失，体液潴留，低钾性碱血症，充血性心力衰竭，高血压，肌无力，股骨及肱骨末端的无菌性坏死，类固醇性肌病，肌肉实质损失，髋骨的病理性骨折，骨质疏松，脊柱压缩骨折，关节痛，腱断裂，ALT增高，AST增高，ALP增高，恶心，口渴，呕吐，胃痛，食欲不振，食欲亢进，消化性溃疡，腹胀，胰腺炎，溃疡性食管炎，腹泻，创伤愈合延迟，面部潮红，皮肤薄且脆弱，出汗异常，点状出血，斑点出血，皮肤反应抑制，紫癜，痤疮，多毛症，脱发，色素沉着，乳头水肿，颅内压升高，痉挛，眩晕，头痛，失眠，幸福感，抑郁症，库欣综合症，月经异常，儿童生长抑制，潜在糖尿病症状，继发性肾上腺功能不全，垂体无反应，耐糖能力降低，胰岛素或口服降糖药需求量增加，肾上腺皮质刺激激素分泌抑制，眼压增高，青光眼，后囊下白内障，眼睛的二次感染，中心性浆液性脉络膜视网膜病，视网膜障碍，眼球突出，氮平衡，免疫系统障碍，过敏反应，休克，荨麻疹，过敏性反应

本药可能对空气或湿气敏感，因此必须保存在密闭容器中。 此外，应避免存放在过热或过冷的地方，安全存放在室温1度至30度之间的温度。

外观

白色圆形片剂

包装单位

30片/瓶, 500片/瓶